朱雅萍；刘爱英；王媛
病历资料患者,女,46岁,因月经紊乱伴痛经5年余,加重2年就诊,妇科检查:外阴正常,阴道通畅,阴道前后穹隆不饱满,宫颈轻度肥大,呈Ⅱ度糜烂,子宫后位正常大小,后壁凹凸不平,质硬,活动度差,骶韧处扪及约0.5cm×0.1cm大小的数个结节,左侧附件条状增粗,活动差,压痛,右侧附件区未扪及异常.
作者：仁青草 刊期： 2012年第05期
应用小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰患者107例,疗效显著.资料与方法本组患者107例,男66例,女41例;年龄40～79岁.其中肺心病32例,心脏瓣膜病30例,冠心病23例,高血压病19例,心肌病3例,出现心衰5天～12年.经充分休息、限制水的摄入、利尿及强心治疗后,心功能(NYHA)均属Ⅳ级.
作者：曹伟 刊期： 2012年第05期
目的:观察盐酸纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍的疗效.方法:将急性脑血管病意识障碍患者106例,随机分为两组,治疗组54例和对照组52例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用纳洛酮静脉应用,两组连续治疗15天,观察两组总有效率和意识障碍恢复时间.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组意识障碍恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).结论:纳洛酮能显著缩短急性脑血管病意识障碍的恢复时间,促进神经功能恢复.
作者：闫桂芳 刊期： 2012年第05期
同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)来源于饮食摄取的蛋氨酸.血液中的Hcy有Hcy、Hcy二硫化物和胱氨酸-Hcy三种形式.Hcy的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是动脉血栓性血管疾病的独立危险因素[1].近年来,Hcy与细胞癌变的关系引起广泛的重视.已有研究显示,Hcy在胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等肿瘤患者血浆水平显著升高,提示可以将其作为一种肿瘤标志物.本文为探讨同型半胱氨酸与恶性肿瘤的关系,用循环酶法检测60例恶性肿瘤患者和30例健康人血清中的Hcy,并进行对比.Hcy的血清水平与恶性肿瘤风险程度高度相关.
作者：王越 刊期： 2012年第05期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的、以滑膜高度增生伴棕黄色含铁血黄素沉着为特点的疾病.常为单关节受损,以膝关节多见[1],少数累及髋关节,其他关节罕见.目前报道的小年龄5岁.报道本组5例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及B超表现,并结合文献分析,以提高对色素沉着绒毛结节滑膜炎的诊断水平.
作者：孔建营 刊期： 2012年第05期
子宫体癌是女性常见恶性肿瘤之一,是严重危害妇女身体健康与生命的疾病,目前子宫体癌的检查方法有多种,但超声检查以其无创伤、无痛苦性而越来越受到临床医师的重视.2009～2011年应用腹部彩超诊断子宫体癌20例,现总结如下.
作者：屈曼丽 刊期： 2012年第05期
目的:探讨超敏C反应蛋白在老年人感染肺炎支原体不同时期的水平变化.方法:分别检测正常老年人对照组,肺炎支原体(MP)感染组、肺炎支原体肺炎(MPP)组血清中超敏C反应蛋白的含量,并对各组的检测结果进行分析比较.结果:肺炎支原体感染组和肺炎支原体肺炎患者组的超敏C反应蛋白结果明显高于对照组(P≤0.01).其中肺炎支原体肺炎组又明显高于肺炎支原体感染组(P≤0.01).肺炎支原体感染组和肺炎支原体肺炎患者血清CK-MB、cTnT升高其血清中超敏C反应蛋白含量也明显高于对照组的正常老年人(P≤0.01).结论:肺炎支原体肺炎患者和肺炎支原体感染者超敏C反应蛋白阳性率高,是肺炎支原体感染早期诊断的敏感指标之一.超敏C反应蛋白介导的免疫损伤在肺炎支原体肺炎的发生发展中起着重要作用,可导致心肌损伤.
