孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良
目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 入选338例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组100例,双支病变组78例,多支病变组160例.测定3组空腹血尿酸、血脂、血糖等各项指标并进行比较,后分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 单支病变组、双支病变组、多支病变组血尿酸水平分别为(299.66±50.23)、(368.97±74.49)、(415.01±82.27)μmol/L,3组差异具有统计学意义(P＜0.01);性别、高血压、血尿酸水平、TC、LDL-C与冠心病病变严重程度具有显著相关性(P＜0.01),年龄、吸烟、空腹血糖与冠心病病变程度具有相关性(P＜0.05),而TG、HDL-C与冠心病病变严重程度无相关性(P ＞0.05).进一步采用偏相关分析,剔除性别、年龄、吸烟、高血压、空腹血糖、TC、LDL-C对冠心病病变严重程度的影响后,血尿酸水平与冠心病病变严重程度仍具有显著相关性(P＜0.01);后进行线性回归分析,得回归方程y=0.104+0.006x.结论 血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,检测血尿酸水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的常规检查方法.
作者：王品晓；杨鹏麟；林加峰；季亢挺；李嘉 刊期： 2011年第07期
<浙江医学>是由浙江省医学会主办的医学学术期刊,自1979年开始创刊,现已被中国核心期刊(遴选)数据库、中文数据库、美国化学文摘(CA)等收录,并于2008年被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期刊.
作者：骆华伟；田云鹏；徐波；王思远；杨丽 刊期： 2011年第07期
目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组:持续静脉镇痛组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg +氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,(P＜0.05或0.01),B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组(P＜0.05或0.01),B组不良反应发生例数明显少于A组(P＜0.01).结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；朱晓沔；李丹升 刊期： 2011年第07期
寒战是机体对温度降低产生的生理反应,麻醉后出现寒战会对机体产生一系列的不良影响,如耗氧量增加、疼痛加重、伤口裂开和眼压升高等.由于结直肠癌根治手术的时间较长、创伤较大、术中热量的损失较多,极易发生麻醉后寒战[1].右美托咪啶是一种α2肾上腺素受体激动剂,它能减少外周血管的收缩、降低寒战的阈值,本研究将探讨结直肠癌根治术术中输注右美托咪啶对患者麻醉后寒战的影响.
作者：罗华梁 刊期： 2011年第07期
冠状动脉侧支循环具有保护冠状动脉狭窄后缺血心肌的作用, 侧支循环的及时形成和开放, 可以代偿性提供血流, 从而减轻心肌缺血、防止细胞坏死、预防和延缓缺血性心脏病和室壁瘤的形成、减轻冠状动脉再通后的反应性充血, 对顿抑和冬眠心肌有支持作用, 增加侧支循环能减少冠状动脉闭塞后心肌梗死的数量.现对冠状动脉侧支循环的相关研究进展作一综述.
作者：吴梅君 刊期： 2011年第07期
目的 观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)用于剖宫产手术的效用.方法 择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A(7.5mg)、B(10mg)、C(12.5mg) 3组,每组20例.记录高感觉阻滞平面和达大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组高感觉阻滞平面和C组高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组的高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.
作者：陈悦；严美娟；楼小侃；于泳健 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
目的 观察无痛人工流产患者术中的血气状态以及小剂量盐酸多沙普伦对其的干预效果.方法 将40例在丙泊酚-芬太尼催眠镇痛术下行人工流产的患者随机分成观察组和对照组.待患者入睡即刻,观察组静脉注射盐酸多沙普伦0.4mg/kg(稀释至5ml),对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,在用药前及用药后3、8min 3个时点抽取患者的动脉血做血气分析,同时观察并记录各时点患者的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和相关并发症.结果与对照组比较,观察组患者在注射盐酸多沙普伦后3min Vt明显增加,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度明显升高(P＜0.05);注药后8min两组RR、动脉血二氧化碳分压的差异无统计学意义(P ＞0.05),但Vt、PaO2的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论小剂量盐酸多沙普伦可以显著改善人工流产术中患者因丙泊酚、芬太尼催眠镇痛所导致呼吸抑制引起的血气状态改变.
