徐桂莲；李序英
带状疱疹是由一种嗜皮神经的水痘-带状疱疹病毒所致.初次感染表现为水痘或呈隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,在各种诱发刺激下再发,常常疼痛剧烈,发疹前易误诊为其他疾病.高龄患者神经痛更加严重,可遗留顽固的神经痛,持续时间可达数月或更久,严重影响患者生活质量.目前,一般药物治疗效果欠佳,2002年以来采用神经阻滞疗法,取得较好疗效,现将部分病例体会同大家分享.
作者：石文玲；付晓男 刊期： 2012年第02期
目的:探讨糖尿病并发脑梗死与非糖尿病并发脑梗死患者的临床特点,探讨糖尿病合并脑梗死患者的防治策略.方法:采用病例回顾对照分析的方法,对196例糖尿病合并脑梗死与217例非糖尿病合并脑梗死患者的临床危险因素、发病时的神经系统症状、头颅CT显示梗死灶的特点及预后进行分析.结果:观察组发病前的危险因素更多,发病后的神经系统功能损害症状更重,影像学显示的大面积脑梗死灶和多发性梗死灶者更多,治疗3周后的临床疗效评定效果更差,与对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:脑梗死发病前对高血压、脂代谢异常、肥胖、冠心病、TIA等高危因素进行积极有效的干预治疗,是改善糖尿病合并脑梗死患者的不良预后的有效手段.
作者：熊毅 刊期： 2012年第02期
目的:比较B超测量腹围的两种方法在晚孕胎儿体重估计中的准确性.方法:对245例孕妇的胎儿双顶径、头围、股骨采用相同的标准测量,同时对同一胎儿的腹围用两种不同方法测量,并分别估计胎儿体重,并与出生体重对比分析.结果:腹围切面的是否变形,可导致胎儿体重的估计准确性存在差异.结论:实际工作中可根据情况选择不同的腹围测量方法,以便更准确估计胎儿体重.
作者：谭荣裕；黄少勤 刊期： 2012年第02期
社区医院的口腔科与其他科室不同,患者就诊时间长,复诊次数较多,其他疾病病情隐蔽(特别是传染病);且绝大部分操作都在口腔内进行,加上患者就诊时不可能做艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性传染病的筛查.而医护人员每天接触患者的大量血液、体液,处在一个高危的职业工作环境中,因此加强口腔科医务人员职业防护不得不作为一个医学问题而被重视.
作者：陆志兰 刊期： 2012年第02期
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25～66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
作者：付晓男；石文玲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨急性阑尾炎老年患者手术后肺部感染的治疗措施.方法:回顾性分析20例急性阑尾炎患者手术后肺部感染的治疗方法.结果:本组无死亡病例,下呼吸道感染治愈16例,好转4例.老年、肿瘤、消化道炎症和梗阻等原发病及心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、低蛋白血症、贫血等并发症、手术时间长、气管插管静脉复合麻醉方式等均是老年急性阑尾手术患者并发术后肺部感染的危险因素.结论:针对急性阑尾炎老年患者手术后并发肺部感染的多种因素,采取针对性的治疗措施,可以有效预防和治疗急性阑尾炎老年患者手术后肺部感染.
作者：刘海荣；田俊江 刊期： 2012年第02期
目的:探讨小儿鼻腔异物误诊的原因,以指导临床提高警惕,减少误诊的发生.方法:收集有误诊史的28例小儿鼻腔异物患者进行回顾性分析.结果:28例患者误诊时间是1周～1个月,诱发了鼻炎、副鼻窦炎、打鼾、低热、鼻塞等症状,呼出气有臭味,单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血,动物性异物鼻内多有虫爬感,迁延时间长了可有鼻窦炎,引起脓性分泌物和头痛.很容易引起贫血症状,全身乏力,面色苍白,易疲劳,多汗等.误诊为鼻窦炎11例,误诊为鼻息肉3例,误诊为感冒上火5例,误诊为鼻炎9例.28例患儿鼻腔中误入玻璃球2例,卷纸3例,橡皮2例,纽扣6例,米饭3例,螺丝帽5例,花生4例,昆虫飞入或爬入3例.结论:详细询问病史和必要检查可以提高诊断正确率.
作者：陈艳芳 刊期： 2012年第02期
目的:探讨儿童早期教育对心理健康的影响.方法:对70名儿童进行实验,随机分为实验组和对照组各35名.对实验组父母进行早期教育知识讲座和指导,随访调查1年后,分析两组儿童的心理素质发展情况,说明早教与心理认知能力的关系.结果:实验组父母经过早期教育知识讲座和指导培训,儿童发育商(107.14±6.23)比对照组(95.41±5.73)高,比较有统计学差异(P<0.05).结论:给予儿童良好的早期教育,能让其在同年龄层申发育商更高,从而建立较优的心理认知能力,达到心理保健的目的.
作者：何杏燕 刊期： 2012年第02期
实地考察台湾社区卫生现状,与浙江社区卫生服务模式进行比较,分析两地社区卫生服务模式的优缺点,进一步完善和加强浙江的社区卫生服务工作,并提出合理化建议.
