徐翠芳；蔡黎黎；纪祥
目的 比较经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)与静脉留置针在重症急性胰腺炎患者中的应用效果,探讨如何为重症急性胰腺炎患者提供安全、快速的静脉给药途径.方法 选取2014年1～12月我科收治的60例重症急性胰腺炎患者,随机分为实验组(PICC组)32例和对照组(留置针组)28例,比较两组患者的并发症发生率、留置时间、材料费用及护理满意度.结果 实验组并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者PICC留置时间为(378.00±175.73)h,材料费用为(1680.00±0.00)元,实验组留置时间明显长于对照组(40.44±19.04)h,材料费用高于对照组(141.82±131.37)元,差异有统计学意义(P＜0.01),满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01),患者的日常生活活动不受限制,痛苦少,满意度高.结论 在重症急性胰腺炎患者输液治疗中,PICC置管效果明显优于留置针,值得临床推广.
作者：陈晓雪；王梦娜；夏瑾；王小梅 刊期： 2016年第09期
目的 观察铁缺乏对巨幼细胞贫血(MA)血常规、生化及铁代谢指标的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2015年10月我院门诊或住院确诊MA的患者103例,以合并铁缺乏者44例为观察组,无铁缺乏者59例为对照组,比较两组的血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、非结合胆红素(UB)、血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)及铁代谢等指标.结果两组的年龄、血红蛋白(Hb)水平及血清FA水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组女性比例较对照组增高,两组的平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、UB及血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)、转铁饱和度(TfS)、VitB12水平等差异有统计学意义(P＜0.05).结论单纯MA常表现为全血细胞减少,MCV、UB、SF增高.MA合并铁缺乏以女性多见,实验诊断特点不典型或缺失,不利于与再生障碍性贫血及其他恶性血液病的鉴别诊断.
作者：苏延军；李改英；田芳 刊期： 2016年第09期
目的 研究八正散联合三金汤治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 选择2013年1月～2015年6月在我院就诊的62例泌尿系结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组,各31例.对照组口服消石素治疗;实验组采用八正散联合三金汤的治疗方法,根据患者的病情在八正散联合三金汤的治疗基础上加减治疗,治疗3个疗程后比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 对照组患者治疗总有效13例(41.94％),实验组29例(93.55％),实验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者不良反应发生率为9.68％,对照组为32.26％,实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 八正散联合三金汤治疗泌尿系结石疾病临床疗效显著,不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：周景成 刊期： 2016年第09期
核酸适配体是一类能够高灵敏、高特异性地与靶标相结合的寡核普酸序列,包括小分子化合物、细胞膜表面受体、蛋白质、金属离子等,具有超强的结合能力、低免疫原性、高稳定性等特点,同时能与各种药物及载体结合,构建多元复合靶向给药系统,目前已用于肿瘤的靶向治疗.本文综述核酸适配体在临床诊断领域中的新研究进展,为肿瘤疾病的靶向治疗提供新的干预方向,同时也为核酸适配体更为广阔的应用提供参考.
作者：韦保娟；任虹 刊期： 2016年第09期
目的 分析超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值.方法 选择我院2011年5月～2015年5月收治的120例睾丸肿瘤及肿瘤样病变疑似患者,对其进行超声检查,以病理诊断作为金标准,比较超声诊断及CT诊断结果.结果 120例睾丸肿瘤疑似患者经超声诊断,其诊断准确率为97.50％,显著高于经CT诊断的诊断准确率(75.00％)(P＜0.05);精原细胞瘤、非精原细胞瘤、非生殖细胞瘤、肿瘤样病变符合率分别为100.00％、100.00％、80.00％、100.00％,且超声图像特征明显.结论 超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别中具有很高的价值.
作者：于波 刊期： 2016年第09期
目的 探讨个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响.方法 选择2014年1～12月在我院治疗的老年高血压患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组,各50例.干预组在常规护理基础上给予个性化护理,对照组仅给予常规护理,比较两组患者的血压情况以及并发症发生率.结果 随访1年,两组血压均获得了较好的控制,与干预前比较,收缩压及舒张压均显著差下降,差异有统计学意义(P＜0.01);随访1年,干预组收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随访1年,干预组脑卒中、心肌梗死、肾功能不全发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压患者实施个性化护理能够更好地控制血压,减少并发症的发生.
