李如兵；杨燮樵；杨远清；殷民；杨明；龙惠民
目的 检验神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对简明智能精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314(P＜0.01).结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.
作者：吴炯；金煜；倪姣娜 刊期： 2012年第08期
目的 研究和厚朴酚(HNK)对早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)作为特异性抗原刺激人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)炎症因子表达的抑制作用,探讨抗炎在结核病治疗中的潜在价值.方法 用MTS法检测HNK(0～80μmol/L)对A549细胞的毒性反应,确定合适的药物实验浓度.用ELISA法检测以CFP-10、ESAT-6(0～40μg/ml)为抗原刺激的A549表达IL-8水平,选择适刺激浓度.将A549细胞与CFP-10,ESAT-6及不同浓度的HNK(0～20μmol/L)共同培养24h后收集培养上清液和细胞,用ELISA法检测各组培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的表达水平,分析HNK对细胞因子的剂量依赖抑制.结果 20μmol/L及以下的HNK浓度对A549细胞无明显毒性反应.抗原适刺激浓度为5μmol/L.CFP-10,ESAT-6刺激可显著诱导A549细胞炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的产生.HNK(0～20μmol/L)剂量依赖性地抑制CFP-10,ESAT-6诱导的炎症因子的表达.结论 HNK能有效抑制CFP-10,ESAT-6诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞炎性细胞因子的表达.
作者：沈颖；王叶萍；程林芳；姚航平 刊期： 2012年第08期
腹股沟疝常与良性前列腺增生(BPH)并存,一次性处理 BPH及与之伴发疾病可使患者免受再次治疗所造成的痛苦,同时大大降低医疗费用.2004年6月至2009年11月,我院应用等离子体双极电切系统,行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)同期行腹股沟疝无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝42例,取得了满意效果,现报道如下.
作者：章更生；虞伟星；范晓松 刊期： 2012年第08期
石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂(Chol inesterase inhibitors,CEI)作为益智药已广泛应用于轻度和中度老年痴呆患者的认知功能的临床治疗.新近的研究已经明确老年患者全麻术后认知障碍与中枢胆碱能神经功能暂时性的低下关系密切,发病机制与老年痴呆有共同之处[1].本研究根据石杉碱甲对老年人全麻的术前应用观察,探讨石杉碱甲对全麻术后胆碱能神经的影响.
作者：吴安生；张序忠；贾志强；占爱霞；赵敏；张绿秀 刊期： 2012年第08期
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,从世界范围的角度看,乳腺癌的发病率均呈逐年上升的趋势.我国虽为乳腺癌低发国家,其发病率也存在明显的城乡差异并逐年增高,严重威胁妇女的健康.目前蒽环类及紫杉类药物是组成乳腺癌化疗方案的两大基本药物,对于蒽环类及紫杉类治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,尚无标准治疗方案.
作者：朱佩祯 刊期： 2012年第08期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已经成为世界范围内引起人类感染性疾病的重要病原菌,其致病性强,可引起从皮肤软组织感染到危急人类生命的一系列疾病,如心内膜炎、肺炎、毒素休克综合征等.我院加强了病房管理,强化消毒隔离措施等综合治疗后,MRSA感染乳腺炎患者未发生医院感染爆发流行.
作者：谢芳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重叠综合征(OS)患者血清瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)的关系.方法 应用双能X线吸收骨密度仪对22例OS、24例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行腰椎、股骨近端BMD、BMC测定,放射免疫法测定血清leptin、IGF-1,并与对照组比较.结果 OS、OSAHS、COPD组患者BMD、BMC、IGF-1与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);OS、OSAHS组患者leptin与对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),而COPD组患者与对照组比较明显降低(P＜0.05或0.01).leptin与BMD及BMC在OS组和OSAHS组呈负相关(均P＜0.05),在COPD组则无相关性;3组IGF-1与BMD均无相关性而与BMC呈正相关(均P＜0.05).结论 OS、OSAHS组患者leptin与BMD及BMC均有相关性,OS、OSAHS、COPD组患者IGF-1与BMC有相关性.
