周荔
目的 探讨带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位的临床效果.方法 对近年来收治的Rockwood III型肩锁关节脱位患者采用带绊双纽扣钢板内固定治疗,治疗后参照主观肩关节评分(SSV),根据肩部活动度、疼痛程度、肩锁关节复位X 线表现情况进行疗效评定.结果 所有患者经平均9.6个月的随访,均无不适症状,且均恢复正常工作;同时SSV评分由术前(36.4±7.3)%提高到术后(82.5±4.9)%;X线摄片均未见肩锁关节复位丢失.结论 带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法.
作者：杨贺杰；赵万军；诸力；周辉 刊期： 2011年第11期
类癌是一种生长缓慢,具有潜在恶性的肿瘤,约60%类癌发生在胃肠道,而直肠类癌约占胃肠道类癌的20%～55%[1].近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下治疗类癌成为研究热点.笔者采用内镜下透明帽辅助法黏膜切除术治疗直肠小类癌取得较好的疗效,现报道如下.
作者：金捷；潘杰；朱丽明 刊期： 2011年第11期
风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换.三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议.我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下.
作者：程德志；刘瑜；何志峰；池闯；孙成超 刊期： 2011年第11期
小儿肠套叠是指某一段肠管及系膜套入邻近管内引起的肠梗阻,是婴儿时期常见的急腹症,发病年龄以4～10个月的婴儿为常见[1].典型临床表现为突然发病,阵发性哭吵,呕吐,血便(黏液果酱样大便),腹部肿块.
作者：袁引芳 刊期： 2011年第11期
目的 调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况,为我省精神病防治提供理论依据.方法 从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院,再从14家医院中抽出3个月(3、7、11月)的出院患者进行调查.编制<住院患者住院情况调查表>收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况.结果 调查住院患者共 7 684例,男3 102例(40.37%),女4 582(59.63%)例;年龄10～92(43.4±16.8)岁;住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍(40.6%),心境障碍(34.6%),癔症、应激相关障碍、神经症(14.1%),器质性精神病(5.6%)和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(1.98%).次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病.医院感染主要有上呼吸道感染(26.1%),胃肠道感染(24.4%),肺部感染(22.4%)等.结论 我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主.躯体疾病在精神科临床工作中值得重视,精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响.
作者：钱敏才；陆炜；王春生；陈海支；杨胜良；费锦锋；沈鑫华；杨剑虹 刊期： 2011年第11期
重症肺结核是感染性疾病科的常见病,且随着人口老龄化加剧,其发病率有逐年增加趋势.动物实验表明,结核感染时血清T3水平下降,而蛋白质合成抑制,分解增加.从代谢角度看,组织中激素浓度比血浆中激素浓度重要,危重患者组织摄取T3增加,血浆T3下降,从而引起蛋白质分解增强,合成下降[1].
作者：李月翠；唐神结；胡伟跃；李进；骆红霞；周晶；李成行 刊期： 2011年第11期
目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年龄段,男女受教育程度差异有统计学意义 (P＜0.01);女性患者的感觉系统、心血管症状及生殖泌尿症状较男性明显,男性患者的肌肉系统、呼吸系统、自主神经症状较女性明显(P＜0.05):EPQ中男女患者之间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);男女患者经历的生活事件均主要是负性生活事件,获得的社会支持及支持的利用度无差异.结论 首发GAD临床表现存在性别差异,但社会心理因素相似.
作者：林敏；沈鑫华；钱敏才；关铁峰；杨剑红；李良 刊期： 2011年第11期
目的 通过观察和比较单独或联合进行外源性血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因治疗大鼠局灶性脑缺血的疗效,从而寻找出安全有效的基因治疗方法.方法 用线栓加环扎方法建立SD大鼠大脑中动脉持续性闭塞(MCAO)模型.36只大鼠模型随机分为正常对照组、假手术组、VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组和MCAO组,治疗组于术后24 h内将分别表达VEGF和bFGF基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体rAAV-VEGF和rAAV-bFGF通过大鼠侧脑室输注.术后14 d取脑,用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测脑缺血边缘区脑细胞凋亡数,HE染色观察脑组织坏死情况.结果 与MCAO组比较,VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组脑缺血边缘区脑细胞凋亡数明显减少(P＜0.05),脑组织坏死体积缩小(P＜0.05),其中以基因联合治疗组更为显著.结论 外源性VEGF和bFGF基因联合比VEGF或bFGF基因单独治疗大鼠脑缺血的效果更优.