作者：陈彩虹；吴冰虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同检测方法在吸毒人群筛查丙肝中的应用价值.方法 选取2014年1～8月中山市第二人民医院“美沙酮门诊”定点收治的吸毒史部分患者194例,采用HCV-cAg ELISA试剂盒,HCV-Ab ELISA试剂盒,HCV-RNAPCR试剂盒分别检测.结果 194例吸毒患者血样,HCV-RNAPCR阳性率为58.76％ (114/194),HCV-Ab阳性率为63.92％％(124/194),HCV-cAg阳性检出率为32.47％(63/194).HCV-Ab标志物阳性率显著高于HCV-cAg(x2=38.411,P＜0.01).在HCV-Ab阴性样本中,有5例HCV-cAg阳性,其中4例HCV-RNAPCR结果阳性.结论 不同检测方法的检测效果略有差异,临床上可考虑HCV-cAg与HCV-Ab联合检测优势互补,对吸毒高危人群联合筛查,将有效防止漏检.
作者：刘振专；杨红梅；蔡常辉；陈述文；梁连辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症合并不孕与自然流产史患者给予左甲状腺素钠(L-T4)干预治疗对改善妊娠结局的临床效果.方法 选择2012年1月～2015年1月在我院生殖医学科门诊就诊的不孕症和有自然流产史合并亚临床甲状腺功能减退的患者60例为研究对象,根据患者愿意及要求,将其分为研究组和对照组,各30例.研究组用左甲状腺素钠,口服治疗,对照组未干预,观察两组患者的妊娠率、流产率等情况.结果 研究组患者的妊娠率为26.67％、流产率为12.5％,对照组患者的妊娠率为10％、流产率为66.67％,两组患者妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),流产率比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗前与治疗后TSH比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对亚临床甲状腺功能减退合并不孕和自然流产患者给予左甲状腺素钠干预治疗,可明显改善甲状腺功能,提高妊娠率,降低流产率,从而改善妊娠结局.
作者：刘朝霞；谢晓英；王琴；吕维名；马华谋 刊期： 2016年第09期
目的 观察马来酸依那普利叶酸片对MTHFR基因多态的H型高血压患者的疗效.方法 选取我院2011年6月～2014年3月480例H型高血压患者,分为马来酸依那普利叶酸片治疗的实验观察组和其他CCB类、排钾利尿剂、ACEI或ARB等单药或联合药物治疗的对照组,检测两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(Hcy)和MTHFR基因型别等指标.结果 治疗前,两组患者收缩压,舒张压,CC、CT和TT基因型Hcy水平等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、2、3个月,观察组患者收缩压,舒张压及CC、CT和TT基因型Hcy水平均显著下降,其中TT型Hcy水平下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组组内患者在治疗后第1个月与第2个月、第2个月与第3个月比较,其收缩压,舒张压及CC、CT和TT基因型Hcy水平均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片较应用其他降压药可更好地降低Hcy水平,特别是对TT基因型患者疗效显著.
作者：谢胜 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射疗法治疗下肢大隐静脉曲张的效果.方法 将我院2014年6月～2015年3月收治的40例(40条患肢,均单侧患病)临床分期C4～C6的下肢静脉曲张患者随机抽签分成2组.对照组采用传统手术,即大隐静脉高位结扎+主干逆行抽剥+分支曲张静脉多点抽剥术;实验组采用大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射术.比较两组患者的切口数量、切口总长度、术中出血量、手术时间、住院时间、溃疡愈合时间、术后并发症发生情况.结果 两组患者住院时间、溃疡愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组切口数量多于对照组,切口总长度、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组并发症发生率为20％,对照组为30％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.549,P＞0.05).结论 大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支曲张静脉泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张安全有效、切口少且小、损伤小、并发症少、美观微创,优于传统手术,可作为大隐静脉曲张治疗的首选术式.