作者：孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良 刊期： 2011年第07期
膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见损伤之一,损伤后如不采取积极有效的治疗,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,造成关节内损害,远期可继发骨性关节炎,我院于2008年2月至2009年10月收治膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤33例,采用带线锚钉原位固定修复,获得满意效果,现将结果报道如下.
作者：范湧；竺湘江；王刚祥；徐宏宇；谢建新 刊期： 2011年第07期
1 概述胎儿监护系指采用各种监测手段对胎儿宫内生长发育和健康状况进行实时动态的评估.近年来,随着胎儿监测手段的不断提高,对改善围生儿结局、减少围生儿并发症和死亡率起到重要的作用.
作者：张珂 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达以及对血管平滑肌细胞迁移的影响,探讨Hcy致动脉粥样硬化以及他汀药物逆转的可能机制.方法 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,加入不同浓度的Hcy分别作用 24、48和72h;在1 000μmol/L Hcy浓度下分别加入不同浓度的瑞舒伐他汀干预,采用免疫印迹法和明胶酶谱法检测细胞培养上清液中MMP-2的表达及酶的活性.在Transwell小室外室中加入1 000μmol/L浓度的Hcy,内室加入定量的大鼠平滑肌细胞悬液,培养48h,观察Hcy对平滑肌细胞迁移侵袭力的影响;同时加入不同浓度瑞舒伐他汀溶液,48h,观察瑞舒伐他汀对Hcy诱导平滑肌细胞迁移侵袭力的影响.结果 Hcy浓度在50～5 000μmol/L时促进血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达(P＜0.05);Hcy浓度在50～1 000μmol/L时增强血管平滑肌细胞MMP-2的酶活性(P＜0.05),浓度在5 000μmol/L时抑制血管平滑肌细胞MMP-2的活性(P＜0.05).瑞舒伐他汀浓度在10-9～10-5mol/L时,能抑制Hcy对血管平滑肌MMP-2表达和酶活性的增强作用(P＜0.05).Hcy在50～1 000μmol/L浓度下能刺激血管平滑肌细胞迁移(P＜0.05);瑞舒伐他汀可以抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用(P＜0.05).结论 Hcy能影响血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达,瑞舒伐他汀能抑制Hcy对血管平滑肌细胞MMP-2的表达和酶的活性增强作用,并能抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一.
作者：邢杨波；郭航远；史亚飞；杨芳芳；裘宇芳；杨彪；彭放 刊期： 2011年第07期
目的 探讨散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)的DNA倍体异常和染色体畸变的数目、部位及其与临床病理特征之间的关系.方法 将40例SCRC肿瘤标本制备成单细胞悬液,经染色后进行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析肿瘤细胞DNA倍体;采用比较基因组杂交技术(comparative genomic hybridization,CGH)在全基因组水平对40例SCRC进行染色体畸变检测.结果 40例SCRC患者标本中,二倍体的比例为42.5%,异倍体为57.5%,DNA倍体与TNM分期有密切关系,分期越高,异倍体的比例越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CGH检测的所有病例均有不同程度的染色体畸变,平均每例畸变数为7.55,常见的染色体扩增区域有:20q、12q、13q、7p等,常见缺失区域有18q、5q、4q、8p等.TNM分期中Ⅲ～Ⅳ期SCRC的染色体畸变数高于Ⅰ～Ⅱ期(6.00±2.76 vs 8.70±2.84,P＜0.05).不同肿瘤部位、分化程度、组织学类型SCRC的DNA倍体差异无统计学意义(P ＞0.05).二倍体肿瘤的染色体畸变数明显少于异倍体肿瘤(6.35±3.35 vs 8.43±2.59,P＜0.05).结论 染色体不稳定在SCRC中普遍存在,是SCRC病情进展的基础,染色体畸变比DNA倍体异常更为常见.
作者：鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川；黄新；陈贵平 刊期： 2011年第07期
术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.
