詹洪春；刘志学
目的 研究重复经颅磁(rTMS)治疗难治性精神分裂症效果及对血清催乳素(PRL)水平的影响.方法 选取我院2014年1月～2015年6月接诊的120例精神分裂症患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组60例.研究组患者给予高频rTMS刺激;对照组患者进行相应的假rTMS刺激,5次/周,连续进行2周.治疗前后测量两组患者的PANSS评分(阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分)、CGI-SI评分及血清PRL水平,调查治疗后两组患者的预后情况.结果 治疗前,两组患者的PANSS评分、CGI-SI评分及血清PRL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的PANSS评分、CGI-SI评分均有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者的变化程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的血清PRL水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者变化不明显,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者的血清PRL水平明显低于对照组(p＜0.05).治疗后,研究组患者的总有效率为56.7％,对照组为40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的显效率为35.0％,明显高于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS治疗难治性精神分裂症具有一定疗效,可明显降低血清PRL水平,具有临床应用价值,值得推广.
作者：李一凡；张少霞；郑丽华；刘浩 刊期： 2016年第09期
目的 了解本院门诊西药处方使用合理性情况,寻找处方不合理的主要因素,为持续改进工作提供依据.方法收集、整理本院2014年1～12月的10 328张处方,将不合理处方归纳为11类,利用Excel软件对数据进行处理,采用描述性分析方法计算构成比与累计构成比,并绘制管理学上的帕累托图,据图分析影响处方合理性的主要、次要和一般因素.结果 门诊不合理处方中诊断不全、无适应证用药、违反抗菌药物使用原则、用法不适宜、遴选药品不适宜累计构成比为78.41％,为主要因素;用量不适宜构成比为7.31％,为次要因素;其余为一般因素.结论 应针对性进行有效干预和药学服务,结合医、药、护之力共同为患者的安全用药保驾护航.
作者：游翠芳；陈娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨2型非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的相关影响因素.方法 选取本院2010年1月～2014年4月就诊的176例2型NPDR患者作为NPDR组,选取同期就诊的176例非糖尿病视网膜病变(NDR)患者作为NDR组,比较两组的相关指标,采用Logistic回归模型明确NPDR的独立危险因素,并利用分类回归树(CART)进一步探讨独立危险因素在NPDR早期诊断中的价值.结果 两组的病程、BMI和Lp(a)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Lp(a)升高是2型NPDR发生的独立相关因子.ROC曲线显示,Lp(a)判别2型NPDR发生的佳界点为352.36 mg/L,此时判别2型NPDR的灵敏度和特异度分别为85.79％和98.67％.CART模型预测分析结果显示,Lp(a)作为2型NPDR发生强有力的预测因子,当Lp(a》＞353 mg/L时,2型糖尿病患者发生NPDR的概率为100％;当Lp(a)≤353 mg/L时,2型糖尿病患者发生NPDR的概率仅为2.5％.结论 2型糖尿病患者病程、BMI及Lp(a)是NPDR的相关独立危险因素,通过检测以上指标对评价高危人群有一定的应用价值.
作者：李秀伦；龙文莉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同检测方法在吸毒人群筛查丙肝中的应用价值.方法 选取2014年1～8月中山市第二人民医院“美沙酮门诊”定点收治的吸毒史部分患者194例,采用HCV-cAg ELISA试剂盒,HCV-Ab ELISA试剂盒,HCV-RNAPCR试剂盒分别检测.结果 194例吸毒患者血样,HCV-RNAPCR阳性率为58.76％ (114/194),HCV-Ab阳性率为63.92％％(124/194),HCV-cAg阳性检出率为32.47％(63/194).HCV-Ab标志物阳性率显著高于HCV-cAg(x2=38.411,P＜0.01).在HCV-Ab阴性样本中,有5例HCV-cAg阳性,其中4例HCV-RNAPCR结果阳性.结论 不同检测方法的检测效果略有差异,临床上可考虑HCV-cAg与HCV-Ab联合检测优势互补,对吸毒高危人群联合筛查,将有效防止漏检.
