腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响

宣慧仁；刘辉；杨波；封飚

关键词：芬太尼, 瑞芬太尼, 异丙酚, 腹腔镜, 全麻苏醒期

摘要：目的:评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASA I～II级,随机分为单纯瑞芬太尼组(I组)和芬太尼、瑞芬太尼复合组(II组)各30例.麻醉诱导用异丙酚2 mg/kg和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3～5 ng/ml)或芬太尼2～3 μg/kg.两组插管成功后,以吸入N2O～O2(N2O:O2=3:2)、0.8 MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2～3 ng/ml)维持麻醉.观察记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、术毕拔管后(T4)各时点平均动脉压、心率变化:术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30 min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况.结果:两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),气腹后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P>0.05,拔管即刻I组MAP、HR明显高于II组.两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分:I组在拔管即刻,拔管后明显高于II组(P<0.01),两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,I组躁动明显高于II组.结论:芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛.

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喹诺酮类药物的合理应用及作用特点

目的:分析本院喹诺酮类药物的应用状况和药物作用特点.方法:随机抽取本院2009年4～10月的出院患者2562例,统计其中使用喹诺酮类药物的患者数,并对药物应用情况及作用特点进行分析.结果:2562例患者资料中,使用喹诺酮类药物的有831例,所占比例高达32.44%;泌尿系统、消化系统疾病患者使用该类药物多;左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星排在前三位,药物的胃肠道和中枢神经系统不良反应多.结论:临床工作者应该重视喹诺酮类药物的正确使用,掌握该类药物的作用特点,使药物能更好地防治疾病.

作者：周启才刊期： 2010年第11期
外伤性颅脑手术中急性脑膨出39例治疗体会

目的:降低重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的死亡率.方法:术前采用损伤控制外科技术,术中采用标准外伤大骨瓣减压术,硬脑膜网状成型术.同时发现迟发性血肿或大面积脑梗死,并采用相应措施.结果:本组患者死亡率约为30%.结论:对重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者给予及时正确的处理,可提高疗效,降低死亡率.

作者：张照立；王辉；徐海亮刊期： 2010年第11期
苦参碱和甘草酸二铵治疗慢性肝炎的药物经济学评价

目的:比较两种不同方案治疗慢性乙型病毒性肝炎的成本效果分析.方法:选择住院患者235例,随机分为A、B两组,A组120例,用苦参碱注射液静脉滴注;B组115例用甘草酸二铵注射液静脉滴注,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(SB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白(ALB)作为肝功能复常项目,以疗效和费用作为药物经济学评价指标.结果:两种药物均能有效治疗慢性乙型病毒性肝炎.A组和B组的ALT、SB、GGT、ALB复常率差异无统计学意义,A组的治疗费用是B组的6倍.结论:在ALT、SB、GGT、ALB复常率及治疗费等指标上,甘草酸二铵低廉、有效.

作者：罗丹冬；丘振文刊期： 2010年第11期
CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:观察CAG方案对老年性继发性及低增生的急性髓系白血病治疗的疗效.方法:对本院9例老年性继发性及低增生急性髓系白血病住院患者,采用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,观察其疗效.结果:应用CAG方案治疗的9例急性髓系白血病患者,其中,2例1个疗程达完全缓解(CR),3例2个疗程达完全缓解(CR),2例2个疗程部分缓解(PR),2例未缓解(NR),总有效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%.主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微.结论:CAG方案对老年性继发性及低增生急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广.

作者：蔡炜琳刊期： 2010年第11期
心血管内科护理质量持续改进的探索

通过对心内科护理人员进行护理质量持续改进的学习和培训,采用前瞻性护理质量管理模式,每月前瞻性的分析护理工作存在的安全隐患,制定整改措施,健全各项护理操作指引,实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质控,护理组长监管和指导各项整改措施的落实以及个别安全意识薄弱人员的护理行为.从而提高了护理人员对护理质量持续改进认识和重视,转变了理念,使各项护理安全措施得到落实,大限度地减少了护理安全隐患的发生.

作者：刘少玲；李薇；李小红刊期： 2010年第11期
医院团员青年思想政治工作探讨

新形势下医院团员青年思想政治工作面临新的挑战,应努力探索新时期医院思想政治工作机制,不断增强医院团员青年思想政治工作的实效,为医疗卫生改革与发展做出新的贡献.