作者：黄勍栋 刊期： 2012年第08期
目的 了解质粒介导喹诺酮耐药qnr基因在临床分离的三种常见肠杆菌科细菌中的分布,研究qnr阳性株的质粒特性和流行播散情况.方法 VITEK-60全自动微生物分析仪检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法检测环丙沙星、诺氟沙星和左氧氟沙星的低抑菌浓度(MIC);PCR扩增质粒介导的喹诺酮类耐药基因 (qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS),阳性产物进行DNA测序比对以确定基因型;.对qnr基因阳性菌株进行接合转移试验,探讨qnr基因的可转移性;脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析同源性及流行播散情况.结果 301株大肠埃希菌中共检出qnr阳性菌株14株,其中2株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出5、2、9株;145株肺炎克雷伯菌中共检出qnr阳性菌株17株,其中1株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出1、11、6株;173株阴沟肠杆菌中共检出qnr阳性菌株57株,其中3株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出14、36、10株;所有菌株中均未检出qnrC和qnrD基因;接合转移试验结果显示,14株qnr基因阳性的大肠埃希菌、17株qnr阳性肺炎克雷伯菌和57株qnr阳性阴沟肠杆菌中分别有4、3和26株体外接合成功,qnrB阳性阴沟肠杆菌中少数菌株存在同源性,大多呈散发流行趋势.结论 临床肠杆科细菌中存在qnr阳性菌株的流行,总体以qnrB为主;qnr基因在喹诺酮类耐药和敏感菌株中均存在,喹诺酮类药物敏感菌株中qnr基因的检出值得关注;qnr基因可通过其所在质粒进行水平转移;携带qnrB基因的阴沟肠杆菌大多无同源性,呈散发流行趋势.
作者：金志刚；戴佩佩；侯佳惠；卢雅敏；罗新华；周铁丽 刊期： 2012年第08期
下呼吸道感染是内科常见的疾病,细菌感染是主要的致病因素之一.近年来由于抗菌药物的大量使用,导致下呼吸道病原菌分布发生改变,病原菌的耐药性不断增高,导致临床上抗生素的疗效也随之发生了下降.因此了解下呼吸道病原菌的分布以及对抗生素的耐药性,以期提高对临床抗感染治疗的指导.
作者：孙荣强；沈毅弘 刊期： 2012年第08期
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一,随着抗生素的广泛应用,肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感和副流感病毒(IV)已成为目前小儿肺炎的主要病原体,现对我院住院肺炎患儿进行病原学分析,探讨不同年龄和不同季节的病原分布,报道如下.
作者：季乐丹；张微；李未今 刊期： 2012年第08期
鉴于急性脑梗死的高发病率、高死亡率、高致残率,国内外学者均在努力探索新的促进神经功能恢复治疗方法.新生血管生成、闭塞血管再通、尽早恢复血流成为治疗脑梗死的一个新的突破点和研究热点.随着对血管生成微观机制的探索,人们开始尝试模拟机体在缺血时的代偿机制,利用各种血管生成因子促进缺血组织血运的重建.
作者：张晓玲；钱淑霞；官俏兵 刊期： 2012年第08期
目的 探讨枳椇子提取物联合还原型谷胱甘肽片对大鼠酒精性肝纤维化的作用.方法 以无水酒精等药物灌胃,建立大鼠肝纤维化模型,造模后单用及合用枳椇子提取物和还原型谷胱甘肽片.检测大鼠血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型胶原水平并行肝组织病理检查.结果 枳椇子和还原型谷胱甘肽片合用组对酒精性肝损害大鼠血4项指标和肝组织变性、炎症浸润及纤维增生的改善明显优于模型组和单用组.结论 枳椇子联合还原型谷胱甘肽片在保护大鼠肝细胞、减缓肝纤维化进展方面有一定作用.
作者：王文香；田菊霞；关媛媛；亢晓冬；于宁；徐锦屏 刊期： 2012年第08期
目的 研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者和乙型肝炎病毒携带者(asymptomatic HBV carriers,ASC)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ regulatory T cells,Tregs)4个表型分子的表达情况,并分析其可能的作用.方法 收集50例CHB患者、28例ASC和24例健康献血者的外周静脉血,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,应用MACS免疫磁珠和AutoMACS分离系统分选CD4+CD25+ Tregs,提取CD4+CD25+ Tregs总RNA,逆转录成cDNA后,采用SYBR Green I荧光标记技术进行定量PCR检测待测分子的表达水平.结果 荧光定量PCR结果显示,4个待测分子中,CCR5、CTLA-4F和Foxp3的表达水平在各研究组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);GITR在CHB组外周血CD4+CD25+ Tregs中的表达水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而GITR的表达水平在CHB组和ASC组之间及ASC组和健康对照组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 CHB组患者外周血CD4+CD25+ Tregs的GITR表达水平显著增高,提示GITR在HBV感染过程中可能对外周血CD4+CD25+ Tregs的功能起着重要的调控作用.
作者：赵丽英；陈智 刊期： 2012年第08期
原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthmpathy,PHOA)是一种与遗传相关的罕见疾病,仅占全部肥大性骨关节病的3%~5%[1].临床上常被误诊为幼年特发性关节炎等炎性疾病.国内仅有少量个案报道,缺乏较完整的临床资料总结.现将我院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结,旨在进一步提高对本病的认识.
