边红楠
目的:探讨关节镜下复位固定术与切开复位内固定术在膝关节内骨折治疗中的效果比较.方法:选取2007年12月～2009年1月于本院进行治疗的26例膝关节内骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(切开复位内固定术组)13例和B组(关节镜下复位固定术组)13例,后将两组患者的治疗效果、并发症发生率及膝关节功能(HSS)评分情况进行统计分析,并加以比较.结果:B组的治疗效果优于A组,并发症发生率低于A组,治疗后HSS评分优于A组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论:在膝关节内骨折治疗中采用关节镜下复位固定术综合效果较好,值得临床推广应用.
作者：张忠诚 刊期： 2010年第11期
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及围术期的处理.方法:回顾性比较、分析老年患者胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)组及开腹胆囊切除术(OC)组的临床资料,其中并存疾病为心血管系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病肝硬化等.结果:OC组平均术后住院天数、自主下床活动时间、肠功能恢复时间较LC组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01),而平均手术时间、术后腹腔引流量两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论:老年胆囊疾病患者在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上,LC更能显示其创伤小、恢复快的优越性,是安全可靠的手术方法.
作者：丁彦彬；付晓光 刊期： 2010年第11期
本文详细介绍了胰岛素泵在临床上的应用方法、方式与注意事项,以指导临床安全合理应用胰岛素泵.通过归纳和总结胰岛素泵的使用原理、临床应用优点与适应证,详细介绍了胰岛素泵使用方法、注意事项和常见问题的处理.采用胰岛素泵在本科选择性治疗糖尿病患者20余例,效果显著.说明胰岛素泵模拟人体正常胰岛素的生理分泌节律,使胰岛素在人体内的浓度更符合生理需求,能有效控制糖尿病患者的血糖水平,从而增强患者的依从性,有效预防其并发症的发生.
作者：熊春秀 刊期： 2010年第11期
2010年3月10日,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会共同组织国内专家制定的<胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识>(以下简称<共识>)定稿新闻发布会在北京举行.
作者：刘志学 刊期： 2010年第11期
目的:评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASA I～II级,随机分为单纯瑞芬太尼组(I组)和芬太尼、瑞芬太尼复合组(II组)各30例.麻醉诱导用异丙酚2 mg/kg和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3～5 ng/ml)或芬太尼2～3 μg/kg.两组插管成功后,以吸入N2O～O2(N2O:O2=3:2)、0.8 MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2～3 ng/ml)维持麻醉.观察记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、术毕拔管后(T4)各时点平均动脉压、心率变化:术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30 min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况.结果:两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),气腹后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P>0.05,拔管即刻I组MAP、HR明显高于II组.两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分:I组在拔管即刻,拔管后明显高于II组(P<0.01),两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,I组躁动明显高于II组.结论:芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛.
作者：宣慧仁；刘辉；杨波；封飚 刊期： 2010年第11期
目的:观察盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效.方法:选取本院有机磷中毒患者117例,按就诊时间随机分为试验组和对照组,试验组59例,予盐酸戊乙奎醚治疗,对照组58例,予阿托品治疗,比较两组的疗效.结果:盐酸戊乙奎醚抗胆碱作用强、全面、持续时间长、副作用小;阿托品半衰期短、副作用大,阿托品中毒发生率高.结论:盐酸戊乙奎醚在多方面优于阿托品,完全可取代阿托品,值得推广.
作者：张合民；孙燕霞；黄凤玲 刊期： 2010年第11期
目的:降低重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的死亡率.方法:术前采用损伤控制外科技术,术中采用标准外伤大骨瓣减压术,硬脑膜网状成型术.同时发现迟发性血肿或大面积脑梗死,并采用相应措施.结果:本组患者死亡率约为30%.结论:对重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者给予及时正确的处理,可提高疗效,降低死亡率.
作者：张照立；王辉；徐海亮 刊期： 2010年第11期
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是一种罕见的异位妊娠.由于缺乏特征性的临床表现,术前易误诊为输卵管妊娠或其他异位妊娠.另一方面,卵巢血管丰富,组织脆容易早期发生破裂,内出血较多,严重威胁患者生命,应当引起高度重视.
作者：纳辉 刊期： 2010年第11期
目的:探讨重症急性胰腺炎的早期液体复苏经验.方法:回顾性分析采用控制性液体复苏的28例急性重症胰腺炎患者(观察组)的液体复苏过程、生命体征变化及并发症发生情况,并与同期采用充分大容量复苏的30例急性重症胰腺炎患者(对照组)进行对比分析.结果:与对照组相比,观察组并发症的发生及生化指标均有明显改善,生命体征更趋平稳.结论:控制性液体复苏能明显减少容量负载过重及毛细血管渗漏综合征,进而减少多脏器功能障碍综合征的发生.
作者：邓辉；吴况明；刘德良 刊期： 2010年第11期
目的:总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性.方法:收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率.结果:联合用药3年来,前列腺体积缩小,大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降.本组患者未发生尿潴留事件.3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低.结论:长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善大尿流率,减少尿潴留的发生率.
