王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌
目的 观察瑞舒伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达以及对血管平滑肌细胞迁移的影响,探讨Hcy致动脉粥样硬化以及他汀药物逆转的可能机制.方法 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,加入不同浓度的Hcy分别作用 24、48和72h;在1 000μmol/L Hcy浓度下分别加入不同浓度的瑞舒伐他汀干预,采用免疫印迹法和明胶酶谱法检测细胞培养上清液中MMP-2的表达及酶的活性.在Transwell小室外室中加入1 000μmol/L浓度的Hcy,内室加入定量的大鼠平滑肌细胞悬液,培养48h,观察Hcy对平滑肌细胞迁移侵袭力的影响;同时加入不同浓度瑞舒伐他汀溶液,48h,观察瑞舒伐他汀对Hcy诱导平滑肌细胞迁移侵袭力的影响.结果 Hcy浓度在50～5 000μmol/L时促进血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达(P＜0.05);Hcy浓度在50～1 000μmol/L时增强血管平滑肌细胞MMP-2的酶活性(P＜0.05),浓度在5 000μmol/L时抑制血管平滑肌细胞MMP-2的活性(P＜0.05).瑞舒伐他汀浓度在10-9～10-5mol/L时,能抑制Hcy对血管平滑肌MMP-2表达和酶活性的增强作用(P＜0.05).Hcy在50～1 000μmol/L浓度下能刺激血管平滑肌细胞迁移(P＜0.05);瑞舒伐他汀可以抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用(P＜0.05).结论 Hcy能影响血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达,瑞舒伐他汀能抑制Hcy对血管平滑肌细胞MMP-2的表达和酶的活性增强作用,并能抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一.
作者：邢杨波；郭航远；史亚飞；杨芳芳；裘宇芳；杨彪；彭放 刊期： 2011年第07期
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
作者：郑卫华；郑佳冰；徐启顺；吴伟权；楼国春 刊期： 2011年第07期
目的 观察乌司他丁预处理对大鼠双下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用.方法 将48只雄性大鼠分为假手术组(C组)、缺血再灌注组(R组)和乌司他丁预处理组(U组),每组16只.再灌注2h和4h末取肺组织制备石蜡标本,用免疫组化法测定血红素加氧酶-1(HO-1) 的半定量和定位表达,新鲜肺组织测量湿/干比重,免疫印记法显示HO-1蛋白表达水平.结果 C组和U组大鼠再灌注2h和再灌注4h肺组织的湿/干比重与R组比较差异有统计学意义(P＜0.05).R组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),U组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组和R组比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时降低肺湿/干比重.结论 乌司他丁预处理可以通过持续上调HO-1的表达而发挥肺保护作用,从而防止肺水肿的发生.
作者：樊理华；卢向红；李军；连庆泉；丁友法 刊期： 2011年第07期
目的 观察无痛人工流产患者术中的血气状态以及小剂量盐酸多沙普伦对其的干预效果.方法 将40例在丙泊酚-芬太尼催眠镇痛术下行人工流产的患者随机分成观察组和对照组.待患者入睡即刻,观察组静脉注射盐酸多沙普伦0.4mg/kg(稀释至5ml),对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,在用药前及用药后3、8min 3个时点抽取患者的动脉血做血气分析,同时观察并记录各时点患者的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和相关并发症.结果与对照组比较,观察组患者在注射盐酸多沙普伦后3min Vt明显增加,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度明显升高(P＜0.05);注药后8min两组RR、动脉血二氧化碳分压的差异无统计学意义(P ＞0.05),但Vt、PaO2的差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论小剂量盐酸多沙普伦可以显著改善人工流产术中患者因丙泊酚、芬太尼催眠镇痛所导致呼吸抑制引起的血气状态改变.
作者：孙利；陆雅萍；莫丹；黄冰；孙建良 刊期： 2011年第07期
以往外科治疗肾结石多采用开放性手术,损伤较大.近年来开展的微创治疗方法-经皮肾镜取石、腹腔镜外科手术及体外冲击波碎石等,使越来越多的患者避免了开放性手术.
作者：李锋之；徐佩莲；张健；彭成忠；何洪峰；丁青；祁小龙；刘锋 刊期： 2011年第07期
尽管经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在我省发展很快,越来越被患者和胆胰科医生所接受,但也时有传闻患者在行ERCP过程中发生出血、穿孔、急性重症胰腺炎等严重并发症,这给ERCP的推广和应用带来很大的影响.
