鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川；黄新；陈贵平
新辅助化疗具有降低肿瘤分期,缩小原发灶,提高保乳手术成功率及体内药敏试验等优点,目前已成为局部进展期乳腺癌的综合治疗热点,但是新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因(CerbB-2)的表达有无影响仍有争议.
作者：方铁；李健君；黄蓉；钱飚；吴贤江；郑珏如 刊期： 2011年第07期
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,胎膜早破可引起脐带脱垂及母儿感染[1].
作者：褚伯良 刊期： 2011年第07期
目的 研究红外热成像系统在实验猪心脏直视手术中对冠状动脉灌注情况监测的应用.方法 建立红外热成像术中监测系统,分别在实验猪心脏左冠状动脉前降支主干阻断前、阻断后以及解除阻断3个阶段,应用红外热成像监测系统观察和记录心肌灌注情况,分析数据,评价监测效果.结果 与阻断前相比,左冠前降支在阻断后其支配区域心肌表面温度明显降低,而这一变化在阻断解除后则迅速消失,其支配区域心肌表面温度恢复阻断前水平.结论 红外热成像系统对于在体实验猪冠状动脉灌注情况的监测具有良好的敏感性和准确性,其在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的监测价值值得研究.
作者：骆文宗；李任远；徐建红；余册砚；葛建红 刊期： 2011年第07期
上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS)是胸内各种良恶性疾病导致上腔静脉血液回流受阻、静脉压力升高及代偿性侧支循环开放所产生的一系列临床症状,诊断和治疗有其特殊性.笔者于2001年1月至2010年12月共收治8例,采用开放手术或介入治疗,现将诊治情况报道如下.
作者：张远标；沈来根；梅劲桦；杨进 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对LDL受体基因缺陷(LDLR-/-)小鼠MMP-2的表达及动脉粥样斑块进展的影响及其作用机制.方法 以高脂+高胆固醇饲料喂养建立高脂血症及动脉粥样硬化模型,16只7周龄小鼠随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组8只.12周后处死小鼠,观察主动脉大体标本,检测主动脉窦部动脉粥样硬化斑块情况;H&E染色观察主动脉窦部切片动脉粥样硬化斑块面积;检测血脂、oxLDL、血糖和胰岛素水平;明胶酶谱法检测主动脉弓处基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)的活性;免疫组化染色检测主动脉窦部MMP-2的表达情况.结果 除HDL-C外,瑞舒伐他汀组其他各血脂指标与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).大体标本可见,瑞舒伐他汀组的粥样硬化斑块面积较对照组减少了约80%.主动脉窦切片H&E染色观察可见,瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化面积较对照组减少了约74.1%.免疫组化检测结果示,瑞舒伐他汀组MMP-2的表达较对照组减少了45.9%.Zymography法检测结果示,与对照组比较,瑞舒伐他汀组MMP-2表达减少了42.3%,MMP-9表达减少了35.3%.结论 瑞舒伐他汀能够抑制LDLR-/-小鼠MMP-2、9的表达并改善动脉粥样硬化斑块的进展,这可能是瑞舒伐他汀能够干预动脉粥样硬化进展的机制之一.
作者：刘龙斌；史亚非；郭航远；许富康；孙爱静；池菊芳 刊期： 2011年第07期
在急性心肌梗死中,右心室梗死并非少见,由于右心室梗死多伴发下壁、下后壁心肌梗死,临床表现复杂,往往对其认识不足,容易误诊、漏诊[1-2].
作者：傅会；吴彩云；卢英；王晓君 刊期： 2011年第07期
目的 探讨喉环状软骨上部分切除(SCPL)的不同术式对喉癌患者术后误咽发生及其程度的可能影响.方法 2005至2009年38例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP),28例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对两组患者术后误咽的发生率和程度进行评估与比较,并对误咽程度与年龄之间的关系进行分析.结果 两组患者术后误咽程度的差异有统计学意义(P＜0.01),SCPL-CHP组患者误咽程度更为明显.术后误咽程度与年龄之间呈正相关关系(P＜0.01),年龄是两组患者术后发生误咽的一个重要因素,特别是＞70岁的高龄患者,误咽程度更为严重.术后第8周时误咽发生率SCPL-CHEP组为2.6%(1/38),SCPL-CHP组为25.0%(7/28),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCPL-CHEP术后出现误咽相对较少,是较安全理想的术式,而对于＞70岁的高龄喉癌患者,SCPL的这两种术式出现误咽程度均较重,尤其是SCPL-CHP术式,应特别谨慎选用.
作者：林刃舆；陈建福；彭建华；郭志强；贾明辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全髋关节置换术后早期进行系统性康复的效果.方法 选择60例全髋关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组均在术后早期开始进行系统性康复训练;对照组术后未进行早期系统性康复训练.于术前、术后第8周和术后第12周对患者进行Harris评分和日常生活活动能力(ADL)评分.结果 术前两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义(均P ＞0.05);术后第8周和第12周时,观察组的Harris评分和ADL评分均高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后进行积极的早期系统性康复训练有助于患者髋关节功能的早日康复.
作者：龚剑秋；范顺武 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
胃癌是现今发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,手术切除是治疗胃癌的主要的方法,但对于失去手术机会的中晚期患者,化学治疗仍然是重要的方法.