作者：刘振专；杨红梅；蔡常辉；陈述文；梁连辉 刊期： 2016年第09期
据记者了解,我国的《执业医师法》于1999年颁布实施后,至今已逾17年,但《执业药师法》却至今仍然空缺,这一问题早已引起了业内人士的广泛关注.对此话题,全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞表示,积极推进我国《药师法》出台,以法律形式明确我国药师法律地位、职责、权利和义务,并依法加强对我国药师的管理,已经成为业内共识.
作者： 刊期： 2016年第09期
目的 分析血清胱抑素C与尿β2微球蛋白在妊娠期高血压患者肾功能评价中的应用价值.方法 回顾性分析117例2012年1月～2014年1月于本院门诊产检并确诊妊娠期高血压患者的资料(血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白检测和随访).绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白对妊娠期高血压患者急性肾损伤的预测价值.117例妊娠期高血压患者中诊断急性肾损伤29例.急性肾损伤总患病率达到24.79％.根据急性肾损伤的定义,将117例妊娠期高血压患者分为急性肾损伤组(n=29)和非急性肾损伤组(n=88).分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白与妊娠期高血压患者血肌酐的相关性.结果 急性肾损伤组的血清胱抑素C[(1.24±0.22)mg/L vs.(0.82±0.12)mg/L]和尿β2微球蛋白[(27.7±3.7)mg/L vs.(22.4±2.8)mg/L]均显著高于非急性肾损伤组(P=0.000).血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白的受试者工作特征曲线下面积分别为0.897(0.816～0.978)、0.871(0.788～0.954)、0.429(0.310～0.549)、0.614(0.510～0.718).当血清胱抑素C临界值为1.17 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和96.6％.当尿β2微球蛋白临界值为24.3 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和84.1％.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白与血肌酐均呈正相关(r=0.754、r=0.749,P＜0.05).为提高联合试验的灵敏度,采用平行试验.当血清胱抑素C、尿β2微球蛋白分别取临界值为1.17、24.3 mg/L时,联合灵敏度为97.0％,联合特异度为81.2％.结论 血清胱抑素C与尿β2微球蛋白可用于妊娠期高血压患者急性肾损伤的早期诊断.
作者：凌聪；薛亮；李小悦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨循证护理在高龄眼科门诊患者中的应用效果.方法 2015年10～11月我院收治372例高龄眼科门诊患者分为常规护理组(n=185)和循证护理组(n=187).比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量指数、护理满意度的差异.结果 两组患者护理前SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者护理后SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P＜0.05);护理后循证护理组SAS评分、SDS评分均显著低于常规护理组.循证护理组身体功能评分、角色功能评分、情绪功能、总体质量评分均显著优于常规护理组(P＜0.05).循证护理组护理满意率显著高于常规护理组(91.44％ vs 73.51％,P=0.000).结论 循证护理改善高龄眼科门诊患者不良情绪和生活质量,有助于提升护理满意率.
作者：钟炜；李小悦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的临床效果情况.方法 选择2014年10月～2015年10月我院收治的老年精神病患者68例,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例,对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理模式干预,比较两组患者治疗期间的临床效果情况.结果 观察组、对照组效果优良率分别为73.53％、44.12％,观察组效果优良率显著高于对照组的(P＜0.05);观察组、对照组症状缓解时间分别为(6.23±1.34)d、(8.54±1.59)d,住院时间分别为(15.43±2.32)d、(20.21±2.65)d,观察组症状缓解时间、住院时间显著短于对照组的(P＜0.05);观察组社会适应度、体力适应度、情绪控制度、症状控制度四个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过舒适护理模式显著提高了对老年精神病患者的临床效果,缩短了住院治疗时间,并且在生活质量提高方面也具有重要临床意义.
作者：李秀环；郑婵燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肾衰合并心血管病血液透析治疗的临床护理.方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的肾衰合并心血管疾病患者110例作为研究对象,将其分成对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组给予整体护理.结果 研究组患者的SAS评分与SDS评分改善情况显著优于对照组与护理前,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量各指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于肾衰合并心血管病血液透析治疗期间实施针对性护理措施,能够有效改善患者血液透析期间的不良情绪,提高生活质量,具有显著的护理效果,值得临床上大力推广应用.
