郭建峰；肖永芳
目的:分析儿童糖尿病酮症酸中毒误诊原因,以提高DKA诊断水平.方法:回顾性分析12例误诊患儿的临床资料.结果:12例患者中首诊误诊44%,其中误诊为消化道疾病6例(阑尾炎2例,肠炎伴脱水3例,急性胃肠炎1例),误诊为呼吸道疾病3例(肺炎2例,哮喘1例),误诊为中枢神经系统感染2例,心肌炎1例.结论:儿童糖尿病酮症酸中毒起病急,发病迅速,易于误诊误治.误诊的主要原因是临床医师经验不足,缺乏对该病的认识,忽略了相关实验室检查.
作者：吕艳琴 刊期： 2012年第04期
目的:结合本地区近期发生的炭疽疫情,总结关于炭疽杆菌的样本采集、分离培养、鉴定及菌种保存方面的经验,以提供借鉴.方法:采集土壤、牛羊粪便、疑似病例皮肤渗出物、血液等样本92份,分别进行涂片镜检、分离培养及鉴定.结果:其中有8份皮肤渗出物样本炭疽芽孢杆菌鉴定为阳性.结论:应尽量在消毒、抗生素应用之前采集标本,直接压片法涂片镜检率高,同时进行溶血性试验、青霉素敏感试验和噬菌体试验鉴定.
作者：袁海涛；刘丽娜 刊期： 2012年第04期
目的:研究腹腔镜与经腹手术在良性卵巢囊肿剥除术后对E2、FSH、LH水平的近期影响.方法:回顾性分析在新疆肿瘤医院妇外一科行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术及乌鲁木齐第一人民医院妇科经腹行卵巢囊肿剥除术患者的资料,所有患者别于术前、术后1个月、术后3个月后第1次月经的2～3天抽血测定17β-雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平,并进行术后随访.结果:两组病例在术后1个月均出现E2下降及FSH、LH增高,分别与术前比较差异有显著意义(P＜0.05),但两组之间FSH、LH、E2比较无差异(P＞0.05),术后3个月各种激素水平与术前比较无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术不影响近期卵巢激素水平,手术安全、可靠,且并发症少,可作为术前诊断为良性卵巢囊肿的首选方式.
作者：郭淼；刘开江 刊期： 2012年第04期
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合诊治胆囊结石继发胆总管结石的疗效.方法:回顾性分析采用十二指肠镜、腹腔镜联合诊治方案治疗胆囊结石继发胆总管结石患者35例的临床资料,并与同期常规手术在出血量、手术时间、住院时间等方面比较.结果:术前经B超,CT或MRCP诊断为胆囊结石继发胆总管结石的35例患者十二指肠镜行ERCP/EST腹腔镜行LC双镜先后顺序联合进行治疗,全组35例成功,无逆行胆管炎、乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留.EST+LC组和常规开腹手术的出血量、手术时间、住院时间的比较有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石继发胆总管结石是一种安全有效的方法,患者住院时间短、痛苦少、恢复快.
作者：孙文；陶中源 刊期： 2012年第04期
目的:评价雾化吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床价值.方法:选取102例中重度AECOPD患者,随机分为治疗组62例和对照组40例.入院后两组均予常规治疗氧疗,控制感染、止咳、化痰,解痉平喘.治疗组雾化吸入布地奈德,对照组雾化吸入庆大霉素4万U+α-糜蛋白糜4000u+地塞米松磷酸钠注射液5mg+0.9%氯化钠20ml.结果:两组显效率及总有效率差异有显著性,雾化吸入布地奈德组显效率佳.结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,雾化吸入布地奈德更有助与AECOPD患者减轻气道炎症,从而尽快改善症状和缓解病情.
作者：高志红 刊期： 2012年第04期
目的:总结急性上消化道出血的临床护理方法,降低并发症,减少死亡率.方法:收治急性上消化道出血患者26例,痊愈24例,死亡2例.分析临床护理资料和预后的关系.结果:有效的临床护理降低急性上消化道出血严重并发症,减少住院时间,降低死亡率及再出血率.结论:采取有效措施与预见性的护理方法,有效的提高了抢救的成功率,降低了死亡率再出血率.
作者：杨文琳 刊期： 2012年第04期
肺结核病的防控不但需要及时、正确的诊断和合理的治疗,更需要良好的管理来提高患者的服药依从性,进而提高抗结核药物化疗的效果,提高治愈率[1].