作者：邵林华；孙青芳；卞留贯；陈亦华；程振宇；郑龙；俞建华；张晨冉；顾吕伟 刊期： 2011年第11期
全麻术后患者躁动是围手术期常见的并发症,其机制较为复杂,临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛和呛咳等, 常伴有血压升高和心率增快.目前认为主要与疼痛和手术应激引起的儿茶酚胺分泌增加、管道刺激及药物残留有关.全麻术后患者躁动的危害较大,容易导致气管导管及引流管脱出,严重时甚至危及患者生命.腹腔镜手术患者术后躁动发生率较高.笔者采用右美托咪定对全麻腹腔镜下子宫切除术患者进行预防治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：何仁洪；樊理华；章玲宾 刊期： 2011年第11期
妊娠高血压综合征是围生医学中危害母婴健康的常见疾病,其病因至今未阐明,目前国内外学者普遍认为,妊娠高血压综合征是孕妇的内环境平衡失调,内皮细胞激活,导致血管内皮系统损伤,并使血管内皮释放的多种血管活性物质失衡,从而引起高血压、水肿和蛋白尿等症状[1].剖宫产术后硬膜外镇痛已广泛应用于临床,但这一镇痛方法对血管活性物质的影响报道甚少.本研究通过观察妊娠高血压综合征患者剖宫产术后使用硬膜外或传统镇痛方法时血浆内皮素和心钠素水平的变化,探讨其临床意义.
作者：林仙菊；陈玲阳；王惠琴 刊期： 2011年第11期
精浆中性a-葡糖苷酶来源于附睾,是附睾的特异性酶和标志性酶,其改变能间接地反映附睾功能变化,同时也会直接影响精子的某些参数的变化,进而影响男性的生育能力.笔者对266例男性不育症患者进行精液常规分析及中性a-葡糖苷酶检测,以探讨精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量之间的相关性.
作者：蔡文伟；毛金观；常永富 刊期： 2011年第11期
目的 探讨免疫刺激序列CpG寡聚脱氧核苷酸(ODN)对小鼠哮喘模型气道高反应性(AHR)及炎症过程的影响.方法 雌性C57BL/6J小鼠30只,随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、CpG ODN预防组(C组)、CpG ODN治疗组(D组)及布地奈德治疗组(E组),建立小鼠哮喘模型.采用有创体积描记法对小鼠进行肺功能及AHR检测;采集血、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,对BALF行细胞总数计数及嗜酸粒细胞(EOS)绝对值计数,ELISA法测定血清和BALF中细胞因子IL-4、IFN-γ水平.结果 B组BALF中细胞总数、EOS绝对值计数和EOS占细胞总数的百分比(EOS%)均显著高于A组(均P＜0.01),C、D、E组均显著低于B组(均P＜0.01),但仍显著高于A组(P＜0.05或0.01).B组气道阻力增加幅度(Raw%)和肺顺应性下降幅度(Cdyn%) 均显著高于A组(P＜0.01); C、D、E组较B组显著降低(均P＜0.01);C、D、E组肺组织炎症程度改变不一,明显比B组减轻.B组血清和BALF中IL-4的水平显著高于A组(P＜0.01),而BALF中IFN-γ的水平显著低于A组(P＜0.01).结论 CpG ODN在致敏阶段及致敏后均能明显改善哮喘肺组织炎症,降低BALF中细胞总数及EOS%;降低AHR;调节Th1/Th2细胞因子的平衡.致敏后CpG ODN干预优于致敏阶段的干预.
作者：肖建军；李孟荣；郭伟；李昌崇；黄敏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨无抽搐电休克(MECT)合并利培酮治疗难治性精神分裂症(TRS) 阴性症状的疗效及安全性.方法 将收治的71例TRS患者按随机系统抽样法分为研究组(35例)和对照组(36例),研究组给予MECT合并利培酮治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及功能大体评定量表(GAF)评定治疗前、治疗4周末、8周末和12周末时疗效,采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 研究组和对照组各脱组5例.两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义(P ＞0.05);研究组治疗后4、8、12周末PANSS总分及阴性症状量表分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),治疗8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组8、12 周末PANSS总分和阳性症状量表及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),12周末阴性症状量表分与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗4、8、12周末 PANSS总分、阴性症状量表分比较差异统计学意义(P＜0.05或0.01),8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).治疗12周末,研究组总有效率53.33%,对照组总有效率25.81%,两组的差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时点TESS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MECT合并利培酮治疗TRS阴性症状较单用利培酮治疗更为有效,且不良反应无明显增加.
作者：杨开仁；姜小琴；毛福荣；郑利锋；周波；金庞；余利霞；蒋月红 刊期： 2011年第11期
目的 探讨氩离子凝固术(APC)在Barrett食管(BE)治疗中的应用价值.方法 对2008年9月至2011年2月无肠上皮化生的83例病理诊断BE患者,在内镜窄带成像(NBI)技术定位下行APC治疗,术后2～3、6个月应用NBI技术对原病灶处进行复查.结果 83例患者共行118次APC治疗,74例术后2～3、6个月复查无复发,6个月时内镜复查BE复发9例,其中4例获得病理诊断.结论 APC是一种治疗BE较为安全、有效、创伤小的内镜介入治疗手段.治疗的适宜功率为60W,随访6个月复发率较低;但远期疗效还有待于进一步评估.
