张珂
膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见损伤之一,损伤后如不采取积极有效的治疗,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,造成关节内损害,远期可继发骨性关节炎,我院于2008年2月至2009年10月收治膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤33例,采用带线锚钉原位固定修复,获得满意效果,现将结果报道如下.
作者：范湧；竺湘江；王刚祥；徐宏宇；谢建新 刊期： 2011年第07期
目的 建立生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型,对颈椎生理曲度变直的发生机制进行验证与分析.方法 选取符合颈椎曲度变直纳入标准的患者,采集其CT数据,使用生物力学有限元建模软件,精确重建颈椎各节段的独立实体模型,直接从三维实体模型划分生成高质量有限元体网格,进一步精细生成各种韧带、椎间盘、关节突软骨等组织和结构.结果 在前屈、后伸、侧弯和旋转情况下,生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型活动度范围比正常值范围要小并且出现再分配.同时,在应力分布方面,C3～4、C4～5 之间的小关节、钩突关节,和C3～4之间的椎间盘容易出现应力集中情况,表明易出现损伤和退化.结论 新型生物力学有限元建模软件简单易用,所建生理曲度变直的颈椎全节段有限元模型结构完整,空间结构精度高,单元划分规则精细,有限元分析结果对生理曲度变直的颈椎病临床诊断有指导意义.
作者：魏威；廖胜辉；韩颖 刊期： 2011年第07期
1 概述胎儿监护系指采用各种监测手段对胎儿宫内生长发育和健康状况进行实时动态的评估.近年来,随着胎儿监测手段的不断提高,对改善围生儿结局、减少围生儿并发症和死亡率起到重要的作用.
作者：张珂 刊期： 2011年第07期
目的 建立以125I -抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)一硫氧还融合蛋白(MOG融合蛋白)介导的放射免疫分析技术(RIA)作为测定实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠血清抗MOG抗体的新方法.方法 Na125I标记MOG融合蛋白,以MOG融合蛋白免疫C57BL/6小鼠建立EAE模型,将125I -MOG融合蛋白与小鼠血清标本结合,孵育后与兔抗鼠IgG结合,收集沉淀,用γ放射性检测仪测定抗MOG抗体水平.结果 成功制备纯度较高的125I-MOG融合蛋白,当实验条件为Na125I 投料量1mCi,MOG融合蛋白量60μg时,获得较好的标记率48.3631%,高的比放射性320 043.7 Bq/μg.应用新型放射免疫法测定小鼠血清抗MOG抗体,MOG组血清抗MOG抗体水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了一种较为敏感的测定血清抗MOG抗体的放射免疫方法.
作者：叶好好；厉向；夏君慧；张琦；张旭 刊期： 2011年第07期
目的 研究盐酸氨基葡萄糖(GH)联合降钙素(CT)对兔骨性关节炎(OA)模型关节软骨和软骨下骨的保护作用及其作用机制.方法 将32只新西兰大白兔随机分为4组,每组8只,即假手术(Sham)组、右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)加0.9%氯化钠溶液(NS)治疗组、ACLT加GH治疗组、ACLT加GH加CT 联合治疗组.除Sham组外,其余24只动物右侧膝关节行ACLT.术后ACLT+GH组动物给予GH150mg·kg-1·d-1灌胃;ACLT+GH+CT组动物给予GH灌胃,同时皮下注射CT 5 IU·kg-1·d-1;ACLT+NS组动物给予等剂量NS灌胃及皮下注射.8周后处死所有动物,肉眼大体观察膝关节外观,取胫骨去除软骨后行软骨下骨生物力学检测(测定大载荷和弹性模量),取股骨测定远端1/4骨密度(BMD)后,脱钙、包埋、制备膝关节组织切片行HE染色及Mankin评分.结果 (1)大体观察:Sham组膝关节面软骨正常; ACLT+NS组膝关节面发生明显退变;ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组膝关节亦有一定的OA表现,但程度较ACLT+NS组明显减轻;(2)Mankin 评分:ACLT+NS组显著高于Sham组,ACLT+GH组、ACLT+GH+CT组显著低于ACLT+NS组,但仍高于Sham组 (P＜0.05);(3)股骨远端BMD:ACLT+NS组显著低于Sham组,ACLT+GH+CT组高,与ACLT+NS组、ACLT+GH组差别显著 (P＜0.05);(4)生物力学检测结果:大载荷、弹性模量ACLT+NS组、ACLT+GH组均显著低于Sham组(P＜0.05),Sham组与ACLT+GH+CT组差别无统计学意义(P ＞0.05).结论 GH与CT联合用药可抑制兔膝ACLT后OA的进程,效果优于单纯GH治疗,其作用机制可能为保护关节软骨及改善软骨下骨代谢的双重作用.
