邢杨波；郭航远；史亚飞；杨芳芳；裘宇芳；杨彪；彭放
目的 探讨喉环状软骨上部分切除(SCPL)的不同术式对喉癌患者术后误咽发生及其程度的可能影响.方法 2005至2009年38例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP),28例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对两组患者术后误咽的发生率和程度进行评估与比较,并对误咽程度与年龄之间的关系进行分析.结果 两组患者术后误咽程度的差异有统计学意义(P＜0.01),SCPL-CHP组患者误咽程度更为明显.术后误咽程度与年龄之间呈正相关关系(P＜0.01),年龄是两组患者术后发生误咽的一个重要因素,特别是＞70岁的高龄患者,误咽程度更为严重.术后第8周时误咽发生率SCPL-CHEP组为2.6%(1/38),SCPL-CHP组为25.0%(7/28),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCPL-CHEP术后出现误咽相对较少,是较安全理想的术式,而对于＞70岁的高龄喉癌患者,SCPL的这两种术式出现误咽程度均较重,尤其是SCPL-CHP术式,应特别谨慎选用.
作者：林刃舆；陈建福；彭建华；郭志强；贾明辉 刊期： 2011年第07期
患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.
作者：华军益；黄兆铨；毛威；叶武；蒋旭宏；戴金 刊期： 2011年第07期
原发性精索静脉曲张(varcocele,VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲.发病率约占男性人群的10%～15%,多见于青壮年.
作者：范祎；周光军；周海永；於裕福；钟达川；朱选文 刊期： 2011年第07期
胃癌是现今发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,手术切除是治疗胃癌的主要的方法,但对于失去手术机会的中晚期患者,化学治疗仍然是重要的方法.
作者：陈建明；庄时刚；刘军伟；屠世晔 刊期： 2011年第07期
目的 建立生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型,对颈椎生理曲度变直的发生机制进行验证与分析.方法 选取符合颈椎曲度变直纳入标准的患者,采集其CT数据,使用生物力学有限元建模软件,精确重建颈椎各节段的独立实体模型,直接从三维实体模型划分生成高质量有限元体网格,进一步精细生成各种韧带、椎间盘、关节突软骨等组织和结构.结果 在前屈、后伸、侧弯和旋转情况下,生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型活动度范围比正常值范围要小并且出现再分配.同时,在应力分布方面,C3～4、C4～5 之间的小关节、钩突关节,和C3～4之间的椎间盘容易出现应力集中情况,表明易出现损伤和退化.结论 新型生物力学有限元建模软件简单易用,所建生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型结构完整,空间结构精度高,单元划分规则精细,有限元分析结果对生理曲度变直的颈椎病临床诊断有指导意义.
作者：魏威；廖胜辉；韩颖 刊期： 2011年第07期
袖式切除术是支气管切除成型+肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].
作者：汪和美；单英华；蒋云娣；沈祝苹；周慧娟；盛华英 刊期： 2011年第07期
在急性心肌梗死中,右心室梗死并非少见,由于右心室梗死多伴发下壁、下后壁心肌梗死,临床表现复杂,往往对其认识不足,容易误诊、漏诊[1-2].
作者：傅会；吴彩云；卢英；王晓君 刊期： 2011年第07期
目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖(2hBG),采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[(10.4±1.82)%]较对照组[(12.0±1.13)%]低,甲减组GA水平[(14.6±3.01)%]较对照组[(12.0±1.13)%]高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).血清GA水平与TSH水平正相关(r=0.39,P＜0.01);与FT3、FT4水平负相关(r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01).结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.
作者：孙玲；袁兆林；张晓雪；沈波；吕时铭 刊期： 2011年第07期
肩周炎是在中老年患者中发病率较高的疾病,可导致肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便.
作者：任海珍 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组:持续静脉镇痛组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg +氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,(P＜0.05或0.01),B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组(P＜0.05或0.01),B组不良反应发生例数明显少于A组(P＜0.01).结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；朱晓沔；李丹升 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全髋关节置换术后早期进行系统性康复的效果.方法 选择60例全髋关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组均在术后早期开始进行系统性康复训练;对照组术后未进行早期系统性康复训练.于术前、术后第8周和术后第12周对患者进行Harris评分和日常生活活动能力(ADL)评分.结果 术前两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义(均P ＞0.05);术后第8周和第12周时,观察组的Harris评分和ADL评分均高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后进行积极的早期系统性康复训练有助于患者髋关节功能的早日康复.
