魏红权；冯晶晶；魏树梅
妊娠高血压综合征是围生医学中危害母婴健康的常见疾病,其病因至今未阐明,目前国内外学者普遍认为,妊娠高血压综合征是孕妇的内环境平衡失调,内皮细胞激活,导致血管内皮系统损伤,并使血管内皮释放的多种血管活性物质失衡,从而引起高血压、水肿和蛋白尿等症状[1].剖宫产术后硬膜外镇痛已广泛应用于临床,但这一镇痛方法对血管活性物质的影响报道甚少.本研究通过观察妊娠高血压综合征患者剖宫产术后使用硬膜外或传统镇痛方法时血浆内皮素和心钠素水平的变化,探讨其临床意义.
作者：林仙菊；陈玲阳；王惠琴 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理及免疫表型特点.方法 对28例PSH手术切除标本作组织病理学检查,并用免疫组化SP法对标本进行vimentin、ER、PR、TTF-1、CK、EMA、CD34、Syn、CgA、Calretinin、Ki-67标记,观察其表达情况.结果 PSH由实性、乳头状、硬化性和血管瘤样区组成,主要的两种细胞为立方状或柱状表面上皮细胞和圆形间质细胞.乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方或柱状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形或多角形胞质浅染的细胞.立方或柱状表面上皮细胞表达广谱CK、TTF-1、EMA,圆形间质细胞表达EMA、TTF-l、PR、vimentin;两种细胞均无间皮及血管内皮标记的表达,个别病例两种细胞不同程度散在表达Syn、CgA.结论 PSH是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性,主要以混合型结构为主.免疫组织化学染色在诊断与鉴别诊断中有重要作用.
作者：魏红权；冯晶晶；魏树梅 刊期： 2011年第11期
应用多孔针穿刺灌洗、药物脓腔灌洗法治疗小儿多部位的脓肿,较传统的切开引流、普通针穿刺灌洗的方法相比有损伤小、痛苦小、不留瘢痕、费用低、疗程短的优点.笔者采用多孔针穿刺灌洗法治疗小儿脓肿,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：韩德山；邬仲鑫 刊期： 2011年第11期
目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年龄段,男女受教育程度差异有统计学意义 (P＜0.01);女性患者的感觉系统、心血管症状及生殖泌尿症状较男性明显,男性患者的肌肉系统、呼吸系统、自主神经症状较女性明显(P＜0.05):EPQ中男女患者之间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);男女患者经历的生活事件均主要是负性生活事件,获得的社会支持及支持的利用度无差异.结论 首发GAD临床表现存在性别差异,但社会心理因素相似.
作者：林敏；沈鑫华；钱敏才；关铁峰；杨剑红；李良 刊期： 2011年第11期
近年来,肺炎支原体(MP)已成为学龄儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一.随着肺炎支原体肺炎(MPP)发病率逐年增加,重症MPP也逐年增多.为了提高对重症MPP的认识,现将本院收治的儿童重症MPP治疗体会总结报道如下.
作者：毛春发；陈赟 刊期： 2011年第11期
腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病[1],除手术和保守治疗外,微创介入治疗之一,但其并发症(出血、感染、间隙变窄、神经损伤等)发生率较高.射频热凝治疗是其中一种较安全的方法[2],但常规的穿刺治疗效果并不十分理想,突出物较大的椎间盘一次单极射频效果并不理想,需要多次射频才能达到满意效果.笔者采用多靶点射频热凝技术治疗突出物较大的腰椎间盘突出症,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：曾振华；戴仪；顾新珠 刊期： 2011年第11期
目的 通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者血浆中细胞因子变化的影响,探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响.方法 根据药物与镇痛方法不同,将120例行LC患者用抽签法随机分为3组(每组40例):对照组(组Ⅰ)患者术后根据需要临时给予哌替啶50 mg肌肉注射镇痛,舒芬太尼组(组Ⅱ)患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛,曲马多组(组Ⅲ)患者术后予曲马多静脉自控镇痛,观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h 4个时点患者血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10) 水平,并以视觉模拟评分法(VAS)评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果.结果 术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ(均P＜0.05),但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义(P ＞0.05);3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低(均P＜0.05),但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ(均P＜0.05).3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高(均P＜0.01),并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降,但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前(均P＜0.05).与组Ⅰ比较,组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低(均P＜0.05).结论 术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好,且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应.