作者：王昌雄；蔡建庭；黎红光；徐磊；曾丽芬 刊期： 2011年第11期
目的 建立日本大耳白兔蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛模型.方法 结扎双侧颈动脉后枕大池二次注血方法制成兔SAH后症状性脑血管痉挛模型.采用随机数字表法将兔分为SAH组和对照组,每组12只.采用三维CT血管造影(3D-CTA)检测SAH前后基底动脉直径,并观察进食量、神经功能变化,5d后取海马分别行电镜观察与超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)测定.结果 与对照组比较,SAH组兔出现严重的神经功能障碍,5d后基底动脉出现明显痉挛,海马神经元出现核固缩,线粒体空泡样变等神经损伤的改变,SOD活性降低,MDA含量升高.结论 该模型可以作为SAH后症状性脑血管痉挛的实验模型.
作者：莫云长；王丹丹；罗亮；胡章勇；王均炉 刊期： 2011年第11期
目的 回顾分析心脏再同步化治疗(CRT)患者抗心衰药物的治疗变化,指导术后规范用药.方法 选取102例CRT治疗患者随访数据,根据术前和末次随访记录的左室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF)和纽约心功能分级(NYHA)将患者分为有反应组和无反应组;分析两组的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等药物使用变化情况.结果 86例患者归入有反应组,16例患者归入无反应组.有反应组术后ACEI/ARB应用剂量明显增加(84比56),β受体阻滞剂也明显增加(86比60),利尿剂无明显变化(85比80),地高辛也无明显变化(82比81);无反应组术后ACEI/ARB应用剂量患者明显减少(13比4),β受体阻滞剂量也明显减少(10比5),利尿剂无明显变化(16比16),地高辛也无明显变化(15比16).ACEI/ARB+β受体阻滞剂剂量均增加组和单药组比较,NYHA心功能分级改善、LVEDD缩小及LVEF提高更为显著.结论 慢性充血性心力衰竭患者CRT术后应及时调整药物治疗方案,CRT治疗能提高抗心衰药物的效果.
作者：何浪；王志军；金红峰；钟诚；孙国建；陈建明；沈法荣 刊期： 2011年第11期
近20年来,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗,其治疗效果与外科手术相近[1].由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,并提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低.近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD,其疗效、安全性、适应证等仍在探索中[2-3].鄞州人民医院近年开始应用ESD处理胃部黏膜及黏膜下病变,现对该技术临床应用的安全性和有效性作一初步评价,并对该项技术操作上的难点作一探讨.
作者：胡萍萍；李小平；孙柯科；史久煜；李叶琴；吕宾 刊期： 2011年第11期
目的 观察不同制剂工艺生产的两种剂型银杏叶提取物 (EGB)对神经元缺氧/复氧损伤的保护作用,探讨EGB在缺血性脑血管疾病中的应用价值,寻求佳给药途径.方法 原代培养新生SD大鼠皮层神经元,建立缺氧/复氧损伤模型.将细胞分为以下6组:正常培养组、缺氧/复氧组、EGB761低剂量组、EGB761高剂量组、EGB1212低剂量组和EGB1212高剂量组.后4组分别在神经损伤前24h给予相应药物处理,采用MTT法测定细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)释放测定检测细胞毒作用,并观察神经元形态变化.结果 缺氧/复氧损伤造成神经元细胞形态的改变,表现为轴突断裂、核固缩、细胞水肿.EGB761和EGB1212预处理可减轻神经元形态学改变.EGB761及EGB1212干预均能提高细胞存活率,减少LDH释放,且呈剂量依赖性.同等剂量下EGB1212对神经元的保护作用优于EGB761(P＜0.05).结论 EGB对缺氧/复氧造成的神经元损害有保护作用,新工艺剂型EGB1212比传统剂型EGB761保护作用更为突出.
作者：罗本燕；唐敏；彭国平；汪建文；徐子奇；余国友 刊期： 2011年第11期
胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘多发生于恶性肿瘤术后,临床处理非常困难.这些患者由于肿瘤复发、瘘周感染和恶劣的体质情况使手术修补不能实施,而内科保守治疗效果不佳.Ranu等[1]报道采用内镜下注入生物胶可成功地进行封堵,但一般仅适于较小的瘘口.近年来有报道采用气管或支气管内植入覆膜支架或覆膜盲端内支架封堵瘘口并取得成功[2-4].笔者采用该方法治疗胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘5例,均取得满意疗效,现报道如下.
作者：邵国良；毛伟敏；王立章；陈林军；陈玉堂；练维生 刊期： 2011年第11期
黄疸是新生儿常见的临床问题,当血清总胆红素水平升高到一定程度时,未结合胆红素就可能对神经系统造成损害,故对黄疸患儿尽早明确病因,尽早进行干预,对预防重度高胆红素血症发生,避免或减少脑损伤,具有十分重要的意义.笔者对在本院住院治疗的中重度高胆红素血症患儿进行回顾性分析,探讨新生儿中重度高胆红素血症的病因及相关因素,为预防胆红素脑病提供临床指导.
作者：石怀飞；潘晓英 刊期： 2011年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