作者：侯振世；张运卫；郝红霞；赵志娟 刊期： 2010年第11期
目的:回顾2004年12月～2008年12月收治的220例胎膜早破病例,总结胎膜早破的护理措施.方法:对220例胎膜早破病例的资料进行分析.结果:220例中发生新生儿死亡3例.结论:正确处理胎膜早破的孕妇,做好胎膜早破的护理,特别是心理护理,积极预防并发症发生,可减少新生儿围生期窒息率及死亡率.
作者：柳少君 刊期： 2010年第11期
目的:探讨经尿道列腺电切除术(TURP)的手术配合.方法:对208例采用TURP治疗前列腺良性增生(BPH)的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合.结果:208例患者均顺利完成手术,无一例输血.结论:TURP的手术配合,强调医护默契配合,熟悉手术步骤,正确摆放体位,确保手术仪器、器械正常运转.
作者：丁常燕 刊期： 2010年第11期
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧、临床效果和推广价值.方法:采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术19例,均为输尿管上段结石,左侧9例,右侧10例.结石小12 mm×10 mm,大18 mm×15 mm.结果:19例患者取石均成功,术后随访3～15个月,患者肾积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了输尿管上段结石的治疗手段,其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法.
作者：秦钢；邓若平；陈林川；王建琼；罗飓元；桂彬；祝睿；王刚 刊期： 2010年第11期
目的:探讨过敏原与血免疫球蛋白E浓度在过敏性紫癜中的临床意义.方法:回顾性分析60例过敏性紫癜患者临床资料,检测过敏原及TIgE.结果:过敏原阳性率为53.3%,TIgE阳性率为61.7%,过敏原与TIgE总阳性率为85.0%.多种吸人物阳性者易复发,TIgE阳性者复发率高(P<0.05),TIgE浓度高者易复发(P<0.05),TIgE浓度与肾损害关系尚不明确.结论:过敏原与TIgE检测有助于寻找病因、指导治疗和估计预后.
作者：庄宇德 刊期： 2010年第11期
目的:探讨三维CT血管造影术(3D-CTA)在动脉瘤破裂急性期对手术的指导作用.方法:对486例以急性自发性蛛网膜下腔出血就诊,临床上怀疑动脉瘤的患者连续行3D-CTA检查,其中阴性患者再行数字减影血管造影术(DSA)检查.对确诊动脉瘤的患者行显微手术或介入栓塞治疗.结果:3D-CTA检查出动脉瘤患者404例,82例阴性者DSA证实3例漏诊.3D-CTA诊断动脉瘤的敏感度为99.3%(404/407),特异度为100%.术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见基本相似,清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系.结论:3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可作为急诊时首选检查.可为治疗方案的选择、术前评估及随访提供可靠详细的资料.
作者：陈江还；孙宁 刊期： 2010年第11期
为了提高医务人员的法律意识,严格执行医疗操作规程.现对近期医院发生的2例患者进行介绍和分析.其中2例患者中,案例1术前查体不到位,忽略了患者神经系统的体征检查,案例2忽略了物证的保留及知情告知,对今后临床工作起到了警示作用.因此,妇科的术前神经系统的详细检查是查体的重要部分,术中留取病理是医疗纠纷重要原始的证据,广大临床医师要增强法律意识,让医疗安全工作贯穿始终.
作者：刘素乔；陈亚妮 刊期： 2010年第11期
目的:研究9年来本院妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率,诊断及处理.方法:按每3年为1个时间段,回顾性分析本院1997年1月～2005年12月168例ICP的诊治情况.结果:①ICP发生率由1997～1999年的0.33%上升为2003～2005年的4.16%(P<0.05).②分娩方式,剖宫产率明显增高(P<0.05).结论:ICP发生率增高,血清总胆汁酸辅以肝功能检查使确诊时间缩短,剖宫产是目前终止ICP妊娠的重要手段.
作者：丁金萍；蒋素玲；王桂花 刊期： 2010年第11期
目的:讨论基层医院抢救有机磷农药中毒的经验,提高抢救成功率.方法:对120例有机磷农药中毒的抢救和治疗情况进行回顾性分析.结果:120例患者中,痊愈出院110例,占91.67%,死亡10例,占8.33%.结论:抢救有机磷农药中毒,早期诊断、早期治疗是抢救成功的基本保证,彻底清除毒物,尤其是正确洗胃,正确使用特效解毒剂是抢救成功的关键.
作者：张彩霞 刊期： 2010年第11期
目的:了解艾滋病自愿咨询人群HIV感染情况.方法:对艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群在知情与自愿的原则下进行HIV筛查.结果:722例自愿咨询及检测中,HIV感染2例(0.277%).结论:高危人群存在着传播HIV的危险,因此加强VCT工作十分必要.
作者：毛太生；石静超；毛宁 刊期： 2010年第11期
目的:探讨心理支持对全口义齿修复满意度的影响.方法:选择64例需行全口义齿修复的患者,在严格控制全口义齿质量的前提下,分成两组进行对照实验.结果:实验组患者在复诊时情绪积极、乐观,对义齿的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:过硬的技术对全口义齿的完成固然重要,积极的心理支持也很有必要.
作者：秦玉杰；赵曾渝 刊期： 2010年第11期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