作者：卢钦荣；李思荣；卢裕；徐能 刊期： 2016年第09期
随着人口老龄化的到来,腹主动脉瘤的发病率不断升高,其病因复杂多样,发病机制尚不明确,且其临床表现不易发现或难以确诊,致使许多患者因瘤体破裂而死亡,也使得腹主动脉瘤逐渐成为目前死亡率较高的“隐形杀手”.密切关注腹主动脉瘤与其他动脉粥样硬化性疾病之间的关系,有助于在高危人群中尽早地检查并明确诊断,从而为患者提供宝贵的治疗时机.
作者：权卓；苏柯 刊期： 2016年第09期
目的 探讨舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的临床效果情况.方法 选择2014年10月～2015年10月我院收治的老年精神病患者68例,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例,对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理模式干预,比较两组患者治疗期间的临床效果情况.结果 观察组、对照组效果优良率分别为73.53％、44.12％,观察组效果优良率显著高于对照组的(P＜0.05);观察组、对照组症状缓解时间分别为(6.23±1.34)d、(8.54±1.59)d,住院时间分别为(15.43±2.32)d、(20.21±2.65)d,观察组症状缓解时间、住院时间显著短于对照组的(P＜0.05);观察组社会适应度、体力适应度、情绪控制度、症状控制度四个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过舒适护理模式显著提高了对老年精神病患者的临床效果,缩短了住院治疗时间,并且在生活质量提高方面也具有重要临床意义.
作者：李秀环；郑婵燕 刊期： 2016年第09期
目的 了解某新升三级医院诊疗数据特征,为医院管理决策提供依据.方法从门诊工作、住院工作、工作质量等方面对该院2014年统计年报及监测数据进行分析.结果 2014年门诊人次、出院人次、手术人次比上年明显增长,平均住院日比上年缩短;出院患者中青壮年患者所占比例较高,老年患者占比居第二位,男女性别比为1∶0.91.出院患者疾病分类前6位分别是妊娠分娩和产褥期、消化系统疾病、呼吸系统疾病、影响健康状态与保健机构接触的因素、损伤中毒和外因疾病、肿瘤.全年死亡患者307例,病死率为0.96％.结论 2014年该院医疗业务运行情况良好,但应积极开展新业务、新技术,夯实医疗内涵,突出专科特色,加强基础设施建设,提高整体实力.
作者：黄蕾；俞瑞娟；方婷妮 刊期： 2016年第09期
妇产科学是临床医学专业学生必修的一门主干课程,也是实践性很强的一门学科,要想学好妇产科学,理论与实践两者缺一不可.医学仿真模型具有仿真性、直观性、可重复操作性、无危险性等优势,越来越多地被应用于医学生的模拟教学.仿真模型模拟教学在提高学生学习兴趣、积极性,提高学生临床技能操作能力,缩短学生临床适应时间等方面具有传统教学无可比拟的优势.
作者：陈晓敏；韦燕妮；庞莉；吴佩玲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基线ALT对阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)疗效的影响.方法 根据基线ALT,将我院2010年6月～2013年1月门诊收治的55例HBeAg阴性CHB患者分为A、B两组,A组34例,2倍正常上限(2 ULN)≤基线ALT＜5 ULN;B组21例,ALT≥5 ULN,均采用ADV治疗,每3个月复查HBV DNA、乙肝标志物及ALT,选取治疗3、6、12、24个月的检验数据进行分析.结果 治疗3、6、12、24个月A组HBV DNA下降幅度(lg值)分别为3.3±1.3、3.7±1.1、4.0±1.1、4.1±1.0,B组下降幅度则分别为3.5±1.5、3.9±1.4、4.1±1.4、4.2±1.3,两组各阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05).各阶段完全病毒学应答率(＜100拷贝/ml):A组为41.2％、55.9％、85.3％、93.6％,B组分别为47.6％、57.1％、76.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化应答率:A组为55.9％、76.5％、94.1％、100.0％,B组为57.1％、76.2％、95.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未见HBsAg转阴或血清学转换,未出现耐药.结论 基线ALT≥2 ULN时,ADV疗效不因基线ALT的升高而进一步提升,基线ALT水平对ADV疗效的影响有限.