作者：李靖丽；宋艳玲；丁殊节；邹玉峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肾内动脉血流参数在肾动脉狭窄超声诊断中的应用价值.方法 选取2006年10月～2015年7月来我院行肾动脉彩色多普勒超声检查的30例健康者(47条正常肾动脉)作为对照组,选择同期来院就诊的67例肾动脉狭窄患者(81条狭窄肾动脉)作为患病组,共128条肾动脉分别行彩色多普勒超声检查,测量肾动脉收缩期峰值流速(RPSV)、肾内段动脉及叶间动脉峰值血流流速(PSV)、加速度(AC)、加速时间(AT)、阻力指数(RI),计算肾动脉主干与肾内叶间动脉峰值流速比(RIR)及肾动脉主干与肾内段动脉峰值流速比(RSR).结果 肾内动脉AC、RIR和RSR在各组别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾内动脉AC、RIR和RSR是较好的指标,可用于不同程度肾动脉狭窄的分级诊断.
作者：刘睿宏；张红菊；李煜；迟鸿冰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射疗法治疗下肢大隐静脉曲张的效果.方法 将我院2014年6月～2015年3月收治的40例(40条患肢,均单侧患病)临床分期C4～C6的下肢静脉曲张患者随机抽签分成2组.对照组采用传统手术,即大隐静脉高位结扎+主干逆行抽剥+分支曲张静脉多点抽剥术;实验组采用大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射术.比较两组患者的切口数量、切口总长度、术中出血量、手术时间、住院时间、溃疡愈合时间、术后并发症发生情况.结果 两组患者住院时间、溃疡愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组切口数量多于对照组,切口总长度、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组并发症发生率为20％,对照组为30％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.549,P＞0.05).结论 大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张安全有效、切口少且小、损伤小、并发症少、美观微创,优于传统手术,可作为大隐静脉曲张治疗的首选术式.
作者：卢钦荣；李思荣；卢裕；徐能 刊期： 2016年第09期
目的 探讨静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析患者肾性贫血的效果.方法 选取本院2014年4月～2015年4月收治的60例行血液透析治疗的肾性贫血患者作为研究对象,采用静脉用蔗糖铁联合EPO皮下注射治疗12周,比较治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)计数、血清铁蛋白(SF)水平.结果 治疗12周后的Hb、Hct、Ret及SF水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).60例患者中,显效40例,有效18例,无效2例,无严重不良反应发生.结论 静脉用蔗糖铁联合EPO可有效纠正血液透析患者的肾性贫血.
作者：万振华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症合并不孕与自然流产史患者给予左甲状腺素钠(L-T4)干预治疗对改善妊娠结局的临床效果.方法 选择2012年1月～2015年1月在我院生殖医学科门诊就诊的不孕症和有自然流产史合并亚临床甲状腺功能减退的患者60例为研究对象,根据患者愿意及要求,将其分为研究组和对照组,各30例.研究组用左甲状腺素钠,口服治疗,对照组未干预,观察两组患者的妊娠率、流产率等情况.结果 研究组患者的妊娠率为26.67％、流产率为12.5％,对照组患者的妊娠率为10％、流产率为66.67％,两组患者妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),流产率比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗前与治疗后TSH比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对亚临床甲状腺功能减退合并不孕和自然流产患者给予左甲状腺素钠干预治疗,可明显改善甲状腺功能,提高妊娠率,降低流产率,从而改善妊娠结局.
作者：刘朝霞；谢晓英；王琴；吕维名；马华谋 刊期： 2016年第09期
核酸适配体是一类能够高灵敏、高特异性地与靶标相结合的寡核普酸序列,包括小分子化合物、细胞膜表面受体、蛋白质、金属离子等,具有超强的结合能力、低免疫原性、高稳定性等特点,同时能与各种药物及载体结合,构建多元复合靶向给药系统,目前已用于肿瘤的靶向治疗.本文综述核酸适配体在临床诊断领域中的新研究进展,为肿瘤疾病的靶向治疗提供新的干预方向,同时也为核酸适配体更为广阔的应用提供参考.