作者：陈建明；庄时刚；刘军伟；屠世晔 刊期： 2011年第07期
目的 观察无痛人工流产患者术中的血气状态以及小剂量盐酸多沙普伦对其的干预效果.方法 将40例在丙泊酚-芬太尼催眠镇痛术下行人工流产的患者随机分成观察组和对照组.待患者入睡即刻,观察组静脉注射盐酸多沙普伦0.4mg/kg(稀释至5ml),对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,在用药前及用药后3、8min 3个时点抽取患者的动脉血做血气分析,同时观察并记录各时点患者的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和相关并发症.结果与对照组比较,观察组患者在注射盐酸多沙普伦后3min Vt明显增加,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度明显升高(P＜0.05);注药后8min两组RR、动脉血二氧化碳分压的差异无统计学意义(P ＞0.05),但Vt、PaO2的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论小剂量盐酸多沙普伦可以显著改善人工流产术中患者因丙泊酚、芬太尼催眠镇痛所导致呼吸抑制引起的血气状态改变.
作者：孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良 刊期： 2011年第07期
目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压(CPAP)治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内大呼吸频率方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重(需行辅助通气治疗)的危险因素.
作者：求伟玲；杜立中 刊期： 2011年第07期
乳腺纤维腺脂肪瘤是正常乳腺组织异常排列组合而形成的一种少见的乳腺瘤样病变,非真性肿瘤[1].因该病少见,加之人们对其缺乏足够的认识,极易误诊.国内文献多为临床病理学方面的研究,影像学方面的甚少,其中更难觅较详细的MRI诊断报道.现对我院采用钼靶X线(MG)与MRI相结合诊断的4例乳腺纤维腺脂肪瘤进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,并探讨MG与MRI相结合在诊断本病中的价值.
作者：汤丽珠；崔凤 刊期： 2011年第07期
炎症是临床常见的病理过程,可发生于机体各部位的组织和器官,并同时伴有发热、白细胞增多等反应.其变化的实质是机体与致炎因子进行抗争的反映.
作者：杨淑芬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)的DNA倍体异常和染色体畸变的数目、部位及其与临床病理特征之间的关系.方法 将40例SCRC肿瘤标本制备成单细胞悬液,经染色后进行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析肿瘤细胞DNA倍体;采用比较基因组杂交技术(comparative genomic hybridization,CGH)在全基因组水平对40例SCRC进行染色体畸变检测.结果 40例SCRC患者标本中,二倍体的比例为42.5%,异倍体为57.5%,DNA倍体与TNM分期有密切关系,分期越高,异倍体的比例越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CGH检测的所有病例均有不同程度的染色体畸变,平均每例畸变数为7.55,常见的染色体扩增区域有:20q、12q、13q、7p等,常见缺失区域有18q、5q、4q、8p等.TNM分期中Ⅲ～Ⅳ期SCRC的染色体畸变数高于Ⅰ～Ⅱ期(6.00±2.76 vs 8.70±2.84,P＜0.05).不同肿瘤部位、分化程度、组织学类型SCRC的DNA倍体差异无统计学意义(P ＞0.05).二倍体肿瘤的染色体畸变数明显少于异倍体肿瘤(6.35±3.35 vs 8.43±2.59,P＜0.05).结论 染色体不稳定在SCRC中普遍存在,是SCRC病情进展的基础,染色体畸变比DNA倍体异常更为常见.
作者：鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川；黄新；陈贵平 刊期： 2011年第07期
目的 观察乌司他丁预处理对大鼠双下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用.方法 将48只雄性大鼠分为假手术组(C组)、缺血再灌注组(R组)和乌司他丁预处理组(U组),每组16只.再灌注2h和4h末取肺组织制备石蜡标本,用免疫组化法测定血红素加氧酶-1(HO-1) 的半定量和定位表达,新鲜肺组织测量湿/干比重,免疫印记法显示HO-1蛋白表达水平.结果 C组和U组大鼠再灌注2h和再灌注4h肺组织的湿/干比重与R组比较差异有统计学意义(P＜0.05).R组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),U组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组和R组比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时降低肺湿/干比重.结论 乌司他丁预处理可以通过持续上调HO-1的表达而发挥肺保护作用,从而防止肺水肿的发生.
作者：樊理华；卢向红；李军；连庆泉；丁友法 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
肩周炎是在中老年患者中发病率较高的疾病,可导致肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便.
作者：任海珍 刊期： 2011年第07期
目的 通过了解1 279例杭州市离退休干部的慢性病患病情况来探讨其流行特征.方法 对2008年1至12月接受健康体检的离退休干部进行慢性病患病率调查,比较各种慢性病患病率,同时对9项主要慢性病进行性别和年龄因素分析.结果总人群及不同性别的各年龄组慢性病患病率差异均有统计学意义(均 P＜0.05).慢性病患病率前5位的依次为:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎.高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、慢性支气管炎、膝骨性关节炎这5项慢性病的年龄别患病率差异均有统计学意义(χ2=35.37、18.69、33.69、8.61、10.87,均 P＜0.05).结论随着年龄增高,离退休干部慢性病患病率有增加的趋势,其中预防重点以心脑血管病和呼吸道疾病为主.
作者：许维娜；王哲仁；蓝戈文；李娜娅；范为群 刊期： 2011年第07期
提高综合性医院各科室对精神卫生问题的识别和治疗能力已成为必然趋势[1],精神卫生问题在综合医院就诊者中患病率较高,但多数研究仅限于对就诊者的焦虑和恐惧症状的研究[2],涉及牙科就诊者更广义精神卫生问题的研究尚不多见.笔者采用中文版12项一般健康问卷(GHQ-12)[3] 和患者健康问卷(PHQ)[4]对牙科门诊患者中常见精神卫生问题及其影响因素进行初步探讨.
作者：方建红；刘丽 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
