金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生
目的 探讨喉环状软骨上部分切除(SCPL)的不同术式对喉癌患者术后误咽发生及其程度的可能影响.方法 2005至2009年38例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP),28例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对两组患者术后误咽的发生率和程度进行评估与比较,并对误咽程度与年龄之间的关系进行分析.结果 两组患者术后误咽程度的差异有统计学意义(P＜0.01),SCPL-CHP组患者误咽程度更为明显.术后误咽程度与年龄之间呈正相关关系(P＜0.01),年龄是两组患者术后发生误咽的一个重要因素,特别是＞70岁的高龄患者,误咽程度更为严重.术后第8周时误咽发生率SCPL-CHEP组为2.6%(1/38),SCPL-CHP组为25.0%(7/28),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCPL-CHEP术后出现误咽相对较少,是较安全理想的术式,而对于＞70岁的高龄喉癌患者,SCPL的这两种术式出现误咽程度均较重,尤其是SCPL-CHP术式,应特别谨慎选用.
作者：林刃舆；陈建福；彭建华；郭志强；贾明辉 刊期： 2011年第07期
膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见损伤之一,损伤后如不采取积极有效的治疗,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,造成关节内损害,远期可继发骨性关节炎,我院于2008年2月至2009年10月收治膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤33例,采用带线锚钉原位固定修复,获得满意效果,现将结果报道如下.
作者：范湧；竺湘江；王刚祥；徐宏宇；谢建新 刊期： 2011年第07期
目的 探讨散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)的DNA倍体异常和染色体畸变的数目、部位及其与临床病理特征之间的关系.方法 将40例SCRC肿瘤标本制备成单细胞悬液,经染色后进行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析肿瘤细胞DNA倍体;采用比较基因组杂交技术(comparative genomic hybridization,CGH)在全基因组水平对40例SCRC进行染色体畸变检测.结果 40例SCRC患者标本中,二倍体的比例为42.5%,异倍体为57.5%,DNA倍体与TNM分期有密切关系,分期越高,异倍体的比例越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CGH检测的所有病例均有不同程度的染色体畸变,平均每例畸变数为7.55,常见的染色体扩增区域有:20q、12q、13q、7p等,常见缺失区域有18q、5q、4q、8p等.TNM分期中Ⅲ～Ⅳ期SCRC的染色体畸变数高于Ⅰ～Ⅱ期(6.00±2.76 vs 8.70±2.84,P＜0.05).不同肿瘤部位、分化程度、组织学类型SCRC的DNA倍体差异无统计学意义(P ＞0.05).二倍体肿瘤的染色体畸变数明显少于异倍体肿瘤(6.35±3.35 vs 8.43±2.59,P＜0.05).结论 染色体不稳定在SCRC中普遍存在,是SCRC病情进展的基础,染色体畸变比DNA倍体异常更为常见.
作者：鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川；黄新；陈贵平 刊期： 2011年第07期
目的 研究红外热成像系统在实验猪心脏直视手术中对冠状动脉灌注情况监测的应用.方法 建立红外热成像术中监测系统,分别在实验猪心脏左冠状动脉前降支主干阻断前、阻断后以及解除阻断3个阶段,应用红外热成像监测系统观察和记录心肌灌注情况,分析数据,评价监测效果.结果 与阻断前相比,左冠前降支在阻断后其支配区域心肌表面温度明显降低,而这一变化在阻断解除后则迅速消失,其支配区域心肌表面温度恢复阻断前水平.结论 红外热成像系统对于在体实验猪冠状动脉灌注情况的监测具有良好的敏感性和准确性,其在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的监测价值值得研究.
作者：骆文宗；李任远；徐建红；余册砚；葛建红 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.
作者：熊照东；潘学文；程佳佳；朱卫东；张辉；梁敏运 刊期： 2011年第07期
动脉粥样硬化是危害老年人生命健康,导致心脑血管事件发生的重要危险因素之一.已有的研究显示,颈动脉斑块者死于冠心病的概率高于脑卒中,临床上超声检测冠心病高危患者颈动脉斑块或于冠状动脉造影前行超声检测常规筛选是可行的[1].本研究通过检测冠心病以及可疑冠心病患者的颈动脉粥样斑块,揭示颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值.