作者：兰小玲 刊期： 2012年第05期
目的:观察前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压的疗效及安全性.方法:38例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿,在积极治疗原发病基础上,同时给予头罩加压吸氧或CPAP吸氧,并应用前列腺素E经周围静脉滴注,开始剂量5～10μg/(kg·分)以恒速输液泵持续24小时静滴,起作用后再逐步减量到能使病情稳定的低有效剂量约1～2.5μg/(kg·分).硫酸镁负荷量200mg/kg,以10%浓度静脉滴注,30分钟内泵完,后用15～25μg/(kg·分)以恒速输液泵持续24小时静滴维持,用药3～7天观察疗效.结果:经治疗后,治愈32例(84.21%),治疗5～7天后,青紫消失,血气分析恢复正常,心脏杂音于2～7天消失,4例病情重家长恐有后遗症放弃治疗,因严重感染缺氧死亡2例(5.26%).结论:应用前列腺素E联合硫酸镁治新生儿肺动脉高压效果良好,是一种简单、经济、安全的方法.
作者：东建亭 刊期： 2012年第05期
目的:探讨术后肺部感染(PTPI)的护理对策.方法:对50例PTPI患者严密观察病情,特别是呼吸状态的观察,如强肺功能锻炼,协助有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅,加强人工气道及呼吸机使用的护理,熟练、准确地应用血气分析仪.结果:52例PTPI患者中的49例患者经合理的治疗、精心的护理后病情好转,另3例患者死亡,死亡率6%,明显低于文献报道的30%～50%.结论:合理的治疗与护理能有效提高PTPI患者的生存率.
作者：司晓芳 刊期： 2012年第05期
目的:观察复方乌头酊治疗类风湿关节炎的疗效.方法:类风湿关节炎患者30例,男8例,女22例,平均年龄48±10岁,每天给予乌头酊40ml搽患痛处,连用8周.结果:总有效率93%,不良反应轻微.结论:乌头酊治疗类风湿关节炎,在此剂量用法下,有效、方便、安全.
作者：陆培兵 刊期： 2012年第05期
上颌窦癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,占1%～2%.因其发病部位隐蔽,早期患者无特征性症状,故就诊时多为晚期病例,单纯手术疗效差,且常造成患者功能、面容的损毁,加之上颌窦毗邻复杂,手术切除范围受到限制,进一步影响其治疗效果.如何提高上颌窦癌的5年生存率,一直是临床医生努力的方向.2001～2005年对43例上颌窦癌患者进行诱导性化疗+手术+放疗的序贯性综合治疗,取得了5年生存率46.5%的满意效果,现报告如下.
作者：班新能 刊期： 2012年第05期
目的:探讨四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果.方法:将220例Hp感染的患者按就诊顺序随机分为两组.试验组121例,给予口服四联疗法,泮托拉唑、胶体果胶铋、左氧氟沙星、甲硝唑;对照组99例予口服三联疗法:泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素.两组均口服10天,观察服药后不良反应.结果:疗程结束后4周,复查胃镜及幽门螺杆菌.清除率:试验组93.4%(113/121),对照组80.8%(80/99).两组比较差异有统计学意义.结论:观察组四联疗法的效果优于对照组三联疗法.
作者：隋淑静；姚慧静 刊期： 2012年第05期
目的:观察热毒宁注射液在治疗小儿呼吸道感染中的临床疗效.方法:收治小儿呼吸道感染患儿141例,随机分为两组,热毒宁注射液治疗组78例和对照组63例.治疗组给予热毒宁注射液,按0.5～0.8(ml·kg)/次(大量20ml/次)静滴,每日1次,7天为1个疗程.两组均采用常规抗感染、化痰、止咳等对症支持治疗.结果:热毒宁注射液组78例中显效59例,有效14例,无效5例,显效率为75.64%,总有效率为93.59%.对照组63例中显效33例,有效19例,无效11例,显效率为52.38%,总有效率为82.54%,热毒宁注射液治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组.结论:热毒宁注射液与抗生素联合治疗小儿呼吸道感染疗效肯定.
