骆文宗；李任远；徐建红；余册砚；葛建红
目的 探讨散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)的DNA倍体异常和染色体畸变的数目、部位及其与临床病理特征之间的关系.方法 将40例SCRC肿瘤标本制备成单细胞悬液,经染色后进行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析肿瘤细胞DNA倍体;采用比较基因组杂交技术(comparative genomic hybridization,CGH)在全基因组水平对40例SCRC进行染色体畸变检测.结果 40例SCRC患者标本中,二倍体的比例为42.5%,异倍体为57.5%,DNA倍体与TNM分期有密切关系,分期越高,异倍体的比例越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CGH检测的所有病例均有不同程度的染色体畸变,平均每例畸变数为7.55,常见的染色体扩增区域有:20q、12q、13q、7p等,常见缺失区域有18q、5q、4q、8p等.TNM分期中Ⅲ～Ⅳ期SCRC的染色体畸变数高于Ⅰ～Ⅱ期(6.00±2.76 vs 8.70±2.84,P＜0.05).不同肿瘤部位、分化程度、组织学类型SCRC的DNA倍体差异无统计学意义(P ＞0.05).二倍体肿瘤的染色体畸变数明显少于异倍体肿瘤(6.35±3.35 vs 8.43±2.59,P＜0.05).结论 染色体不稳定在SCRC中普遍存在,是SCRC病情进展的基础,染色体畸变比DNA倍体异常更为常见.
作者：鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川；黄新；陈贵平 刊期： 2011年第07期
低磷性佝偻病/骨软化症(以往称为低磷维生素D-抵抗性软骨病/佝偻病)是一种肾小管遗传缺陷性疾病,发病率约1∶25 000.有低血磷性和低血钙性两种.比较多见的是低血磷性抗维生素D骨软化症,又称家族性低磷血症或肾性低血磷性骨软化症[1].现对1例低血磷性抗维生素D骨软化症患者进行报道并结合文献进行复习,旨在提高临床上对该病的认识.
作者：郑乐群；朱虹；汪大望 刊期： 2011年第07期
袖式切除术是支气管切除成型+肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].
作者：汪和美；单英华；蒋云娣；沈祝苹；周慧娟；盛华英 刊期： 2011年第07期
目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组:持续静脉镇痛组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg +氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,(P＜0.05或0.01),B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组(P＜0.05或0.01),B组不良反应发生例数明显少于A组(P＜0.01).结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；朱晓沔；李丹升 刊期： 2011年第07期
目的 观察无痛人工流产患者术中的血气状态以及小剂量盐酸多沙普伦对其的干预效果.方法 将40例在丙泊酚-芬太尼催眠镇痛术下行人工流产的患者随机分成观察组和对照组.待患者入睡即刻,观察组静脉注射盐酸多沙普伦0.4mg/kg(稀释至5ml),对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,在用药前及用药后3、8min 3个时点抽取患者的动脉血做血气分析,同时观察并记录各时点患者的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和相关并发症.结果与对照组比较,观察组患者在注射盐酸多沙普伦后3min Vt明显增加,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度明显升高(P＜0.05);注药后8min两组RR、动脉血二氧化碳分压的差异无统计学意义(P ＞0.05),但Vt、PaO2的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论小剂量盐酸多沙普伦可以显著改善人工流产术中患者因丙泊酚、芬太尼催眠镇痛所导致呼吸抑制引起的血气状态改变.
作者：孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
动脉粥样硬化是危害老年人生命健康,导致心脑血管事件发生的重要危险因素之一.已有的研究显示,颈动脉斑块者死于冠心病的概率高于脑卒中,临床上超声检测冠心病高危患者颈动脉斑块或于冠状动脉造影前行超声检测常规筛选是可行的[1].本研究通过检测冠心病以及可疑冠心病患者的颈动脉粥样斑块,揭示颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值.
作者：李晓岚；吴云良；程红胜；杨维；姚俊龙 刊期： 2011年第07期
目的 建立以125I -抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)一硫氧还融合蛋白(MOG融合蛋白)介导的放射免疫分析技术(RIA)作为测定实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠血清抗MOG抗体的新方法.方法 Na125I标记MOG融合蛋白,以MOG融合蛋白免疫C57BL/6小鼠建立EAE模型,将125I -MOG融合蛋白与小鼠血清标本结合,孵育后与兔抗鼠IgG结合,收集沉淀,用γ放射性检测仪测定抗MOG抗体水平.结果 成功制备纯度较高的125I-MOG融合蛋白,当实验条件为Na125I 投料量1mCi,MOG融合蛋白量60μg时,获得较好的标记率48.3631%,高的比放射性320 043.7 Bq/μg.应用新型放射免疫法测定小鼠血清抗MOG抗体,MOG组血清抗MOG抗体水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了一种较为敏感的测定血清抗MOG抗体的放射免疫方法.