作者：李晓岚；吴云良；程红胜；杨维；姚俊龙 刊期： 2011年第07期
目的 研究盐酸氨基葡萄糖(GH)联合降钙素(CT)对兔骨性关节炎(OA)模型关节软骨和软骨下骨的保护作用及其作用机制.方法 将32只新西兰大白兔随机分为4组,每组8只,即假手术(Sham)组、右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)加0.9%氯化钠溶液(NS)治疗组、ACLT加GH治疗组、ACLT加GH加CT 联合治疗组.除Sham组外,其余24只动物右侧膝关节行ACLT.术后ACLT+GH组动物给予GH150mg·kg-1·d-1灌胃;ACLT+GH+CT组动物给予GH灌胃,同时皮下注射CT 5 IU·kg-1·d-1;ACLT+NS组动物给予等剂量NS灌胃及皮下注射.8周后处死所有动物,肉眼大体观察膝关节外观,取胫骨去除软骨后行软骨下骨生物力学检测(测定大载荷和弹性模量),取股骨测定远端1/4骨密度(BMD)后,脱钙、包埋、制备膝关节组织切片行HE染色及Mankin评分.结果 (1)大体观察:Sham组膝关节面软骨正常; ACLT+NS组膝关节面发生明显退变;ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组膝关节亦有一定的OA表现,但程度较ACLT+NS组明显减轻;(2)Mankin 评分:ACLT+NS组显著高于Sham组,ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组显著低于ACLT+NS组,但仍高于Sham组 (P＜0.05);(3)股骨远端BMD:ACLT+NS组显著低于Sham组,ACLT+GH+CT组高,与ACLT+NS组、ACLT+GH组差别显著 (P＜0.05);(4)生物力学检测结果:大载荷、弹性模量ACLT+NS组、ACLT+GH组均显著低于Sham组(P＜0.05),Sham组与ACLT+GH+CT组差别无统计学意义(P ＞0.05).结论 GH与CT联合用药可抑制兔膝ACLT后OA的进程,效果优于单纯GH治疗,其作用机制可能为保护关节软骨及改善软骨下骨代谢的双重作用.
作者：蔡俊；梁春雨；邢磊；谢金兔 刊期： 2011年第07期
目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组:持续静脉镇痛组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg +氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,(P＜0.05或0.01),B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组(P＜0.05或0.01),B组不良反应发生例数明显少于A组(P＜0.01).结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；朱晓沔；李丹升 刊期： 2011年第07期
目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖(2hBG),采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[(10.4±1.82)%]较对照组[(12.0±1.13)%]低,甲减组GA水平[(14.6±3.01)%]较对照组[(12.0±1.13)%]高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).血清GA水平与TSH水平正相关(r=0.39,P＜0.01);与FT3、FT4水平负相关(r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01).结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.
作者：孙玲；袁兆林；张晓雪；沈波；吕时铭 刊期： 2011年第07期
目的 建立生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型,对颈椎生理曲度变直的发生机制进行验证与分析.方法 选取符合颈椎曲度变直纳入标准的患者,采集其CT数据,使用生物力学有限元建模软件,精确重建颈椎各节段的独立实体模型,直接从三维实体模型划分生成高质量有限元体网格,进一步精细生成各种韧带、椎间盘、关节突软骨等组织和结构.结果 在前屈、后伸、侧弯和旋转情况下,生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型活动度范围比正常值范围要小并且出现再分配.同时,在应力分布方面,C3～4、C4～5 之间的小关节、钩突关节,和C3～4之间的椎间盘容易出现应力集中情况,表明易出现损伤和退化.结论 新型生物力学有限元建模软件简单易用,所建生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型结构完整,空间结构精度高,单元划分规则精细,有限元分析结果对生理曲度变直的颈椎病临床诊断有指导意义.
作者：魏威；廖胜辉；韩颖 刊期： 2011年第07期
目的 研究细胞骨架相关蛋白ezrin在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者中的表达情况,探讨ezrin蛋白在EM发生、发展中的作用.方法 选择卵巢EM患者异位内膜标本60例作为异位内膜组,其在位内膜标本30例作为在位内膜组;正常子宫内膜20例作为正常内膜组,应用免疫组化EnvisionTM二步法检测ezrin蛋白在卵巢EM异位内膜、在位内膜和正常内膜的表达情况.结果 在位内膜组ezrin表达值高于正常内膜组,异位内膜组ezrin表达高于在位内膜组,在位内膜组及异位内膜重度组ezrin表达水平高于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ezrin蛋白可能在EM的发病机制中起着重要作用,ezrin蛋白的表达水平和EM的临床分期密切相关,提示ezrin可能在EM的发生、发展中起重要作用.
作者：丁海钢；华凯；包磊 刊期： 2011年第07期
目的 建立以125I -抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)一硫氧还融合蛋白(MOG融合蛋白)介导的放射免疫分析技术(RIA)作为测定实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠血清抗MOG抗体的新方法.方法 Na125I标记MOG融合蛋白,以MOG融合蛋白免疫C57BL/6小鼠建立EAE模型,将125I -MOG融合蛋白与小鼠血清标本结合,孵育后与兔抗鼠IgG结合,收集沉淀,用γ放射性检测仪测定抗MOG抗体水平.结果 成功制备纯度较高的125I-MOG融合蛋白,当实验条件为Na125I 投料量1mCi,MOG融合蛋白量60μg时,获得较好的标记率48.3631%,高的比放射性320 043.7 Bq/μg.应用新型放射免疫法测定小鼠血清抗MOG抗体,MOG组血清抗MOG抗体水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了一种较为敏感的测定血清抗MOG抗体的放射免疫方法.
作者：叶好好；厉向；夏君慧；张琦；张旭 刊期： 2011年第07期
肩周炎是在中老年患者中发病率较高的疾病,可导致肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便.