作者：蔡俊；梁春雨；邢磊；谢金兔 刊期： 2011年第07期
目的 系统评价氯吡格雷联用质子泵抑制剂对再次发生心血管不良事件(MACE)的影响,为临床用药提供参考依据.方法 通过计算机检索PubMed、MEDLINE数据库、医文网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,使用RevMan 4.2软件对已公开发表的有关氯吡格雷单用和联用质子泵抑制剂治疗急性冠状动脉综合征(ACS)且再次心血管不良事件或再次住院患者的临床研究文献进行Meta分析.结果 共纳入8篇临床研究文献,包括51 191例患者,其中氯吡格雷联用质子泵抑制剂治疗(PPI+Clopidogrel组)有18 618例,单用氯吡格雷治疗(Clopidogrel alone组)有32 573例.Meta分析结果显示:Clopidogrel +PPI组再次MACE发生率明显高于Clopidogrel alone组(OR=1.55,95%CI:1.47～1.64,P＜0.01).敏感性分析显示该研究结果稳定性较好.结论 氯吡格雷与质子泵抑制剂联合应用可增加患者再次发生心血管不良事件和再次入院的风险.临床医生应谨慎选择联合用药,从而大限度地降低药物不良反应和心血管不良事件的发生.
作者：杨俊；戴一扬；张召才；张彩伢 刊期： 2011年第07期
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
作者：王充；毛楚华；董玉素；吴平蕾；胡战兵；邵亮；敖程斌 刊期： 2011年第07期
肩周炎是在中老年患者中发病率较高的疾病,可导致肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便.
作者：任海珍 刊期： 2011年第07期
目的 探讨乌司他丁在胃肠道恶性肿瘤术后化疗中应用的临床疗效.方法 选取60例胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者随机分成乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组).每天化疗前治疗组应用乌司他丁20万U,而对照组使用0.9%氯化钠溶液250ml.观察两组在化疗前、后外周血白细胞计数及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的变化.结果 化疗后U组组白细胞下降的水平较C组低;血清ALT水平较化疗前均明显升高,但U组升高的幅度小于C组,且U组指标恢复速度更快;化疗后第6天IL-6 和TNF-α浓度U组明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化疗期间使用乌司他丁可以减轻骨髓抑制,保护肝脏功能,减少化疗副反应.
作者：严秋亮；曹利平 刊期： 2011年第07期
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,胎膜早破可引起脐带脱垂及母儿感染[1].
作者：褚伯良 刊期： 2011年第07期
目的 观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)用于剖宫产手术的效用.方法 择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A(7.5mg)、B(10mg)、C(12.5mg) 3组,每组20例.记录高感觉阻滞平面和达大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组高感觉阻滞平面和C组高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组的高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.
作者：陈悦；严美娟；楼小侃；于泳健 刊期： 2011年第07期
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响.方法 40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机分为哮喘组、正常对照组、SIT对照组和SIT治疗组4组,每组10只.通过卵蛋白(OVA)雾吸减敏的方法对致敏大鼠进行SIT,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中TGF-β1水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化.结果 哮喘组血清和BALF中TGF-β1水平分别高于正常对照组(均P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.05或0.01);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组(P＜0.01)和SIT治疗组(P＜0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率高于哮喘组(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可下调哮喘大鼠体内TGF-β1水平和纠正调节性T细胞的缺失状态.
作者：金小红；陈存国；李绍波；王昕昕；陈玲玲；童夏生 刊期： 2011年第07期
目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.方法 对179例原发性高血压患者进行24h动态血压监测,根据夜间血压下降率将患者分为杓型组(73例)、非杓型组(72例)和反杓型组(34例),检测各组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及腔隙性脑梗死的发生情况,分析3组患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.结果 (1)反杓型组及非杓型组的IMT、颈动脉粥样斑块检出率[(1.17±0.18)mm、64.71%,(1.03±0.15)mm、64.38%]均高于杓型组[(0.93±0.19)mm、18.92%](均P＜0.05).(2)反杓型组及非杓型组腔隙性脑梗死发生率(55.88%、36.99%)均高于杓型组(14.86%)(均P＜0.05).(3)反杓型组IMT及腔隙性脑梗死发生率均高于非杓型组(均P＜0.05).结论 血压昼夜节律异常可加重颈动脉粥样硬化程度并增加缺血性脑血管事件的发生率,其中反杓型节律更加明显.