作者：胡桂英；胡崇辉；傅理；徐军；陈元良；吴俊琪 刊期： 2011年第11期
肱骨髁间骨折多属高能量损伤,骨折粉碎严重和显露复位、内固定困难是其主要特征,如治疗不当,将严重影响肘关节功能.近年来随着骨折治疗技术的提高和内固定材料的发展,目前对肱骨髁间骨折的治疗更趋向于手术治疗.本科2002年7月至2009年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路及双钢板固定治疗肱骨髁问骨折31例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王献军；朱志海；王志峰；骆定省 刊期： 2011年第11期
七氟烷已广泛用于全身麻醉,脑电双频指数(BIS)为新型脑电分析技术,用于监测麻醉深度.笔者采用BIS检测七氟烷吸入麻醉的低肺泡有效浓度(MAC),以探讨两者之间的相关性.
作者：原桂华；宫尚珍；万凌峰；胡常恩 刊期： 2011年第11期
目的 探讨带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位的临床效果.方法 对近年来收治的Rockwood III型肩锁关节脱位患者采用带绊双纽扣钢板内固定治疗,治疗后参照主观肩关节评分(SSV),根据肩部活动度、疼痛程度、肩锁关节复位X 线表现情况进行疗效评定.结果 所有患者经平均9.6个月的随访,均无不适症状,且均恢复正常工作;同时SSV评分由术前(36.4±7.3)%提高到术后(82.5±4.9)%;X线摄片均未见肩锁关节复位丢失.结论 带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法.
作者：杨贺杰；赵万军；诸力；周辉 刊期： 2011年第11期
目的 通过观察和比较单独或联合进行外源性血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因治疗大鼠局灶性脑缺血的疗效,从而寻找出安全有效的基因治疗方法.方法 用线栓加环扎方法建立SD大鼠大脑中动脉持续性闭塞(MCAO)模型.36只大鼠模型随机分为正常对照组、假手术组、VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组和MCAO组,治疗组于术后24 h内将分别表达VEGF和bFGF基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体rAAV-VEGF和rAAV-bFGF通过大鼠侧脑室输注.术后14 d取脑,用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测脑缺血边缘区脑细胞凋亡数,HE染色观察脑组织坏死情况.结果 与MCAO组比较,VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组脑缺血边缘区脑细胞凋亡数明显减少(P＜0.05),脑组织坏死体积缩小(P＜0.05),其中以基因联合治疗组更为显著.结论 外源性VEGF和bFGF基因联合比VEGF或bFGF基因单独治疗大鼠脑缺血的效果更优.
作者：邵林华；孙青芳；卞留贯；陈亦华；程振宇；郑龙；俞建华；张晨冉；顾吕伟 刊期： 2011年第11期
精浆中性a-葡糖苷酶来源于附睾,是附睾的特异性酶和标志性酶,其改变能间接地反映附睾功能变化,同时也会直接影响精子的某些参数的变化,进而影响男性的生育能力.笔者对266例男性不育症患者进行精液常规分析及中性a-葡糖苷酶检测,以探讨精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量之间的相关性.
作者：蔡文伟；毛金观；常永富 刊期： 2011年第11期
早产儿由于各器官发育未成熟,特别是呼吸系统发育未成熟,在产后会出现各种呼吸系统的并发症,严重者将会危及患儿生命.笔者回顾性分析我院诊治的早产儿肺部常见疾病的胎龄分布和X线摄影(CR)表现,以期提高其早期诊断和鉴别诊断能力.
