林刃舆；陈建福；彭建华；郭志强；贾明辉
目的 研究盐酸氨基葡萄糖(GH)联合降钙素(CT)对兔骨性关节炎(OA)模型关节软骨和软骨下骨的保护作用及其作用机制.方法 将32只新西兰大白兔随机分为4组,每组8只,即假手术(Sham)组、右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)加0.9%氯化钠溶液(NS)治疗组、ACLT加GH治疗组、ACLT加GH加CT 联合治疗组.除Sham组外,其余24只动物右侧膝关节行ACLT.术后ACLT+GH组动物给予GH150mg·kg-1·d-1灌胃;ACLT+GH+CT组动物给予GH灌胃,同时皮下注射CT 5 IU·kg-1·d-1;ACLT+NS组动物给予等剂量NS灌胃及皮下注射.8周后处死所有动物,肉眼大体观察膝关节外观,取胫骨去除软骨后行软骨下骨生物力学检测(测定大载荷和弹性模量),取股骨测定远端1/4骨密度(BMD)后,脱钙、包埋、制备膝关节组织切片行HE染色及Mankin评分.结果 (1)大体观察:Sham组膝关节面软骨正常; ACLT+NS组膝关节面发生明显退变;ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组膝关节亦有一定的OA表现,但程度较ACLT+NS组明显减轻;(2)Mankin 评分:ACLT+NS组显著高于Sham组,ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组显著低于ACLT+NS组,但仍高于Sham组 (P＜0.05);(3)股骨远端BMD:ACLT+NS组显著低于Sham组,ACLT+GH+CT组高,与ACLT+NS组、ACLT+GH组差别显著 (P＜0.05);(4)生物力学检测结果:大载荷、弹性模量ACLT+NS组、ACLT+GH组均显著低于Sham组(P＜0.05),Sham组与ACLT+GH+CT组差别无统计学意义(P ＞0.05).结论 GH与CT联合用药可抑制兔膝ACLT后OA的进程,效果优于单纯GH治疗,其作用机制可能为保护关节软骨及改善软骨下骨代谢的双重作用.
作者：蔡俊；梁春雨；邢磊；谢金兔 刊期： 2011年第07期
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
作者：郑卫华；郑佳冰；徐启顺；吴伟权；楼国春 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
目的 观察无痛人工流产患者术中的血气状态以及小剂量盐酸多沙普伦对其的干预效果.方法 将40例在丙泊酚-芬太尼催眠镇痛术下行人工流产的患者随机分成观察组和对照组.待患者入睡即刻,观察组静脉注射盐酸多沙普伦0.4mg/kg(稀释至5ml),对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,在用药前及用药后3、8min 3个时点抽取患者的动脉血做血气分析,同时观察并记录各时点患者的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和相关并发症.结果与对照组比较,观察组患者在注射盐酸多沙普伦后3min Vt明显增加,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度明显升高(P＜0.05);注药后8min两组RR、动脉血二氧化碳分压的差异无统计学意义(P ＞0.05),但Vt、PaO2的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论小剂量盐酸多沙普伦可以显著改善人工流产术中患者因丙泊酚、芬太尼催眠镇痛所导致呼吸抑制引起的血气状态改变.
作者：孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良 刊期： 2011年第07期
患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.
作者：华军益；黄兆铨；毛威；叶武；蒋旭宏；戴金 刊期： 2011年第07期
新辅助化疗具有降低肿瘤分期,缩小原发灶,提高保乳手术成功率及体内药敏试验等优点,目前已成为局部进展期乳腺癌的综合治疗热点,但是新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因(CerbB-2)的表达有无影响仍有争议.
作者：方铁；李健君；黄蓉；钱飚；吴贤江；郑珏如 刊期： 2011年第07期
国产喹硫平(启维,湖南洞庭药业股份有限公司生产)为新型非典型抗精神病药物,对中枢神经系统5-羟色胺(5-HT2)受体具有高度亲和力,而对多巴胺D1和D2受体的亲和力明显低于经典抗精神病药物;对组胺和肾上腺a1 受体同样具有较高的亲和力,而对肾上腺受体a2的亲和力较低,对胆碱能M受体和苯二氮卓受体基本没有亲和力;临床研究发现喹硫平仅具有较少的升高催乳素和锥体外系反应等不良反应[1-2].笔者应用国产喹硫平对首发精神分裂症的女性患者进行治疗,现对其临床疗效与安全性进行观察和评估,报道如下.
