虞松平；周丽；陈勇；忻霞菲
U100双频双脉冲激光是一种新型钕-YAG激光,由波长为1 064μm的红外光和532μm的绿光两种不同波长的光依各自的频率组成.其作用机制是:激光经光纤将激光束能量打到结石表面,绿光部分被结石表面吸收,在结石表面形成等离子体,等离子体再吸收不可见红外光后崩裂,产生的冲击波粉碎结石,属一种机械能性碎石作用,其具有碎石效率高、对组织损伤小、操作安全简单等特点[1].
作者：廖解志；姚剑；杨荣华；卢旭明 刊期： 2012年第07期
皮肌炎(Dermatomyositis,DM)为累及横纹肌的特发性炎症性肌病,多有特征性的皮疹,常累及多脏器,其中肺部受累多见,主要表现为间质性肺炎,而纵隔气肿、皮下气肿及气胸是其罕见的并发症,近年来国内陆续有个案报道.现笔者将我院近年来收治的2例DM并发纵隔气肿患者和国内文献报道的17例本病患者的临床资料作一回顾性分析,并与单纯DM患者进行比较,以期探讨DM合并纵隔气肿的危险因素,报道如下.
作者：虞松平；周丽；陈勇；忻霞菲 刊期： 2012年第07期
目的 构建抑癌基因生长抑制因子2(ING2)真核表达载体,研究p33ING2对人肺腺癌细胞A549及人小细胞肺癌细胞NCI-H446体外生长的影响.方法 构建ING2基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)-ING2,采用脂质体法分别转染A549和NCI-H446细胞,以未转染组和转染pcDNA3.1(+)空质粒组作为对照,应用RT-PCR、细胞免疫组化和Western blot法分析目的基因及其蛋白表达,CCK8试剂盒分析其对细胞生长的影响,Annexin V-FITC和PI双染流式细胞术观察细胞凋亡的情况.结果 成功构建了重组真核表达载体pcDNA3.1(+)- ING2,转染后细胞株高水平表达ING2 mRNA及p33ING2蛋白.CCK8法检测结果显示:转染pcDNA3.1(+)-ING2的A549细胞和NCI-H446细胞增殖受到抑制,抑制率与pcDNA3.1(+)空质粒转染组比较,差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术凋亡检测结果显示:转染pcDNA3.1(+)-ING2的A549细胞和NCI-H446细胞组凋亡率均高于未转染组和pcDNA3.1(+)空质粒转染组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ING2蛋白表达能抑制人肺腺癌细胞A549和人小细胞肺癌细胞NCI-H446增殖及增加细胞凋亡率.
作者：潘映秋；章霞；周美英；颜卫华 刊期： 2012年第07期
目的 调查高位脊髓损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施.方法 对139例高位脊髓损伤患者进行医院感染危险因素的 Logistic回归分析.结果 139例高位脊髓损伤患者发生感染119例,感染发生率为85.61%(119/139).与医院感染发生有关的危险因素为抗生素应用、年龄、泌尿道插管、气管切开、机械通气、吸痰、深静脉插管等,按危险性大小排列分别为泌尿道插管、气管切开、年龄、抗生素应用.病原菌分布分别为革兰阴性菌139株,占62.67%,革兰阳性球菌和真菌分别为38株和39株,分别占17.43%和17.89%.结论 针对与医院感染发生有关的危险因素,可以重点监测有这些危险因素的患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染发生率.
作者：王元姣 刊期： 2012年第07期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及与预后的关系.方法 采用流式细胞技术,根据白细胞表面抗原分化群(CD)检测92例NSCLC 患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD25+细胞,以健康人群做对照,结合临床病理及随访资料进行分析.结果 NSCLC患者CD3+、CD8+细胞明显低于健康对照组(P<0.01),CD25+细胞显著高于对照组(P<0.01),CD19+细胞高于对照组(P<0.05).CD4+细胞两组间无差异(P >0.05).Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者外周血CD4+、CD25+T细胞水平较Ⅲ、Ⅳ期患者高(P<0.01).鳞癌患者外周血CD8+T细胞水平较腺癌患者高(P<0.01).结论 T细胞淋巴亚群在机体肿瘤免疫中的作用和地位不能单从数量上来判断机体的免疫状态,联合多因子检测才能较完整的反映机体的免疫状态.
作者：周睿；时百玲；金善恩 刊期： 2012年第07期
磺脲类口服降糖药(Sus)是治疗2型糖尿病的主要药物之一,Sus通过作用于胰岛β细胞钾离子通道直接引起靶向胰岛素分泌以控制血糖.2型糖尿病患者初诊时胰岛β细胞减少约50%,随着病情的进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,在确诊糖尿病4~6年后患者的胰岛β细胞功能剩余不足20%[1],磺脲类药物继发失效(SFS)成为治疗中一个棘手的问题,有研究显示,SFS每年发生率约5%～10%,5年累计失效率达50%[2].因此尽快采取措施控制高血糖及改善胰岛β细胞功能显得尤为重要.