作者：韦保娟；任虹 刊期： 2016年第09期
目的 评价纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值.方法 选取本院2014年5月～2015年11月收治的行PICC置管化疗的患者87例,随机分为实验组(42例)和对照组(45例).实验组采用我科制定的纽曼护理模式进行护理,对照组行一般肿瘤护理模式.考察入院时、化疗结束后及出院4周后采用生活质量评分(QOL)和焦虑自评量表(SAS)评价两组的生活质量及焦虑程度.结果 所有患者均顺利完成化疗疗程并得到随访,实验组QOL评分高于对照组,而SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管化疗过程中采用纽曼护理模式可减轻患者焦虑程度,提高患者生活质量.
作者：车晓娟；陈间英；朱美群；祝玲丽；陈志华 刊期： 2016年第09期
众所周知,药品是特殊的商品,关系着人民群众的身体健康;药师是保障社会安全和公众生命安全不可替代的力量,也是对医药流通领域不规范竞争进行监管的技术力量;药师通过药物流行病学和药物经济学等研究,为药品生产者生产出更安全、更经济、更有效的药品提供了方向和数据支持;他们不但是担当着医患沟通桥梁和缓解医患矛盾的重要力量,同时也是医药科技发展的引领者;而药学服务也是国家民生工程建设的重要组成部分.但遗憾的是,我国至今也未出台《药师法》,没有一部专门的法律对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理,药师的法律地位和法律责任亦未明确.
作者：詹洪春；刘志学 刊期： 2016年第09期
目的 探讨枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 选取本院2014年1～12月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各38例.对照组给予枸地氯雷他定治疗,观察组在对照组的基础上给予富马酸酮替芬治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组的总有效率为84.2％,显著高于对照组的60.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的生活质量总评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹效果显著,能够降低患者复发率.
作者：胡丽云 刊期： 2016年第09期
目的 了解某新升三级医院诊疗数据特征,为医院管理决策提供依据.方法从门诊工作、住院工作、工作质量等方面对该院2014年统计年报及监测数据进行分析.结果 2014年门诊人次、出院人次、手术人次比上年明显增长,平均住院日比上年缩短;出院患者中青壮年患者所占比例较高,老年患者占比居第二位,男女性别比为1∶0.91.出院患者疾病分类前6位分别是妊娠分娩和产褥期、消化系统疾病、呼吸系统疾病、影响健康状态与保健机构接触的因素、损伤中毒和外因疾病、肿瘤.全年死亡患者307例,病死率为0.96％.结论 2014年该院医疗业务运行情况良好,但应积极开展新业务、新技术,夯实医疗内涵,突出专科特色,加强基础设施建设,提高整体实力.
作者：黄蕾；俞瑞娟；方婷妮 刊期： 2016年第09期
目的 比较高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术与传统手术治疗中重度大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2013年7月～2015年11月我院收治的64例中重度大隐静脉曲张患者,将其相对随机分为A、B两组.A组32例行传统高位结扎+剥脱术;B组32例行高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术.观察比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术后住院时间、切口数量、术后疼痛评分、术后并发症.结果 B组患者手术时间、术后下床时间、术后住院时间短于A组,切口数量少于A组,术后疼痛评分均低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后并发症发生率(6.2％)明显低于A组(25.0％).结论 大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术治疗中重度大隐静脉曲张较传统手术有优势.
作者：邵立军；陈年进；卢朝德 刊期： 2016年第09期
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现.方法 回顾性分析我院2004年1月～2015年9月9例经手术病理证实的SFTP患者的MSCT表现,并对其临床资料进行总结.结果 7例SFTP较小病灶表现边界清楚,平扫密度均匀,增强扫描呈均匀轻-中度强化;2例SFTP病灶巨大,平扫密度不均匀,增强扫描呈不均匀“地图样”强化.结论 SFTP在临床上无特征性,但MSCT对诊断SFTP有重要价值.
作者：徐翠芳；蔡黎黎；纪祥 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