作者：张啸 刊期： 2011年第07期
患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.
作者：华军益；黄兆铨；毛威；叶武；蒋旭宏；戴金 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 入选338例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组100例,双支病变组78例,多支病变组160例.测定3组空腹血尿酸、血脂、血糖等各项指标并进行比较,后分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 单支病变组、双支病变组、多支病变组血尿酸水平分别为(299.66±50.23)、(368.97±74.49)、(415.01±82.27)μmol/L,3组差异具有统计学意义(P＜0.01);性别、高血压、血尿酸水平、TC、LDL-C与冠心病病变严重程度具有显著相关性(P＜0.01),年龄、吸烟、空腹血糖与冠心病病变程度具有相关性(P＜0.05),而TG、HDL-C与冠心病病变严重程度无相关性(P ＞0.05).进一步采用偏相关分析,剔除性别、年龄、吸烟、高血压、空腹血糖、TC、LDL-C对冠心病病变严重程度的影响后,血尿酸水平与冠心病病变严重程度仍具有显著相关性(P＜0.01);后进行线性回归分析,得回归方程y=0.104+0.006x.结论 血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,检测血尿酸水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的常规检查方法.
作者：王品晓；杨鹏麟；林加峰；季亢挺；李嘉 刊期： 2011年第07期
动脉粥样硬化是危害老年人生命健康,导致心脑血管事件发生的重要危险因素之一.已有的研究显示,颈动脉斑块者死于冠心病的概率高于脑卒中,临床上超声检测冠心病高危患者颈动脉斑块或于冠状动脉造影前行超声检测常规筛选是可行的[1].本研究通过检测冠心病以及可疑冠心病患者的颈动脉粥样斑块,揭示颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值.
作者：李晓岚；吴云良；程红胜；杨维；姚俊龙 刊期： 2011年第07期
桡骨远端掌侧(DVR)解剖型锁定钢板作为一种新型的内固定器材,可为大多数桡骨远端关节内骨折和畸形的治疗提供稳定的固定,尤其适用于远端关节内不稳定粉碎骨折.2009 年 12 月至2010 年7 月,我们使用DVR钢板治疗桡骨远端关节内骨折11例,取得一定疗效,报道如下.
作者：黄东辉；何荣新 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对LDL受体基因缺陷(LDLR-/-)小鼠MMP-2的表达及动脉粥样斑块进展的影响及其作用机制.方法 以高脂+高胆固醇饲料喂养建立高脂血症及动脉粥样硬化模型,16只7周龄小鼠随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组8只.12周后处死小鼠,观察主动脉大体标本,检测主动脉窦部动脉粥样硬化斑块情况;H&E染色观察主动脉窦部切片动脉粥样硬化斑块面积;检测血脂、oxLDL、血糖和胰岛素水平;明胶酶谱法检测主动脉弓处基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)的活性;免疫组化染色检测主动脉窦部MMP-2的表达情况.结果 除HDL-C外,瑞舒伐他汀组其他各血脂指标与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).大体标本可见,瑞舒伐他汀组的粥样硬化斑块面积较对照组减少了约80%.主动脉窦切片H&E染色观察可见,瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化面积较对照组减少了约74.1%.免疫组化检测结果示,瑞舒伐他汀组MMP-2的表达较对照组减少了45.9%.Zymography法检测结果示,与对照组比较,瑞舒伐他汀组MMP-2表达减少了42.3%,MMP-9表达减少了35.3%.结论 瑞舒伐他汀能够抑制LDLR-/-小鼠MMP-2、9的表达并改善动脉粥样硬化斑块的进展,这可能是瑞舒伐他汀能够干预动脉粥样硬化进展的机制之一.
作者：刘龙斌；史亚非；郭航远；许富康；孙爱静；池菊芳 刊期： 2011年第07期
<浙江医学>是由浙江省医学会主办的医学学术期刊,自1979年开始创刊,现已被中国核心期刊(遴选)数据库、中文数据库、美国化学文摘(CA)等收录,并于2008年被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期刊.