作者：龚剑秋；范顺武 刊期： 2011年第07期
目的 探讨精神分裂症及临床特征与肿瘤坏死因子α(TNFα)-G308A多态性之间的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测57例精神分裂症患者和30例健康对照者TNFα基因G308A位点的基因多态性;用酶联免疫吸附法测定血清TNFα水平;阳性与阴性症状量表评定精神分裂症患者的精神症状.结果 精神分裂症组与对照组的TNFα-308位点GG、GA、AA基因型及 G和A等位基因型频率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);各基因型患者阳性症状、阴性症状及一般精神病学的总分差异均无统计学意义(均P ＞0.05);精神分裂症组与对照组血清TNFα水平的差异无统计学意义[(123.6±56.2)pg/ml vs (103.2±66.7)pg/ml,P ＞0.05],组内TNFα-G308A3种基因型的血清TNFα水平差异无统计学意义(P ＞0.05).结论杭州地区汉族人群TNFα-G308A多态性和血清TNFα的水平与精神分裂症无明显相关性,也可能对精神分裂症患者的阳性、阴性和一般病理学症状无影响.
作者：刘军；虞洪；顾宝罗；贺超奇 刊期： 2011年第07期
上腔静脉综合征( superior vena cava syndrome,SVCS)是胸内各种良恶性疾病导致上腔静脉血液回流受阻、静脉压力升高及代偿性侧支循环开放所产生的一系列临床症状,诊断和治疗有其特殊性.笔者于2001年1月至2010年12月共收治8例,采用开放手术或介入治疗,现将诊治情况报道如下.
作者：张远标；沈来根；梅劲桦；杨进 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
目的 建立以125I -抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)一硫氧还融合蛋白(MOG融合蛋白)介导的放射免疫分析技术(RIA)作为测定实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠血清抗MOG抗体的新方法.方法 Na125I标记MOG融合蛋白,以MOG融合蛋白免疫C57BL/6小鼠建立EAE模型,将125I -MOG融合蛋白与小鼠血清标本结合,孵育后与兔抗鼠IgG结合,收集沉淀,用γ放射性检测仪测定抗MOG抗体水平.结果 成功制备纯度较高的125I-MOG融合蛋白,当实验条件为Na125I 投料量1mCi,MOG融合蛋白量60μg时,获得较好的标记率48.3631%,高的比放射性320 043.7 Bq/μg.应用新型放射免疫法测定小鼠血清抗MOG抗体,MOG组血清抗MOG抗体水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了一种较为敏感的测定血清抗MOG抗体的放射免疫方法.
作者：叶好好；厉向；夏君慧；张琦；张旭 刊期： 2011年第07期
目的 探讨支气管哮喘(哮喘)教育管理在哮喘治疗和预防中的作用及家属在老年性哮喘教育管理中的地位.方法 哮喘教育管理模式由哮喘之家、哮喘病房及哮喘专业门诊组成;以参加过哮喘教育管理的患者为教育组(60例),同期呼吸科就诊但未接受过哮喘教育管理的门诊患者为对照组(60例).所有入选患者每季度作问卷调查及肺功能检测并进行对比分析.结果 教育组医疗费用[(8 306±999)元/年]明显低于对照组[(10 876±1 702)元/年],经过2年哮喘教育管理,教育组患者病情都能够达到部分或完全控制,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组肺功能均得到改善,教育组的1秒钟用力呼气容积占预计值百分率[(73.4±11.1)%]明显好于对照组[(55.7±21.5)%],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过哮喘教育管理,大部分哮喘患者能达到控制哮喘的目的,同时能降低医疗费用,明显改善肺功能.
作者：季巧英；贾闪闪；赵兰艳；方双燕；舒彩敏；翁玉英；石正良 刊期： 2011年第07期
1 概述胎儿监护系指采用各种监测手段对胎儿宫内生长发育和健康状况进行实时动态的评估.近年来,随着胎儿监测手段的不断提高,对改善围生儿结局、减少围生儿并发症和死亡率起到重要的作用.
作者：张珂 刊期： 2011年第07期
动脉粥样硬化是危害老年人生命健康,导致心脑血管事件发生的重要危险因素之一.已有的研究显示,颈动脉斑块者死于冠心病的概率高于脑卒中,临床上超声检测冠心病高危患者颈动脉斑块或于冠状动脉造影前行超声检测常规筛选是可行的[1].本研究通过检测冠心病以及可疑冠心病患者的颈动脉粥样斑块,揭示颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值.
作者：李晓岚；吴云良；程红胜；杨维；姚俊龙 刊期： 2011年第07期
目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压(CPAP)治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内大呼吸频率方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重(需行辅助通气治疗)的危险因素.
作者：求伟玲；杜立中 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