作者：陈霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年消化性溃疡患者生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)血清水平及组织表达的意义.方法 选取老年消化性溃疡患者59例,其中老年十二指肠溃疡组(DU)30例、老年胃溃疡组(GU)29例,另择正常对照组30例,采用ELISA法检测血清Ghrelin和Leptin水平,同时用免疫组化法检测胃黏膜中Ghrelin及Leptin的表达.结果 老年DU及GU组血清Ghrelin水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),GU组血清Leptin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),老年DU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(83.3%)及老年GU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(86.2%)均明显高于正常对照组(60%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Ghrelin与老年消化性溃疡的发病有关,血清Leptin水平降低可能与老年GU的发生有关.
作者：吴旻；戴一扬；厉朝喜；管小娟；彭芳；翁秀妹 刊期： 2012年第07期
目的 研究胃癌的预警症状与胃癌预后的相关性,以期对胃癌的诊断及预后判断提供一定的参考.方法 统计分析2002年1月至2006年1月确诊的172例胃癌患者的临床资料,其中有预警症状(包括体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血)的患者113例,预警症状时间>6个月的70例,≤6个月的43例,通过10个月的门诊和电话随访,分析预警症状及症状持续时间与患者生存率的关系.结果 172例患者的3年和5年生存率分别为40.12%(69/172)和19.19%(33/172).有预警症状者的3年生存率为30.09%(34/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的3年生存率分别为29.35%(27/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、38.46%(10/26)、41.38%(12/29); 5年生存率为14.16%(16/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的5年生存率分别为12.20%(10/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、23.08%(6/26)、24.14%(7/29).无预警症状者的3年和5年生存率分别为42.37%(25/59)和28.81%(17/59).预警症状时间>6个月的患者3年生存率为32.86%(23/70),5年生存率为8.57%(6/70),≤6个月的患者3年生存率为48.84%(21/43),5年生存率为23.56%(10/43).有吞咽困难及呕吐者的3年生存率均较无预警症状者明显下降(χ2=4.35、4.94,均P<0.05);有预警症状者、体重减轻者较无预警症状者,预警症状时间>6个月者较≤6个月者,5年生存率均明显下降(χ2=5.37、5.53、4.89,均P<0.05).结论 预警症状与胃癌患者的预后密切相关,其中体重减轻、吞咽困难及呕吐是有统计学意义的预警症状;症状持续时间与患者的长期生存率无明显关系,但症状持续时间短者其预后明显好于症状持续时间长者.
作者：王显松；陈德琴 刊期： 2012年第07期
2型糖尿病发病率逐年升高,而2型糖尿病易发生急性冠脉综合征及心力衰竭(以下简称心衰),且病死率极高.业已证实,如果及早了解糖尿病患者是否并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其严重程度,及早予以治疗,可减少急性冠脉综合征的发生.目前冠心病诊断方法很多,其中冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但该检查费用高,操作复杂,无法在基层医院推广.其它如动态心电图、心电图活动平板试验等方法灵敏度不够高.本研究旨在通过检查糖尿病患者血中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以评估患者其并发冠心病的危险性.
作者：陈华 刊期： 2012年第07期
糖尿病是终生疾病,目前尚不能治愈.研究表明,在长期的治疗过程中,患者自我管理教育具有非常重要的作用[1].系统化的糖尿病患者自我管理教育是一种以系统论的视角来构建与运行的体系,主要包括自我管理教育项目主体参与、计划制定、实施过程和手段、效果评估的系统化等方面内容.由于老年人具有生活方式难以改变、受教育程度相对较低、记忆力衰退等特点,对老年糖尿病患者进行系统化的自我管理教育更具重要意义.本研究通过系统化的自我管理教育项目的实施,监测老年糖尿病患者对糖尿病知识的认知状况、健康行为变化及血糖的控制情况,分析项目的实施效度及其缺陷,为探索系统化的老年糖尿病患者自我管理教育方法提供借鉴.
作者：胡国仙；李芸 刊期： 2012年第07期
脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：王峥；周佳；陈书达；厉民；郑新法；黄素文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10及核因子κB(NF-κB)的动态变化及乌司他丁(UTI)对其的影响.方法 将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40),分别予以空气、H2S 及UTI.建模后在不同时点处死后采用ELISA法和RT-PCR法测定肺组织中IL-6、IL-10、TNF-α的水平和mRNA表达变化;RT-PCR法和Western blot法检测肺组织NF-κB mRNA和蛋白的表达;并观察肺组织病理学改变.结果 与NS组比较,2、6、12、24、48 h H2S组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显升高(均P<0.01);与H2S组比较,H2S+UTI组2、6、12、24、48 h TNF-α、IL-6水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05或0.01),IL-10水平和mRNA表达明显升高(均P<0.01).光镜下见H2S组在染毒后24h肺组织损害明显,H2S+UTI组肺损伤有所减轻.结论 H2S吸入性中毒可致急性肺损伤,早期肺组织中NF-κB表达增加,细胞因子TNF-α、IL-6及IL-10水平升高,而UTI干预能显著降低NF-κB表达及TNF-α、IL-6水平,提高抗炎因子IL-10水平,减轻肺损伤.