作者：胡武明；郑良荣；曾春来；韦铁民 刊期： 2011年第07期
术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.
作者：熊照东；潘学文；程佳佳；朱卫东；张辉；梁敏运 刊期： 2011年第07期
目的 通过了解1 279例杭州市离退休干部的慢性病患病情况来探讨其流行特征.方法 对2008年1至12月接受健康体检的离退休干部进行慢性病患病率调查,比较各种慢性病患病率,同时对9项主要慢性病进行性别和年龄因素分析.结果总人群及不同性别的各年龄组慢性病患病率差异均有统计学意义(均 P＜0.05).慢性病患病率前5位的依次为:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎.高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、慢性支气管炎、膝骨性关节炎这5项慢性病的年龄别患病率差异均有统计学意义(χ2=35.37、18.69、33.69、8.61、10.87,均 P＜0.05).结论随着年龄增高,离退休干部慢性病患病率有增加的趋势,其中预防重点以心脑血管病和呼吸道疾病为主.
作者：许维娜；王哲仁；蓝戈文；李娜娅；范为群 刊期： 2011年第07期
尽管经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在我省发展很快,越来越被患者和胆胰科医生所接受,但也时有传闻患者在行ERCP过程中发生出血、穿孔、急性重症胰腺炎等严重并发症,这给ERCP的推广和应用带来很大的影响.
作者：张啸 刊期： 2011年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达以及对血管平滑肌细胞迁移的影响,探讨Hcy致动脉粥样硬化以及他汀药物逆转的可能机制.方法 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,加入不同浓度的Hcy分别作用 24、48和72h;在1 000μmol/L Hcy浓度下分别加入不同浓度的瑞舒伐他汀干预,采用免疫印迹法和明胶酶谱法检测细胞培养上清液中MMP-2的表达及酶的活性.在Transwell小室外室中加入1 000μmol/L浓度的Hcy,内室加入定量的大鼠平滑肌细胞悬液,培养48h,观察Hcy对平滑肌细胞迁移侵袭力的影响;同时加入不同浓度瑞舒伐他汀溶液,48h,观察瑞舒伐他汀对Hcy诱导平滑肌细胞迁移侵袭力的影响.结果 Hcy浓度在50～5 000μmol/L时促进血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达(P＜0.05);Hcy浓度在50～1 000μmol/L时增强血管平滑肌细胞MMP-2的酶活性(P＜0.05),浓度在5 000μmol/L时抑制血管平滑肌细胞MMP-2的活性(P＜0.05).瑞舒伐他汀浓度在10-9～10-5mol/L时,能抑制Hcy对血管平滑肌MMP-2表达和酶活性的增强作用(P＜0.05).Hcy在50～1 000μmol/L浓度下能刺激血管平滑肌细胞迁移(P＜0.05);瑞舒伐他汀可以抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用(P＜0.05).结论 Hcy能影响血管平滑肌细胞MMP-2蛋白的表达,瑞舒伐他汀能抑制Hcy对血管平滑肌细胞MMP-2的表达和酶的活性增强作用,并能抑制Hcy对血管平滑肌细胞迁移的刺激作用,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一.
作者：邢杨波；郭航远；史亚飞；杨芳芳；裘宇芳；杨彪；彭放 刊期： 2011年第07期
新辅助化疗具有降低肿瘤分期,缩小原发灶,提高保乳手术成功率及体内药敏试验等优点,目前已成为局部进展期乳腺癌的综合治疗热点,但是新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因(CerbB-2)的表达有无影响仍有争议.
作者：方铁；李健君；黄蓉；钱飚；吴贤江；郑珏如 刊期： 2011年第07期
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
作者：郑卫华；郑佳冰；徐启顺；吴伟权；楼国春 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全髋关节置换术后早期进行系统性康复的效果.方法 选择60例全髋关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组均在术后早期开始进行系统性康复训练;对照组术后未进行早期系统性康复训练.于术前、术后第8周和术后第12周对患者进行Harris评分和日常生活活动能力(ADL)评分.结果 术前两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义(均P ＞0.05);术后第8周和第12周时,观察组的Harris评分和ADL评分均高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后进行积极的早期系统性康复训练有助于患者髋关节功能的早日康复.
作者：龚剑秋；范顺武 刊期： 2011年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