作者：吴小兵 刊期： 2011年第11期
近20年来,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗,其治疗效果与外科手术相近[1].由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,并提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低.近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD,其疗效、安全性、适应证等仍在探索中[2-3].鄞州人民医院近年开始应用ESD处理胃部黏膜及黏膜下病变,现对该技术临床应用的安全性和有效性作一初步评价,并对该项技术操作上的难点作一探讨.
作者：胡萍萍；李小平；孙柯科；史久煜；李叶琴；吕宾 刊期： 2011年第11期
重症肺结核是感染性疾病科的常见病,且随着人口老龄化加剧,其发病率有逐年增加趋势.动物实验表明,结核感染时血清T3水平下降,而蛋白质合成抑制,分解增加.从代谢角度看,组织中激素浓度比血浆中激素浓度重要,危重患者组织摄取T3增加,血浆T3下降,从而引起蛋白质分解增强,合成下降[1].
作者：李月翠；唐神结；胡伟跃；李进；骆红霞；周晶；李成行 刊期： 2011年第11期
风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换.三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议.我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下.
作者：程德志；刘瑜；何志峰；池闯；孙成超 刊期： 2011年第11期
前牙变色及龋坏、外伤等原因造成的前牙牙体缺损会直接影响患者的形象.目前,国内对前牙残根、残冠的桩核修复用金属铸造桩核结合烤瓷冠的方法较常见,其牢固性、美观性能满足一般患者的修复要求,但存在明显的缺点:铸造金属桩折断后不易取出,使用不当易造成不可修复性根折,生物相容性欠理想,金属桩的不透光性和金属离子的释放会影响修复的美学效果,金属的传导性会导致磁共振成像技术的图像扭曲[1].
作者：张雪平 刊期： 2011年第11期
目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2(PPAR-γ2)基因外显子B的P12A变异与2型糖尿病(T2DM)及其相关临床特征.方法 选取浙江沿海地区汉族人308例,其中T2DM组126例,对照组182例,对两组对象的基因型采用芯片分型方法进行检测;同时检测两组对象身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清胰岛素(FINS)及血脂;分析PPAR-γ2基因P12A变异的基因型与各临床变量的关系.结果 T2DM组和对照组PPAR-γ2基因中P等位基因和A等位基因的分布频率分别是87.3%、89.6%和12.7%、10.4%,PP基因型频率是74.6%、79.1%,PA+AA基因型频率是25.4%、20.9%,两组基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).T2DM患者PPAR-γ2基因P12A变异携带者与腰围有关(P＜0.05).结论 PPAR-γ2基因P12A多态性在浙江沿海地区主要以PP基因型分布,T2DM组PPAR-γ2基因P12A变异与腰围有关,携带P12A基因者可能影响或加重T2DM脂代谢异常.
作者：陈恩福；饶高峰；林海洋；吴金友；薛诚；王焰兵 刊期： 2011年第11期
据新的统计数据表明,我国糖尿病的发病率已达到9.7%.有研究显示,糖尿病大血管及微血管病变、代谢紊乱可引起大脑功能异常,常见的为认知功能障碍.而糖尿病患者血同型半胱氨酸(tHcy)水平升高与大血管、微血管并发症相关.本研究采用蒙特利尔认知评估北京版量表(MOCA)对糖尿病患者进行认知功能评分,并测定tHcy,以探讨轻度认知功能障碍与tHcy水平的相关性.
作者：章晓红；黄海燕；盛燕儿 刊期： 2011年第11期
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,占颈椎骨折的10%～14%[1].由于齿状突具有特殊的解剖位置,损伤后可致高位颈脊髓压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低,若处理不当可造成严重的后果.经皮颈前路螺钉内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.我院手术室自2007年3月至2010年3月配合脊柱外科应用经皮颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折22例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.
作者：唐天骄；汤呈宣；林利兴；张东红；何少奇 刊期： 2011年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