作者：阮炳威；曾广忠；尹伟国；陈欣智；陈丽秋；刘雁平；陆雪梅；黄仲甜 刊期： 2016年第09期
目的 探讨临床药师参与会诊颅内感染患者遴选抗菌药物的效果.方法 本院于2015年9月29日收治1例疑似颅内感染患者,经临床药师参与会诊和遴选抗菌药,人院后治疗药物由头孢哌酮舒巴坦调整为替加环素.抗感染治疗5d后,综合评估患者状况,临床药师建议停用替加环素,继续给予头孢唑肟降阶梯治疗.结果 经有效的抗菌治疗后,患者血常规、红细胞沉降率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)炎性指标较前好转,咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻.结论 临床药师通过参与临床药物治疗,能够全面了解药物治疗面临的问题,提出合理的用药方案,这对提高药师专业水平、促进临床用药合理安全具有重要作用.
作者：李晓兰 刊期： 2016年第09期
目的 了解本院门诊西药处方使用合理性情况,寻找处方不合理的主要因素,为持续改进工作提供依据.方法收集、整理本院2014年1～12月的10 328张处方,将不合理处方归纳为11类,利用Excel软件对数据进行处理,采用描述性分析方法计算构成比与累计构成比,并绘制管理学上的帕累托图,据图分析影响处方合理性的主要、次要和一般因素.结果 门诊不合理处方中诊断不全、无适应证用药、违反抗菌药物使用原则、用法不适宜、遴选药品不适宜累计构成比为78.41％,为主要因素;用量不适宜构成比为7.31％,为次要因素;其余为一般因素.结论 应针对性进行有效干预和药学服务,结合医、药、护之力共同为患者的安全用药保驾护航.
作者：游翠芳；陈娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨异常增量用药的联合干预机制在我院抗菌药物合理使用中的作用.方法 设置异常增量预警标准,选取2013年1～12月的相关数据作为干预前对照,选取2014年1～12月的相关数据作为干预后结果.对2014年采用异常增量监测和专项处方点评的数据方法进行跟踪分析.药剂科对不合理处方的原因汇总分析,提出合理用药建议.医务科对不合理用药行为采取通报和考核等行政干预手段.结果 与2013年比较,2014年的联合干预数据结果显示,本院的抗菌药物临床使用各项指标日趋合理,其中门、急诊抗菌药物使用率和围手术期Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率环比下降3.3％、16.8％、54.9％,均达到了原卫生部的相关指标要求.塞克硝唑片、奥硝唑胶囊及注射用头孢噻肟的用量排名和金额占比均有所下降.结论 异常增量用药的联合干预机制可作为促进临床合理用药的有效手段,其对不合理用药行为具有明显的遏制作用.
作者：周慧；沈美龙；刘英姿；鞠长友 刊期： 2016年第09期
目的 评价纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值.方法 选取本院2014年5月～2015年11月收治的行PICC置管化疗的患者87例,随机分为实验组(42例)和对照组(45例).实验组采用我科制定的纽曼护理模式进行护理,对照组行一般肿瘤护理模式.考察入院时、化疗结束后及出院4周后采用生活质量评分(QOL)和焦虑自评量表(SAS)评价两组的生活质量及焦虑程度.结果 所有患者均顺利完成化疗疗程并得到随访,实验组QOL评分高于对照组,而SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管化疗过程中采用纽曼护理模式可减轻患者焦虑程度,提高患者生活质量.
作者：车晓娟；陈间英；朱美群；祝玲丽；陈志华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肾内动脉血流参数在肾动脉狭窄超声诊断中的应用价值.方法 选取2006年10月～2015年7月来我院行肾动脉彩色多普勒超声检查的30例健康者(47条正常肾动脉)作为对照组,选择同期来院就诊的67例肾动脉狭窄患者(81条狭窄肾动脉)作为患病组,共128条肾动脉分别行彩色多普勒超声检查,测量肾动脉收缩期峰值流速(RPSV)、肾内段动脉及叶间动脉峰值血流流速(PSV)、加速度(AC)、加速时间(AT)、阻力指数(RI),计算肾动脉主干与肾内叶间动脉峰值流速比(RIR)及肾动脉主干与肾内段动脉峰值流速比(RSR).结果 肾内动脉AC、RIR和RSR在各组别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾内动脉AC、RIR和RSR是较好的指标,可用于不同程度肾动脉狭窄的分级诊断.
作者：刘睿宏；张红菊；李煜；迟鸿冰 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