作者：陈策；土文珍；黄子夜；程航；单建敏；陈光东；林崇光 刊期： 2011年第07期
压疮也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].
作者：吴玲燕；陈伟珍 刊期： 2011年第07期
目的 建立以125I -抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)一硫氧还融合蛋白(MOG融合蛋白)介导的放射免疫分析技术(RIA)作为测定实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠血清抗MOG抗体的新方法.方法 Na125I标记MOG融合蛋白,以MOG融合蛋白免疫C57BL/6小鼠建立EAE模型,将125I -MOG融合蛋白与小鼠血清标本结合,孵育后与兔抗鼠IgG结合,收集沉淀,用γ放射性检测仪测定抗MOG抗体水平.结果 成功制备纯度较高的125I-MOG融合蛋白,当实验条件为Na125I 投料量1mCi,MOG融合蛋白量60μg时,获得较好的标记率48.3631%,高的比放射性320 043.7 Bq/μg.应用新型放射免疫法测定小鼠血清抗MOG抗体,MOG组血清抗MOG抗体水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了一种较为敏感的测定血清抗MOG抗体的放射免疫方法.
作者：叶好好；厉向；夏君慧；张琦；张旭 刊期： 2011年第07期
上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS)是胸内各种良恶性疾病导致上腔静脉血液回流受阻、静脉压力升高及代偿性侧支循环开放所产生的一系列临床症状,诊断和治疗有其特殊性.笔者于2001年1月至2010年12月共收治8例,采用开放手术或介入治疗,现将诊治情况报道如下.
作者：张远标；沈来根；梅劲桦；杨进 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达以及对血管平滑肌细胞迁移的影响,探讨Hcy致动脉粥样硬化以及他汀药物逆转的可能机制.方法 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,加入不同浓度的Hcy分别作用 24、48和72h;在1 000μmol/L Hcy浓度下分别加入不同浓度的瑞舒伐他汀干预,采用免疫印迹法和明胶酶谱法检测细胞培养上清液中MMP-2的表达及酶的活性.在Transwell小室外室中加入1 000μmol/L浓度的Hcy,内室加入定量的大鼠平滑肌细胞悬液,培养48h,观察Hcy对平滑肌细胞迁移侵袭力的影响;同时加入不同浓度瑞舒伐他汀溶液,48h,观察瑞舒伐他汀对Hcy诱导平滑肌细胞迁移侵袭力的影响.结果 Hcy浓度在50～5 000μmol/L时促进血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达(P＜0.05);Hcy浓度在50～1 000μmol/L时增强血管平滑肌细胞MMP-2的酶活性(P＜0.05),浓度在5 000μmol/L时抑制血管平滑肌细胞MMP-2的活性(P＜0.05).瑞舒伐他汀浓度在10-9～10-5mol/L时,能抑制Hcy对血管平滑肌MMP-2表达和酶活性的增强作用(P＜0.05).Hcy在50～1 000μmol/L浓度下能刺激血管平滑肌细胞迁移(P＜0.05);瑞舒伐他汀可以抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用(P＜0.05).结论 Hcy能影响血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达,瑞舒伐他汀能抑制Hcy对血管平滑肌细胞MMP-2的表达和酶的活性增强作用,并能抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一.
作者：邢杨波；郭航远；史亚飞；杨芳芳；裘宇芳；杨彪；彭放 刊期： 2011年第07期
袖式切除术是支气管切除成型+肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].
作者：汪和美；单英华；蒋云娣；沈祝苹；周慧娟；盛华英 刊期： 2011年第07期
目的 探讨乌司他丁在胃肠道恶性肿瘤术后化疗中应用的临床疗效.方法 选取60例胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者随机分成乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组).每天化疗前治疗组应用乌司他丁20万U,而对照组使用0.9%氯化钠溶液250ml.观察两组在化疗前、后外周血白细胞计数及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的变化.结果 化疗后U组组白细胞下降的水平较C组低;血清ALT水平较化疗前均明显升高,但U组升高的幅度小于C组,且U组指标恢复速度更快;化疗后第6天IL-6 和TNF-α浓度U组明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化疗期间使用乌司他丁可以减轻骨髓抑制,保护肝脏功能,减少化疗副反应.