作者：陈恒 刊期： 2012年第05期
有机磷农药中毒根据临床表现分为轻、中、重度中毒[1].其中中、重度中毒如果抢救不及时,护理不当,可在短时间内致死.现将抢救有机磷农药中毒的急救与护理观察体会报告如下.
作者：聂鹏 刊期： 2012年第05期
武威市地处甘肃省西部,河西走廊东端,地处黄土、蒙新、青藏三大高原交汇地带,地形复杂,国土面积3.3万平方公里,总人口191.78万.现辖凉州区、民勤县、古浪县、天祝藏族自治县三县一区,有116个乡镇、1130个村委会、7个街道办事处,聚居着汉、回、藏、蒙等38个民族.是一个自然条件严酷、经济欠发达的地区,有国家级贫困县2个,贫困县人口61.4万,占全市总人口的32.02%.全市结核病报告发病率居传染病第2位,也是单一病种导致死亡人数多的疾病.近10年来,结核病防治机构共接诊可疑肺结核患者和有症状的初诊患者5万多人次,发现活动性肺结核患者15800余例,其中,初治肺结核患者12500余例.
作者：董冰 刊期： 2012年第05期
病历资料患者,女,32岁,因转移性右下腹部疼痛2天,加重5小时急诊入院.患者既往健康,2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状呕吐.无肩背部放射痛.8小时后疼痛以右下腹部明显,呈阵发性疼痛,无放射痛,无发热,轻度腹胀,无尿痛及血尿出现.
作者：陈军 刊期： 2012年第05期
门静脉血栓并非是常见的病症,其发病原因尚不明确.目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系,其发病年龄很广,从婴儿到成人均可发病.在肝硬化的患者中,门静脉血栓的发病率高达24%～32%,目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因.其血栓若发生于门静脉主干及其属支,临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血,而且出血量较大,也是腹水形成的一个诱因.腹水生长速度迅速且难以消退,1天出水量8～20L,重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等,如不及时治疗会危及生命.现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告.
作者：刘占东 刊期： 2012年第05期
目的:了解江门市新会区围产儿出生缺陷发生情况,为制订干预措施,降低出生缺陷发生率提供科学依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断标准和统计标准,对产科医院出生缺陷发生情况进行回顾性分析.结果:监测围产儿49975例,死亡296例,死亡率5.92%,因出生缺陷导致死亡121例,占围产儿死亡的4.088%;出生缺陷儿567例,出生缺陷发生率1.135%,2006～2010年出生缺陷发生率依次为1.09%、1.23%、1.05%、1.185%、1.113%;出生缺陷前5位依次为先天性心脏病、多指(趾)、尿道下裂、马碲内翻足、并指;产母年龄及居住地与出生缺陷发生率无显著差异.结论:出生缺陷未能实现逐年减少的目标,今后必须加强出生缺陷三级预防措施,提高目标人群预防出生缺陷知识普及率,加强各级围产保健质量,提高出生缺陷诊断水平,大限度地降低出生缺陷率,提高出生人口素质.
作者：凌艳嫦；郭小芳；聂颖坤 刊期： 2012年第05期
目的:探讨分析58例新生儿吸入性肺炎发病原因与诊治结果.方法:收治新生儿吸入性肺炎患者58例作为研究对象,将其发病原因与诊治结果进行分析.结果:58例新生儿吸入性肺炎患者与胎儿宫内异常及母体病理状况、生产方式等有相关性,包括羊水污染、宫内窘迫、脐带异常、产程异常、妊高征、剖宫产、产钳助产等,经合理治疗均痊愈出院,无死亡病例出现.结论:新生儿吸入性肺炎发病原因较多,给予合理的治疗后预后一般较佳.
作者：李方红 刊期： 2012年第05期
未足月胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂.在所有妊娠中,PPROM发生率为3%,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
作者：高凤华 刊期： 2012年第05期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