作者：熊照东；潘学文；程佳佳；朱卫东；张辉；梁敏运 刊期： 2011年第07期
提高综合性医院各科室对精神卫生问题的识别和治疗能力已成为必然趋势[1],精神卫生问题在综合医院就诊者中患病率较高,但多数研究仅限于对就诊者的焦虑和恐惧症状的研究[2],涉及牙科就诊者更广义精神卫生问题的研究尚不多见.笔者采用中文版12项一般健康问卷(GHQ-12)[3] 和患者健康问卷(PHQ)[4]对牙科门诊患者中常见精神卫生问题及其影响因素进行初步探讨.
作者：方建红；刘丽 刊期： 2011年第07期
在急性心肌梗死中,右心室梗死并非少见,由于右心室梗死多伴发下壁、下后壁心肌梗死,临床表现复杂,往往对其认识不足,容易误诊、漏诊[1-2].
作者：傅会；吴彩云；卢英；王晓君 刊期： 2011年第07期
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
作者：郑卫华；郑佳冰；徐启顺；吴伟权；楼国春 刊期： 2011年第07期
目的 建立生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型,对颈椎生理曲度变直的发生机制进行验证与分析.方法 选取符合颈椎曲度变直纳入标准的患者,采集其CT数据,使用生物力学有限元建模软件,精确重建颈椎各节段的独立实体模型,直接从三维实体模型划分生成高质量有限元体网格,进一步精细生成各种韧带、椎间盘、关节突软骨等组织和结构.结果 在前屈、后伸、侧弯和旋转情况下,生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型活动度范围比正常值范围要小并且出现再分配.同时,在应力分布方面,C3～4、C4～5 之间的小关节、钩突关节,和C3～4之间的椎间盘容易出现应力集中情况,表明易出现损伤和退化.结论 新型生物力学有限元建模软件简单易用,所建生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型结构完整,空间结构精度高,单元划分规则精细,有限元分析结果对生理曲度变直的颈椎病临床诊断有指导意义.
作者：魏威；廖胜辉；韩颖 刊期： 2011年第07期
慢性肾功能衰竭患者行臂丛神经阻滞与肾功能正常患者比较,麻醉维持时间明显缩短[1].本研究旨在观察行腹膜透析置管术的慢性肾病(CKD)5期[2]患者与肾功能正常患者腰麻前后各指标的不同, 以探讨如何应对影响CKD患者麻醉时效的因素.
作者：阙彬；严敏；丁婷婷 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对LDL受体基因缺陷(LDLR-/-)小鼠MMP-2的表达及动脉粥样斑块进展的影响及其作用机制.方法 以高脂+高胆固醇饲料喂养建立高脂血症及动脉粥样硬化模型,16只7周龄小鼠随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组8只.12周后处死小鼠,观察主动脉大体标本,检测主动脉窦部动脉粥样硬化斑块情况;H&E染色观察主动脉窦部切片动脉粥样硬化斑块面积;检测血脂、oxLDL、血糖和胰岛素水平;明胶酶谱法检测主动脉弓处基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)的活性;免疫组化染色检测主动脉窦部MMP-2的表达情况.结果 除HDL-C外,瑞舒伐他汀组其他各血脂指标与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).大体标本可见,瑞舒伐他汀组的粥样硬化斑块面积较对照组减少了约80%.主动脉窦切片H&E染色观察可见,瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化面积较对照组减少了约74.1%.免疫组化检测结果示,瑞舒伐他汀组MMP-2的表达较对照组减少了45.9%.Zymography法检测结果示,与对照组比较,瑞舒伐他汀组MMP-2表达减少了42.3%,MMP-9表达减少了35.3%.结论 瑞舒伐他汀能够抑制LDLR-/-小鼠MMP-2、9的表达并改善动脉粥样硬化斑块的进展,这可能是瑞舒伐他汀能够干预动脉粥样硬化进展的机制之一.
作者：刘龙斌；史亚非；郭航远；许富康；孙爱静；池菊芳 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