作者：王颖芳；杜红卫 刊期： 2012年第08期
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation, SANT),又名多结节性血管瘤[1],是近年才认识的一种脾脏反应性血管瘤样增生性病变,过去文献报道较少,且名称不一.由于该病变较为罕见,临床医师对其缺乏足够的认识.现报道2例SANT病例,对其病理形态特征及免疫组化表达进行观察及分析,并结合文献复习探讨该病变的基本特点,以期提高对本病的认识.
作者：嵇学仙；盛陈卓娅 刊期： 2012年第08期
目的 用分离到的胎儿有核红细胞,评价应用荧光原位杂交技术筛查染色体非整倍性的临床应用价值.方法 43例(孕周17～21+4周)拟行产前诊断的孕妇外周血20ml,用双密度梯度离心和双抗体磁性活化细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)方法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,其中10例患者富集的细胞进行吉姆萨-瑞氏染色,10例进行抗人CD235a和CD71免疫荧光抗体染色,行细胞鉴定和计数.23例富集后的细胞用荧光染色体原位杂交(fluorescence chromosomal in situ hybridization,FISH)探针进行非整倍体分析,并与羊水培养后核型分析结果进行比较.结果 所有标本均分离出有核红细胞,并经组织学染色、免疫荧光特异抗体和FISH鉴定.23例FISH诊断中,未发现非整倍体异常;14例男性胎儿有13例发现Y荧光信号,1例未发现,女性胎儿中均发现2个X荧光信号.结论 荧光原位杂交技术可对经富集的孕妇外周血中胎儿细胞进行非整倍体诊断.
作者：刘霞；徐营；宋勤浩；沈华祥；金玉霞；李素萍；苗正友 刊期： 2012年第08期
银屑病是一种常见的慢性皮肤病,病程迁延易复发,严重影响了患者的生活质量.目前,尽管其病因及发病机制尚不十分清楚,但免疫异常被认为是银屑病的重要发病机制之一.近年来,我院采用白芍总苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
作者：马殷浩；王耀成 刊期： 2012年第08期
目的 探讨早期综合康复治疗对出血性脑卒中术后偏瘫患者功能恢复的疗效及其安全性.方法 选取近5年间收治的出血性脑卒中术后偏瘫患者116例,分为早期康复组、晚期康复组和对照组,术后48h内GCS评分＞10分且病情不再进展,予神经外科常规药物治疗、护理,早期康复组及晚期康复组在常规治疗基础上分别在术后3～5d及2周左右开始综合康复治疗.术后4周对3组患者采用简化Fugl-Meyer动作量表(FMA)评价患肢运动功能,采用Barthel指数评价日常生活能力(ADL)缺陷程度,同时采用全国第四届脑血管病学术会议标准评价临床疗效.结果 术后4周时,早期康复组FMA评分及Barthel指数以及临床疗效均较其他两组明显提高(均P＜0.01),晚期康复组分值虽较对照组好,但差异无统计学意义(P ＞0.05).3组病死率的差异无统计学意义(P ＞0.05),死亡患者多为高龄且合并严重脏器功能衰竭者.结论 对出血性脑卒中术后偏瘫患者尽早施行综合康复治疗,能安全、有效地改善其运动功能,提高其ADL.
作者：褚闻来；褚正民；施明；沈建国；周海航；田和平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨平板运动试验在BMI超常人群身体功能测试和评估中的应用价值.方法 选取195例志愿者,根据BMI分为正常组和BMI轻、中、重度增高组.采用Bruce极量运动方案进行平板运动试验,比较分析各组对象的运动持续时间以及亚极量、极量心率、运动终止即刻代谢当量值(MET)、身体活动评分等指标,并对影响亚极量、极量运动持续时间的相关因素进行多元回归分析.结果 正常组身体活动评分均高于其他3组,BMI重度增高组身体活动评分、运动前心率及收缩压均较差.平板运动试验中,正常组各项生理指标均好于或与BMI轻、中、重度增高组相当.MET值与到达亚极量、极量心率时间呈正比关系.正常组大运动MET值高,到达极量和亚极量心率的时间长;BMI重度增高组到达极量心率的时间在4组中短,极量心率快.结论 肥胖人群的运动耐量较正常人群差,其中重度肥胖(BMI≥30)者运动耐量下降明显.
作者：谢玮；陈斓；胡伟航；刘星；杨芬芳；张磊；单米亚 刊期： 2012年第08期
乳糜胸指胸腔内乳糜样积液,是一种比较少见的胸腔积液类型.乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关.胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的主要的淋巴管.胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉.
作者：陆允平；倪一鸣 刊期： 2012年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