作者：严秋亮；曹利平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 入选338例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组100例,双支病变组78例,多支病变组160例.测定3组空腹血尿酸、血脂、血糖等各项指标并进行比较,后分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 单支病变组、双支病变组、多支病变组血尿酸水平分别为(299.66±50.23)、(368.97±74.49)、(415.01±82.27)μmol/L,3组差异具有统计学意义(P＜0.01);性别、高血压、血尿酸水平、TC、LDL-C与冠心病病变严重程度具有显著相关性(P＜0.01),年龄、吸烟、空腹血糖与冠心病病变程度具有相关性(P＜0.05),而TG、HDL-C与冠心病病变严重程度无相关性(P ＞0.05).进一步采用偏相关分析,剔除性别、年龄、吸烟、高血压、空腹血糖、TC、LDL-C对冠心病病变严重程度的影响后,血尿酸水平与冠心病病变严重程度仍具有显著相关性(P＜0.01);后进行线性回归分析,得回归方程y=0.104+0.006x.结论 血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,检测血尿酸水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的常规检查方法.
作者：王品晓；杨鹏麟；林加峰；季亢挺；李嘉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨精神分裂症及临床特征与肿瘤坏死因子α(TNFα)-G308A多态性之间的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测57例精神分裂症患者和30例健康对照者TNFα基因G308A位点的基因多态性;用酶联免疫吸附法测定血清TNFα水平;阳性与阴性症状量表评定精神分裂症患者的精神症状.结果 精神分裂症组与对照组的TNFα-308位点GG、GA、AA基因型及 G和A等位基因型频率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);各基因型患者阳性症状、阴性症状及一般精神病学的总分差异均无统计学意义(均P ＞0.05);精神分裂症组与对照组血清TNFα水平的差异无统计学意义[(123.6±56.2)pg/ml vs (103.2±66.7)pg/ml,P ＞0.05],组内TNFα-G308A3种基因型的血清TNFα水平差异无统计学意义(P ＞0.05).结论杭州地区汉族人群TNFα-G308A多态性和血清TNFα的水平与精神分裂症无明显相关性,也可能对精神分裂症患者的阳性、阴性和一般病理学症状无影响.
作者：刘军；虞洪；顾宝罗；贺超奇 刊期： 2011年第07期
肺动静脉瘘(pulmonary artery-venous fistula, PAVF)又称肺动静脉畸形,严重者常有不同程度紫绀、杵状指及劳力性呼吸困难,甚至可引起脑梗死、致命性大咯血等并发症.
作者：王华；陈杭美；王伯胤 刊期： 2011年第07期
提高综合性医院各科室对精神卫生问题的识别和治疗能力已成为必然趋势[1],精神卫生问题在综合医院就诊者中患病率较高,但多数研究仅限于对就诊者的焦虑和恐惧症状的研究[2],涉及牙科就诊者更广义精神卫生问题的研究尚不多见.笔者采用中文版12项一般健康问卷(GHQ-12)[3] 和患者健康问卷(PHQ)[4]对牙科门诊患者中常见精神卫生问题及其影响因素进行初步探讨.
作者：方建红；刘丽 刊期： 2011年第07期
目的 通过了解1 279例杭州市离退休干部的慢性病患病情况来探讨其流行特征.方法 对2008年1至12月接受健康体检的离退休干部进行慢性病患病率调查,比较各种慢性病患病率,同时对9项主要慢性病进行性别和年龄因素分析.结果总人群及不同性别的各年龄组慢性病患病率差异均有统计学意义(均 P＜0.05).慢性病患病率前5位的依次为:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎.高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、慢性支气管炎、膝骨性关节炎这5项慢性病的年龄别患病率差异均有统计学意义(χ2=35.37、18.69、33.69、8.61、10.87,均 P＜0.05).结论随着年龄增高,离退休干部慢性病患病率有增加的趋势,其中预防重点以心脑血管病和呼吸道疾病为主.
作者：许维娜；王哲仁；蓝戈文；李娜娅；范为群 刊期： 2011年第07期
胃癌是现今发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,手术切除是治疗胃癌的主要的方法,但对于失去手术机会的中晚期患者,化学治疗仍然是重要的方法.
作者：陈建明；庄时刚；刘军伟；屠世晔 刊期： 2011年第07期
目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压(CPAP)治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内大呼吸频率方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重(需行辅助通气治疗)的危险因素.
作者：求伟玲；杜立中 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