作者：庞胜明；田影；杨建辉；白艳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨剖宫产术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理经验,以提高治疗效果.方法:做好进食期间的口腔护理、保证胃肠减压效果、严密观察腹部维持体征、维持水电解质平衡、鼓励患者早期下床活动.结果:所有患者均行保守治疗,10～55小时后恢复排气排便,腹胀缓解,9～16天痊愈出院.结论:对剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者早诊断、早治疗并给予精心的护理可避免第2次手术,提高护理服务满意度.
作者：张树芳；张国红 刊期： 2012年第04期
目的:探讨颗粒状角膜营养不良(GCD)的诊断及治疗.方法:收治颗粒状角膜营养不良患者4例,对其进行追踪观察.结果:病例1晚期见中央角膜基质灰白色混浊,严重影响视力,裂隙灯检查见角膜厚度尚可,行治疗性角膜光学切削术(PIK)治疗,视力得到较好的改善,随访6年余,病情稳定;病例2多年来无症状,眼部检查角膜混浊稳定,无发展.病例3和病例4为姐妹,病史及眼部检查记录类似.结论:不同病变时期,明确采取不同的处理及治疗方法,可为患者提供安全、有效、持久满意的治疗效果.
作者：成雪梅；成晓莲 刊期： 2012年第04期
目的:太极柔力球结合山楂茶饮对NAFLD患者部分生化指标的影响,为NAFLD患者治疗和预防脂肪肝的发生发展提供参考依据.方法:选取某高校健康体检中,超声诊断为Ⅰ或Ⅱ型的NAFLD患者且无其他器质性疾病的男性患者90名为研究对象,随机分成实验组和对照组,在不控制饮食的情况下,实验组每天饮用1份山楂茶,每天集中练习36式太极柔力球,对照组仅每天与实验组同时同地进行太极柔力球练习,共计90天.结果:90天的的太极柔力球结合山楂茶饮可明显降低NAFLD患者ALT、AST、TG、TC、LDL、GLU的含量(P＜0.01),升高HDL水平(P＜0.01)且效果优于对照组(P＜0.05).结论:山楂茶结合人们娱乐性强、经济有效的降脂、控制体重和防治疾病的太极柔力球运动,良性干预效果非常明显.
作者：刘鲁明 刊期： 2012年第04期
目的:探讨甘肃省酒泉地区肃州区妇科病发病状况,制定相应的干预措施.方法:对2011年肃州区15个乡镇20～65岁的16000名已婚育龄妇女进行普查,分析其常见病与多发病的原因及人群分布特点.结果:16000名已婚育龄妇女中共查出7822例患病者,查出16种疾病,患病率达48.8%,治疗6456例,治疗率82.5%.结论:及时掌握妇女病的发病趋势,制定相应的干预措施,提高广大妇女的生殖保健水平.
作者：吴昱 刊期： 2012年第04期
七氟醚化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚,是一种新型的吸入性麻醉药,为无色透明,有香味无刺激性的挥发性液体.,具有诱导迅速,苏醒快且完全,麻醉深度易调节,对循环抑制轻,呼吸道刺激小,有一定的肌松作用等优点.目前已广泛应用于小儿临床麻醉的各个领域,麻醉诱导易为患者所接受,麻醉维持具有良好的可控性,在小儿心脏外科,小儿外科及门诊手术中更具有优势.现就其在小儿临床麻醉中的应用进行综述.
作者：张云慧；王亚军 刊期： 2012年第04期
目的:分析脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验的影响因素,找出失败原因,提出防范对策.方法:采用回顾性调查对4台灭菌器B-D试验结果进行分析、比较、评价.结果:A组2台灭菌器B-D试验720例,失败36例,失败率5%;B组2台灭菌器B-D试验720例,失败16例,失败率2.2%.结论:A组B-D试验失败例数明显高于B组.4台灭菌器B-D试验失败例数中超一半均是因为设备原因导致,A组的设备因素相对更显著,应加强设备检修和更新,加强消毒员技术规范培训.
作者：梅利华 刊期： 2012年第04期
静脉药物配置中心(PIVAS)是进行静脉用药物集中配制的场所,我院于2008年与上海某公司引进先进的澳大利亚药物配置标准共同建立面积约260m2包括全静脉营养液配置间、细胞毒性药物配置间和抗生素等在内的静脉药物的配制间,排药审核间,成品间,药库等,配置间配备5台A/B3型生物安全柜,4台用于配置抗生素,1台用于配置细胞毒性药物及抗病毒药物,普通及肠外营养药物配置间各有4台特殊设计的水平层流台用于配置电解质等药物可同时供24名专业技术人员在局部百级的环境下进行无菌配置依靠先进的净化设备和严格的科学管理由受过专门培训的药学技术人员(也包括护理人员),严格按照操作程序为患者提供高质量安全有效的静脉滴注药物及良好的药学服务[1].