作者：任海珍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨精神分裂症及临床特征与肿瘤坏死因子α(TNFα)-G308A多态性之间的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测57例精神分裂症患者和30例健康对照者TNFα基因G308A位点的基因多态性;用酶联免疫吸附法测定血清TNFα水平;阳性与阴性症状量表评定精神分裂症患者的精神症状.结果 精神分裂症组与对照组的TNFα-308位点GG、GA、AA基因型及 G和A等位基因型频率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);各基因型患者阳性症状、阴性症状及一般精神病学的总分差异均无统计学意义(均P ＞0.05);精神分裂症组与对照组血清TNFα水平的差异无统计学意义[(123.6±56.2)pg/ml vs (103.2±66.7)pg/ml,P ＞0.05],组内TNFα-G308A3种基因型的血清TNFα水平差异无统计学意义(P ＞0.05).结论杭州地区汉族人群TNFα-G308A多态性和血清TNFα的水平与精神分裂症无明显相关性,也可能对精神分裂症患者的阳性、阴性和一般病理学症状无影响.
作者：刘军；虞洪；顾宝罗；贺超奇 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ku80基因在人A549肺腺癌细胞中的表达水平.将A549肺腺癌细胞接种裸鼠,以不同强度的射线照射,探求Ku80蛋白和Ku80 mRNA在放射治疗前后水平变化.方法 利用免疫组化、荧光定量PCR方法检测经过不同强度的射线照射前后的A549肺腺癌细胞的Ku80蛋白含量和Ku80 mRNA的表达.结果 接种在裸鼠的A549肺腺癌细胞经过射线照射后同等时间(24、48h),Ku80蛋白和Ku80 mRNA随着照射强度1、4、8Gy的增强而增加(P＜0.05);经过4、8Gy射线照射后48h,测得A549肺腺癌细胞中的Ku80蛋白和Ku80 mRNA较同样强度射线照射后24h而增加(P＜0.05).结论 人A549肺腺癌细胞的Ku80蛋白和Ku80 mRNA在一定的照射强度范围内随着照射强度的增强而增加,并在一定的时间范围内随着照射后时间的延长而表达增多,推测Ku80基因可能与肺腺癌细胞放射损伤修复有密切关系.
作者：叶健；任振义；王利民；王娇莉；顾清 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Aurora-A在原发性卵巢浆液性癌组织中的表达及临床意义.方法 用免疫组化及Western blot 方法测定61例原发性卵巢浆液性癌组织、22例卵巢良性上皮性肿瘤、20例正常卵巢组织标本中Aurora-A的表达,分析Aurora-A的表达与患者预后的关系.结果 原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白高表达率为39.34%(24/61);良性上皮性卵巢、正常卵巢组织高表达率分别为4.55%(1/22)、5.00%(1/20).两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);根据1985年国际妇产科联盟(FIGO)临床手术分期为III～IV期患者的Aurora-A蛋白高表达率高于I～II期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);病理分级高分化者Aurora-A蛋白表达明显低于低分化者(P＜0.05).Aurora-A蛋白低、中、高表达的患者平均生存期分别是54、50、37个月,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ⑴原发性卵巢浆液性癌组织中Aurora-A蛋白的表达水平明显高于良性上皮性卵巢肿瘤及正常卵巢组织.⑵原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白的表达与其病理分级、临床手术分期具有相关性.⑶原发性卵巢浆液性癌组织Aurora-A蛋白的表达与患者预后有相关性,Aurora-A蛋白的表达可能是观察患者预后的指标之一.
作者：卢红鲜；陈亚侠；周彩云；程琪 刊期： 2011年第07期
以往外科治疗肾结石多采用开放性手术,损伤较大.近年来开展的微创治疗方法-经皮肾镜取石、腹腔镜外科手术及体外冲击波碎石等,使越来越多的患者避免了开放性手术.
作者：李锋之；徐佩莲；张健；彭成忠；何洪峰；丁青；祁小龙；刘锋 刊期： 2011年第07期
国产喹硫平(启维,湖南洞庭药业股份有限公司生产)为新型非典型抗精神病药物,对中枢神经系统5-羟色胺(5-HT2)受体具有高度亲和力,而对多巴胺D1和D2受体的亲和力明显低于经典抗精神病药物;对组胺和肾上腺a1 受体同样具有较高的亲和力,而对肾上腺受体a2的亲和力较低,对胆碱能M受体和苯二氮卓受体基本没有亲和力;临床研究发现喹硫平仅具有较少的升高催乳素和锥体外系反应等不良反应[1-2].笔者应用国产喹硫平对首发精神分裂症的女性患者进行治疗,现对其临床疗效与安全性进行观察和评估,报道如下.
作者：陈策；土文珍；黄子夜；程航；单建敏；陈光东；林崇光 刊期： 2011年第07期
慢性肾功能衰竭患者行臂丛神经阻滞与肾功能正常患者比较,麻醉维持时间明显缩短[1].本研究旨在观察行腹膜透析置管术的慢性肾病(CKD)5期[2]患者与肾功能正常患者腰麻前后各指标的不同, 以探讨如何应对影响CKD患者麻醉时效的因素.
作者：阙彬；严敏；丁婷婷 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