作者：钟晖刊期： 2010年第11期
叶酸、维生素B6和维生素B12治疗冠心病并高同型半胱氨酸血症患者40例临床观察

目的:评价叶酸、维生素B6和维生素B12对治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症及冠心病的临床疗效.方法:将冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者78例随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用叶酸、维生素B6和维生素B12片,1个疗程1个月,对治疗前后血清同型半胱氨酸水平、临床表现及心电图进行观察.结果:治疗后两组空腹血清同型半胱氨酸水平分别为(25.9±8.1)μmol/L和(17.8±7.6)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组总有效率达90.0%,优于对照组的55.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:口服叶酸片、维生素B6和维生素B12片可以有效降低血清同型半胱氨酸浓度,且对冠心病有显著疗效.

作者：罗海潘刊期： 2010年第11期
大黄(庶虫)虫丸联合复方盐酸阿米洛利治疗肝硬化腹腔积液12例

目的:总结使用大黄(庶虫)虫丸联合复方盐酸阿米洛利治疗肝硬化腹腔积液的疗效与经验.方法:选取12例肝硬化腹腔积液患者,在常规保肝、降酶、利尿的基础上加用大黄(庶虫)虫丸联合复方盐酸阿米洛利,1个月为1个疗程,共观察治疗2～3个月.结果:治疗结束根据疗效评定标准判断,显效7例,占58%;有效3例,占25%;无效2例,占17%;总有效率为83%.结论:临床上将两种药物联合使用,可以明显改善肝硬化腹腔积液患者的腹腔积液的消退与临床症状的改善,且价格适宜、疗程短、疗效确切,临床值得推广.

作者：蔡世军刊期： 2010年第11期
护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响

目的:调查护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响.方法:符合纳入标准的患者92例,分为干预组(45例)和对照组(47例).对照组采用常规护理.干预组除了常规护理外,施行护理干预.采集患者的一般资料,干预前后进行QLQ-C30问卷调查.结果:干预组与对照组干预前QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义,P>0.05.干预后,与对照组相比,干预组角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康/生存质量得分较高,疲倦、恶心、呕吐、失眠、食欲下降、便秘症状得分较低,P<0.05,差异有统计学意义.结论:适当的护理干预提高了妇科肿瘤术后化疗患者的生存质量.

作者：苏晗刊期： 2010年第11期
糖尿病患者围术期的血糖控制

目的:探讨糖尿病(DM)患者围术期高血糖控制及疗效影响因素.方法:回顾本院9年来68例DM患者行外科手术临床资料,经过术前评估、术前血糖控制在7.0～8.9 mmol/L、术中血糖控制在6.7～10.0 mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1 mmol/L.结果:68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,充分发挥了抗生素应有的作用.结论:积极控制围术期血糖浓度,将直接影响手术患者的临床疗效.

作者：罗小武；曾德改；谭素玲刊期： 2010年第11期
不同治疗方法在膝关节内骨折治疗中的效果比较

目的:探讨关节镜下复位固定术与切开复位内固定术在膝关节内骨折治疗中的效果比较.方法:选取2007年12月～2009年1月于本院进行治疗的26例膝关节内骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(切开复位内固定术组)13例和B组(关节镜下复位固定术组)13例,后将两组患者的治疗效果、并发症发生率及膝关节功能(HSS)评分情况进行统计分析,并加以比较.结果:B组的治疗效果优于A组,并发症发生率低于A组,治疗后HSS评分优于A组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论:在膝关节内骨折治疗中采用关节镜下复位固定术综合效果较好,值得临床推广应用.

作者：张忠诚刊期： 2010年第11期
经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤疗效分析

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性.方法:选取本院60例膀胱肿瘤患者,随机分成两组,行TUPKBt的30例患者作为治疗组,行开放性膀胱部分切除术的30例患者作为对照组.术后将两组各指标和并发症发生率进行统计学比较.结果:TUPKBt组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少(P<0.05).结论:TUPKBt治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切、患者恢复快等优点,特别适用于高危患者或不愿意接受开放手术的患者,值得临床推广应用.

作者：吴天俊刊期： 2010年第11期
脑出血手术患者术后的护理

目的:总结脑出血手术患者的临床护理要点以及并发症的预防.方法:对本科94例脑出血患者行手术后的相关护理及预防并发症.结果:经积极抢救和精心护理,本组94例患者87.2%治愈出院.结论:脑出血患者术后正确有效的护理,对提高生存率,降低致残率有重要意义.