作者：张小英 刊期： 2012年第04期
目的:比较丙泊酚靶控输注与丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶在肝癌氩氦刀冷冻治疗术中的镇静效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ,拟行此类手术的肝癌患者40例,按完全随机法随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶组(B组),每组20例.两组均调节丙泊酚血浆靶浓度,使脑电双频指数(BIS)维持在同一水平,观察意识消失时间及寒战发生率,分别记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)及手术开始时(T2)、术中30分钟(T3)、70分钟(T4)以及手术结束时(T5)的血压、心率、体温、BIS和丙泊酚血浆靶浓度,手术结束后统计丙泊酚使用总量.结果:B组T2、T3、T4时SBP、MAP比A组降低(P＜0.05);B组T2、T3、T4时HR比A组减慢(P＜0.05);丙泊酚使用总量B组小于A组(P＜0.05);意识消失时间B组小于A组(P＜0.05).结论:肝癌氩氦刀冷冻治疗术中,采用丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶联合用药与单纯靶控输注丙泊酚比较,不仅减少了丙泊酚的总用药量和不良反应,而且在有一定镇痛作用的同时增强了镇静效果,临床上应用较为安全、有效.
作者：陈立成 刊期： 2012年第04期
目的:对缺血中风患者进行心理护理及健康指导,观察其护理质量及效果.方法:通过对10例住院患者心理状态的了解与评估,有针对性地进行沟通与疏导.结果:患者对病情与治疗有了一定的认识,逐步消除急躁与消沉,情绪稳定,积极配合治疗,定期进行复诊.结论:做好心理护理和健康教育,能够改善患者的生活质量,纠正患者的偏执和过激行为,预防患者发生抑郁焦虑等心理问题,对病情的早日康复起着积极的作用.也利于患者家属对周围人发病时做到早发现,早治疗.
作者：贾忠华 刊期： 2012年第04期
新生儿窒息是基层医院产儿科发生率较高的病症,重度窒息如果处理不当或不及时将影响全身脏器的正常功能,甚者可造成严重的中枢神经系统后遗症[1].在医患关系日趋紧张、患方法律意识日益增强的今天,将重度窒息儿及时安全地转运至上级医院进一步诊治,以大限度地降低患儿的病死率及致残率,避免医患纠纷有很重要的意义.2002年1月以来与扬州市第一人民医院NICU建立了协作关系,对基层医院重度窒息儿的转运及护理进行总结.将充分的预案、规范的措施、有效的沟通,贯穿于转运的始终,可使患儿得到及时有效的进一步诊治,对减少医患矛盾有实际意义.现将一些重度窒息儿的转运及护理体会汇报如下.
作者：翟雪林 刊期： 2012年第04期
目的:探讨M3受体激动剂胆碱(choline)通过AC-cAMP-PKA信号途径对缺血/再灌注损伤(I/R)大鼠的影响.方法:采用Langendorff灌注系统,建立离体大鼠全心缺血/再灌注损伤模型,分别检测细胞内cAMP水平和腺苷酸环化酶(AC)活性变化,并测量心肌梗死面积.结果:choline组较I/R组AC活性降低(P＜0.01),cAMP含量减少(P＜0.01),心梗面积明显缩小(P＜0.01).结论:M3受体激动剂choline通过抑制AC-cAMP-PKA信号途径对I/R离体大鼠心肌具有保护作用.
作者：栾海蓉；吴红 刊期： 2012年第04期
目前我国婴幼儿的肥胖比例逐渐上升,这给护士的穿刺技术带来了很大的压力.肥胖婴幼儿四肢短小,静脉被厚厚的皮下脂肪所掩盖而不易找寻和固定.头皮静脉输液则易固定,不影响患儿的活动,便于治疗和护理.因此,头皮静脉是3岁以下的肥胖婴幼儿的主要穿刺部位.留置针对血管的刺激性小,肥胖婴幼儿静脉输液时,为了减少频繁穿刺带给患儿的痛苦,留置针的应用显得尤为重要.
作者：陈梅 刊期： 2012年第04期
目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI＞0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI＜0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.
作者：朱萍 刊期： 2012年第04期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