作者：骆华伟；田云鹏；徐波；王思远；杨丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨喉环状软骨上部分切除(SCPL)的不同术式对喉癌患者术后误咽发生及其程度的可能影响.方法 2005至2009年38例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP),28例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对两组患者术后误咽的发生率和程度进行评估与比较,并对误咽程度与年龄之间的关系进行分析.结果 两组患者术后误咽程度的差异有统计学意义(P＜0.01),SCPL-CHP组患者误咽程度更为明显.术后误咽程度与年龄之间呈正相关关系(P＜0.01),年龄是两组患者术后发生误咽的一个重要因素,特别是＞70岁的高龄患者,误咽程度更为严重.术后第8周时误咽发生率SCPL-CHEP组为2.6%(1/38),SCPL-CHP组为25.0%(7/28),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCPL-CHEP术后出现误咽相对较少,是较安全理想的术式,而对于＞70岁的高龄喉癌患者,SCPL的这两种术式出现误咽程度均较重,尤其是SCPL-CHP术式,应特别谨慎选用.
作者：林刃舆；陈建福；彭建华；郭志强；贾明辉 刊期： 2011年第07期
目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖(2hBG),采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[(10.4±1.82)%]较对照组[(12.0±1.13)%]低,甲减组GA水平[(14.6±3.01)%]较对照组[(12.0±1.13)%]高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).血清GA水平与TSH水平正相关(r=0.39,P＜0.01);与FT3、FT4水平负相关(r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01).结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.
作者：孙玲；袁兆林；张晓雪；沈波；吕时铭 刊期： 2011年第07期
目的 通过了解1 279例杭州市离退休干部的慢性病患病情况来探讨其流行特征.方法 对2008年1至12月接受健康体检的离退休干部进行慢性病患病率调查,比较各种慢性病患病率,同时对9项主要慢性病进行性别和年龄因素分析.结果总人群及不同性别的各年龄组慢性病患病率差异均有统计学意义(均 P＜0.05).慢性病患病率前5位的依次为:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎.高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、慢性支气管炎、膝骨性关节炎这5项慢性病的年龄别患病率差异均有统计学意义(χ2=35.37、18.69、33.69、8.61、10.87,均 P＜0.05).结论随着年龄增高,离退休干部慢性病患病率有增加的趋势,其中预防重点以心脑血管病和呼吸道疾病为主.
作者：许维娜；王哲仁；蓝戈文；李娜娅；范为群 刊期： 2011年第07期
慢性肾功能衰竭患者行臂丛神经阻滞与肾功能正常患者比较,麻醉维持时间明显缩短[1].本研究旨在观察行腹膜透析置管术的慢性肾病(CKD)5期[2]患者与肾功能正常患者腰麻前后各指标的不同, 以探讨如何应对影响CKD患者麻醉时效的因素.
作者：阙彬；严敏；丁婷婷 刊期： 2011年第07期
目的 探讨采用培普利欧霉素(99mTc-PPM)与甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术(RIGS)治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针(GDP)探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值(T/NT),再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.
作者：朱岳华；涂建锋 刊期： 2011年第07期
袖式切除术是支气管切除成型+肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].
作者：汪和美；单英华；蒋云娣；沈祝苹；周慧娟；盛华英 刊期： 2011年第07期
上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS)是胸内各种良恶性疾病导致上腔静脉血液回流受阻、静脉压力升高及代偿性侧支循环开放所产生的一系列临床症状,诊断和治疗有其特殊性.笔者于2001年1月至2010年12月共收治8例,采用开放手术或介入治疗,现将诊治情况报道如下.
作者：张远标；沈来根；梅劲桦；杨进 刊期： 2011年第07期
目的 建立生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型,对颈椎生理曲度变直的发生机制进行验证与分析.方法 选取符合颈椎曲度变直纳入标准的患者,采集其CT数据,使用生物力学有限元建模软件,精确重建颈椎各节段的独立实体模型,直接从三维实体模型划分生成高质量有限元体网格,进一步精细生成各种韧带、椎间盘、关节突软骨等组织和结构.结果 在前屈、后伸、侧弯和旋转情况下,生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型活动度范围比正常值范围要小并且出现再分配.同时,在应力分布方面,C3～4、C4～5 之间的小关节、钩突关节,和C3～4之间的椎间盘容易出现应力集中情况,表明易出现损伤和退化.结论 新型生物力学有限元建模软件简单易用,所建生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型结构完整,空间结构精度高,单元划分规则精细,有限元分析结果对生理曲度变直的颈椎病临床诊断有指导意义.
作者：魏威；廖胜辉；韩颖 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