作者：叶好好；厉向；夏君慧；张琦；张旭 刊期： 2011年第07期
术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.
作者：熊照东；潘学文；程佳佳；朱卫东；张辉；梁敏运 刊期： 2011年第07期
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,胎膜早破可引起脐带脱垂及母儿感染[1].
作者：褚伯良 刊期： 2011年第07期
胃癌是现今发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,手术切除是治疗胃癌的主要的方法,但对于失去手术机会的中晚期患者,化学治疗仍然是重要的方法.
作者：陈建明；庄时刚；刘军伟；屠世晔 刊期： 2011年第07期
目前随着儿童意外伤害事件的日益增多,偏远地区的基层医疗机构面对此类患儿如何进行合理的急救处理尤为重要.本文对我院收治的儿童闭合性腹部外伤患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨其临床特点、诊疗程序及预后疗效,现报道如下.
作者：周黎明；陈君武；卢国军；李德方；付良彬 刊期： 2011年第07期
上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS)是胸内各种良恶性疾病导致上腔静脉血液回流受阻、静脉压力升高及代偿性侧支循环开放所产生的一系列临床症状,诊断和治疗有其特殊性.笔者于2001年1月至2010年12月共收治8例,采用开放手术或介入治疗,现将诊治情况报道如下.
作者：张远标；沈来根；梅劲桦；杨进 刊期： 2011年第07期
肺动静脉瘘(pulmonary artery-venous fistula, PAVF)又称肺动静脉畸形,严重者常有不同程度紫绀、杵状指及劳力性呼吸困难,甚至可引起脑梗死、致命性大咯血等并发症.
作者：王华；陈杭美；王伯胤 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
原发性精索静脉曲张(varcocele,VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲.发病率约占男性人群的10%～15%,多见于青壮年.
作者：范祎；周光军；周海永；於裕福；钟达川；朱选文 刊期： 2011年第07期
患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.
作者：华军益；黄兆铨；毛威；叶武；蒋旭宏；戴金 刊期： 2011年第07期
寒战是机体对温度降低产生的生理反应,麻醉后出现寒战会对机体产生一系列的不良影响,如耗氧量增加、疼痛加重、伤口裂开和眼压升高等.由于结直肠癌根治手术的时间较长、创伤较大、术中热量的损失较多,极易发生麻醉后寒战[1].右美托咪啶是一种α2肾上腺素受体激动剂,它能减少外周血管的收缩、降低寒战的阈值,本研究将探讨结直肠癌根治术术中输注右美托咪啶对患者麻醉后寒战的影响.
作者：罗华梁 刊期： 2011年第07期
目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖(2hBG),采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[(10.4±1.82)%]较对照组[(12.0±1.13)%]低,甲减组GA水平[(14.6±3.01)%]较对照组[(12.0±1.13)%]高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).血清GA水平与TSH水平正相关(r=0.39,P＜0.01);与FT3、FT4水平负相关(r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01).结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.
作者：孙玲；袁兆林；张晓雪；沈波；吕时铭 刊期： 2011年第07期
目的 研究细胞骨架相关蛋白ezrin在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者中的表达情况,探讨ezrin蛋白在EM发生、发展中的作用.方法 选择卵巢EM患者异位内膜标本60例作为异位内膜组,其在位内膜标本30例作为在位内膜组;正常子宫内膜20例作为正常内膜组,应用免疫组化EnvisionTM二步法检测ezrin蛋白在卵巢EM异位内膜、在位内膜和正常内膜的表达情况.结果 在位内膜组ezrin表达值高于正常内膜组,异位内膜组ezrin表达高于在位内膜组,在位内膜组及异位内膜重度组ezrin表达水平高于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ezrin蛋白可能在EM的发病机制中起着重要作用,ezrin蛋白的表达水平和EM的临床分期密切相关,提示ezrin可能在EM的发生、发展中起重要作用.
作者：丁海钢；华凯；包磊 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