作者：吴长珍 刊期： 2012年第02期
目前随着剖宫产率的不断增高,术后大出血患者也逐渐增多,产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因[1-4],为探讨基层医院大出血的预防措施,2005年9月～2011年7月收治分娩产妇7600例,选择大出血300例进行回顾性分析,现报告如下.资料与方法2005年9月～2011年7月收治分娩产妇7600例,年龄20～42岁,平均24岁,初产妇6600例,经产妇1000例;孕周32～42周,平均孕周37周.于产程中常规使用预防性宫缩剂,7600例产妇中,失血量>500ml 300例,出血发生率3.9%.
作者：张想莲 刊期： 2012年第02期
老年高血压患者对高血压的危害缺乏重视,对长期坚持用药甚至终生用药认识不足、服药后血压稍降或症状稍减轻即停药,服药依从性不强.对158例老年高血压病患者遵医嘱服药依从性不良的原因分析及提出相应遵医嘱服药依从性的护理对策.
作者：刘凤玲；马静 刊期： 2012年第02期
目的:探讨优甲乐治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法:收治甲状腺瘤忠者16例,口服优甲乐50g/日,1次/日,6周1个疗程.结果:经过6周治疗后,16例患者中,显效6例,显效率37.5%;有效9例,有效率56.25%;无效1例,无效率6.25%,总有效率93.75%.治疗前瘤体大小0.6～86.6cm3,平均12.4cm3.治疗后瘤体大小0～41.2cm3,平均5.6cm3.结论:本组16例患者经过6周治疗后,总有效率93.75%,临床疗效较为满意.
作者：饶建华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨异维A酸对痤疮患者血清白细胞介素4(IL-4)表达的影响.方法:对34例中重度痤疮患者口服异维A酸胶丸治疗,每次10mg,每天2-3次,连续12周.并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者治疗前后及28名正常对照者血清中IL-4的表达水平.结果:治疗前中重度痤疮患者血清中IL-4水平明显高于正常对照者(P<0.001);治疗后中重度痤疮患者血清中IL-4水平较治疗前明显降低(P<0.001),但与正常对照组比较无明显差异(P=0.1427).结论:IL-4的过度表达与痤疮的发病有关,异维A酸可抑制痤疮患者外周血IL-4的过度表达.
作者：杨亚胜 刊期： 2012年第02期
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率、高致残率的心境障碍,世界卫生组织进行了世界范围的抑郁症年患病率的调查结果高达3%～5%[1].其复发的诱因是多方面的.现选取我院再次住院和门诊就诊的抑郁症患者178例为对象,采用自行设计的问卷,进行停药原因分析及探讨如何进行抑郁症疾病的心理健康教育.结果发现,应该针对停药原因,有针对性的进行疾病心理健康教育,树立正确的疾病观和健康观,以提高其服药依从性,减少病情的复发.现报告如下.
作者：薛敏 刊期： 2012年第02期
目的:回顾性分析总结脑室-腹腔分流术联合针刺、中药治疗外伤性脑积水的临床疗效.方法:严格把握适应证及进行相关辅助检查后,38例患者于全麻下进行脑室-腹腔分流术,其压力类型根据脑室内压力而定;术后予以中药及针刺治疗,中药治疗以健脾利水、补肾益髓为治疗原则,以六味地黄汤合五苓散加减;针刺治疗以补肾利水、益髓健脑为治疗法则,选取百会、四神聪、风池、肾俞、悬钟.结果:38例患者经过上述治疗后,随访0.5～2年,其中痊愈12例(31.58%),有效22例(57.89%),无效4例(10.53%),其中无1例死亡,总有效率89.47%.结论:脑室-腹腔分流术联合针刺、中药是治疗外伤性脑积水的有效方法之一.
作者：雷粤彬；刘朝华 刊期： 2012年第02期
目的:对比I、Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的,临床疗效.方法:将80例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用保乳手术,对照组采用改良根治术,比较两组手术情况和并发症发生情况.两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访.结果:治疗组平均手术时间169.8分钟,平均出血量280.5ml,平均住院时间9天,均比对照组明显减少,两组比较均有统计学意义(P<0.05).治疗组2例患者出现术后并发症,发生率仅5%(2/40);而对照组患者术后有9例出现并发症,发生率22.5%(9/40).结论:在辅助放化疗的情况下,乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的远期效果,同时乳腺癌保乳手术比改良根治术具有更多的优点,使患者获得了良好的体态和心理优势,故保乳手术应作为临床治疗I、Ⅱ期乳腺癌的首选术式,但是也要严格掌握其适应证.
作者：韩秋鑫；李晓赓；郭斌 刊期： 2012年第02期
不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中又以子宫、输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解刮知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备、管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.
作者：杨成尧 刊期： 2012年第02期
目的:探讨预防急性阑尾炎切口感染的方法,以达到减少手术切口感染的目的.方法:对298例阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析.结果:仅发生切口感染1例,感染发生率0.34%.结论:术中切口恰当处理,手术前后合理性用抗生素可明显降低阑尾切除术后切口感染率.
作者：崔冬梅 刊期： 2012年第02期
2007年2月～2010年3月在外科门诊应用局部封闭疗法治疗跟痛症患者150例,取得良好疗效.现报告如下.资料与方法一般资料:患者150例,男60例,女90例,年龄27～70岁,平均45岁,左足70例,右足65例,双足15例,发病距封闭治疗时间10～90天,平均55天.
作者：赵彦明 刊期： 2012年第02期
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2～3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
作者：刘金玲 刊期： 2012年第02期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