作者：支绍册；葛赟；孙未；姜小珍；洪广亮；胡国新；邱俏檬；卢中秋 刊期： 2012年第07期
业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.
作者：丁惠芳；金琴英；吴晟君；胡棣；屠亚云 刊期： 2012年第07期
乳腺叶状肿瘤(PT)作为一组与纤维腺瘤类似的乳腺双向分化的肿瘤,占全部乳腺原发肿瘤的0.3%～1%,占乳腺所有纤维上皮性肿瘤的 2.5%[1].国外有学者首先报道并将其命名为叶状囊肉瘤,2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤,并分为良性、交界性、恶性三型.其临床和病理表现多样,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.现笔者对近年来收治的PT患者的临床和病理表现、预后、治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
作者：王秋鹏；周涛；谢彩萍；王双珠；卢洪胜 刊期： 2012年第07期
目前彩色多普勒血流显像(以下简称彩超)普遍用于阴囊急症的诊断中,睾丸扭转的首诊误诊率仍有43.2%~67.6%[1-2],睾丸扭转延误诊断治疗,往往造成患者丢失睾丸,容易导致医疗纠纷.为了探讨彩超在睾丸扭转诊治中临床决策价值,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,笔者对我院近年来收治的本病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：魏丹；康俊芳；魏励瀚 刊期： 2012年第07期
目的 建立动物毛细支气管炎模型.方法 14只SD大鼠被分成对照组、模型组两组,大鼠在戊巴比妥钠腹腔注射麻醉下用呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染的方法建造病毒感染模型.采用荧光免疫试剂检测法检测大鼠血清白三烯C4(LTC4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)含量.采用多道生理信号采集处理系统测大鼠气道阻力及肺顺应性.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清LTC4、TNF-α、ECP、IgE、IL-4均升高(P<0.05或0.01);与对照组比较,模型组气道阻力明显升高(P<0.01),肺顺应性明显下降(P<0.01).结论 滴鼻吸入呼吸道合胞病毒悬液法能成功建立动物毛细支气管炎模型.
作者：王伟群；邵征洋；许先科；王孙尧 刊期： 2012年第07期
临床工作中,肾高回声肿瘤在各种肾肿瘤中占有一定的比例,也是经常规超声检查易被忽视和误诊的一类肾肿瘤.现笔者对近年来经常规超声影像表现为高回声为主的肾占位性病变患者的影像学资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：田树元；余永红；徐英姿；杨仲方 刊期： 2012年第07期
目的 通过体外实验研究,观察糖基化终末产物(AGEs)对体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMC)表达纤维连接蛋白(FN)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响.观察金雀异黄素(Gen)对AGEs诱导HPMC的FN和CTGF表达的影响.进一步探讨Gen抑制腹膜透析患者腹膜纤维化的机制.方法 (1)分别以不同的浓度的AGEs(0、200、600、1 000mg / L)刺激HPMC 48h后,用RT-PCR方法检测FN的表达情况.(2)将体外培养的HPMC分为5组:正常组(未加任何刺激因素)、AGEs组(AGEs的终浓度为600mg / L)、低剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、25μmol / L)、中剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、50μmol / L)和高剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、100μmol / L),各组予刺激HPMC48h后,用RT-PCR方法检测细胞内FN和CTGF mRNA的水平,ELISA方法测定细胞内FN和CTGF蛋白的表达.结果 (1)AGEs剂量依赖性上调HPMC FNmRNA的水平.(2)与正常对照组比较,AGEs组FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的表达明显增加(均P<0.01);与AGEs组比较,25μmol / L、50μmol / L、100μmol / L的Gen均能明显抑制AGEs诱导的FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的的表达(均P<0.01).结论 AGEs可诱导体外培养HPMC的FN、CTGF基因和蛋白的高表达;而Gen能抑制AGEs诱导的FN、CTGF基因和蛋白的表达.
作者：王宇晖；童孟立；王臣大 刊期： 2012年第07期
头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病,主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团,随着年龄的生长,血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素;本病如处理不当容易复发.现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
作者：阎仁福；王建华；邱晟；潘旭炎；陈忠良 刊期： 2012年第07期
急性睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一,初诊时易误诊为急性睾丸附睾炎,因而延误治疗,可导致睾丸坏死而被切除的严重后果.截瘫患者伴睾丸扭转非常罕见,笔者现将近年来收治的3例作一分析,以供同行借鉴和参考.
作者：毛祖杰；朱岳华；刘锋；邹强；张大宏 刊期： 2012年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