作者：边红楠刊期： 2010年第11期
中西医结合治疗小儿哮喘35例临床观察

目的:观察中西医结合治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:将65例小儿哮喘患者随机分成两组,对照组30例给予氨茶碱治疗,治疗组35例在对照组基础上加用自拟平喘汤治疗.两组在治疗前和治疗3个月后分别测量第1秒用力呼气容积(FEV1)及大呼气流速(PEF),并加以比较.结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个月前后及两组间治疗3个月后FEV1及PEF检测比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自拟平喘汤加减联合西药氨茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效优于单纯应用西药氨茶碱,值得在临床推广应用.

作者：寻湘林；何倩刊期： 2010年第11期
糖尿病患者的护理与健康教育

目的:探讨糖尿病患者的护理方法与合理的健康教育措施.方法:对126例糖尿病患者的住院资料与健康教育随访记录进行回顾性分析.结果:糖尿病患者接受健康教育后并发症发生率降低,血糖控制较好.结论:做好糖尿病患者护理的同时,应加强健康教育,才能提高其生活质量,避免并发症的发生.

作者：毕明艳刊期： 2010年第11期
宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用价值.方法:对本院1998～2008年收治的47例先天性阴道斜隔患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析,重点探讨宫腔镜下阴道斜隔切除术的临床应用价值.结果:47例患者中未婚31例,已婚16例;I型阴道斜隔29例,II型11例,III型7例;痛经47例,阴道流液或流脓者16例,经期延长或不规则阴道流血者22例,阴道壁囊肿者47例;阴道斜隔切开术4例,术后仍持续痛经,3例有不规则阴道流液的症状,1例于术后1.5年因阴道斜隔切口粘连再次形成阴道侧壁囊肿而再次行宫腔镜阴道斜隔切除术;行阴道斜隔切除术43例,失访4例,阴道流液或流脓、经期延长或不规则阴道流血等症状完全消失,6例痛经症状完全消失,33例较前明显缓解,所有患者无并发症,无低钠血症发生,无中转其他手术.结论:宫腔镜是先天性阴道斜隔诊疗中的重要手段,宫腔镜下阴道斜隔切除术安全有效、创伤小,保护了处女膜的完整性,宜作为先天性阴道斜隔的首选手术方式.

作者：王晚姣刊期： 2010年第11期
新生儿吸入性肺炎的观察与护理

探讨新生儿吸入性肺炎的临床护理措施.通过回顾分析本院2007年9月～2009年9月收治的90例吸入性肺炎患儿,将观察项目与护理措施总结分析.通过观察与护理,体会到病情观察很重要,及时发现病情变化,提供可靠信息,对症处理,避免贻误时机.加强各项护理措施的落实,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,改善肺通气,提高血氧饱和度,减轻各器官、组织缺氧状态及损害,减少并发症的发生.

作者：贺文琪刊期： 2010年第11期
2008～2009年性病科艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的:了解艾滋病自愿咨询人群HIV感染情况.方法:对艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群在知情与自愿的原则下进行HIV筛查.结果:722例自愿咨询及检测中,HIV感染2例(0.277%).结论:高危人群存在着传播HIV的危险,因此加强VCT工作十分必要.

作者：毛太生；石静超；毛宁刊期： 2010年第11期
CA125、p185、M-CSF在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

目的:探讨CA125、P185和M-CSF在卵巢癌诊断中的价值.方法:用免疫分析方法检测卵巢癌患者和正常对照组血清中的CA125、P185和M-CSF.结果:卵巢癌组的CA125、p185和M-CSF水平显著高于正常对照组和卵巢囊肿对照组,血清中CA125、p185和M-CSF水平变化无相关性.且在卵巢癌的诊断阳性率上,CA125关键词：CA125p185巨噬细胞刺激因子

作者：黄香娥刊期： 2010年第11期
经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的临床疗效.方法:回顾性分析本院收治的前列腺增生患者的临床资料.结果:750例患者均经尿道前列腺气化电切治疗,手术均顺利进行,治疗后患者临床症状评分、前列腺症状(IPSS)评分、大尿流率(Qmax)及残余尿量(PUV)均明显优于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义.结论:经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生临床疗效显著,值得临床推广应用.

作者：李柏均刊期： 2010年第11期