王丹
0引言我们知道，辨证论治是中医理论体系的主要特色，也是中医治病的基本原则，是治疗取效的根本所在。它是指根据望闻问切所得资料，分析疾病的病因、病位、病性及发展变化趋势，确定病人的证候，为立法遣方用药提供依据，这其中，辨证为关键。导师认为，就辨证而言，临床上的辨证是一系列复杂的思维过程，是医患双方的互动过程，是医生对所获取的患者信息资料整理提炼的过程。根据多年的临床经验，导师将临床辨证归纳为三种：即“辨病人”、“辨他人”和“辨自己”。
作者：杜泓森；韦云；高捷音；沙兢兢 刊期： 2015年第45期
探讨痔上粘膜环形切除吻合器吻合术治疗（pph）混合痔诊疗效果。我院从2007.8至2012.6共收治混合痔病人70余例，均采用pph治疗，平均手术时间20分钟、住院时间5.8天，治愈率98%，有效率100%。术后并发症；尿储留16例(23%)，肛门疼痛21例(30%)，术后出血2例：一例术后3天钛钉脱落出血，一例术后12天大便干燥出血均经出血处丝线缝合后痊愈。术后回访两年内无复发、无大便失禁、狭窄发生。结果pph手术治疗混合痔具有安全有效、手术、住院时间短、复发率低、损伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：张连荣；王庆明；史佳轶 刊期： 2015年第45期
目的：通过心理干预，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，预后及早适应社会生活。方法护士与家属密切配合，通过护理干预及各种护理措施的实施、患者的宣泄、止痛药物的应用以减轻他们的疼痛。结果本组11例患者达到满意的效果。结论根据患者疼痛的程度、年龄、手术，制定出个体化的心理护理干预措施，有助于减轻患者的疼痛，效果显著，此方法简捷、经济，又实用。
作者：杨静 刊期： 2015年第45期
目的：分析和探讨枇杷清肺饮合小柴胡汤治疗痤疮的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的70例痤疮患者，通过随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者给予枇杷清肺饮加减治疗，观察组患者采用枇杷清肺饮合小柴胡汤治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论在痤疮临床治疗中，枇杷清肺饮合小柴胡汤具有非常显著的临床疗效，能明显缓解症状，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
作者：黄艳君 刊期： 2015年第45期
目的：对肛周脓肿患者给予一期根治术，观察其临床治疗效果。方法选取我院于2013年3月至2015年4月确诊为肛周脓肿的患者80例，作为本次的研究对象，将其随机分为实验组与对照组，对照组40例患者给予切开引流术，实验组40例患者给予一期根治术，观察两组患者临床治疗效果。结果两组患者比较，实验组患者治愈率为96.00%，对照组患者治愈率为62.50%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于患有肛周脓肿的患者给予一期根治术的治疗，临床治疗疗效显著，且安全可靠，操作简单，具有较理想的临床应用价值。
作者：赵莉；黄洪涛；刘艳；吴开军；王靖 刊期： 2015年第45期
目的：调查本院(北海市卫生学校附属医院)门诊处方用药情况，分析当前临床不合理用药现状，对不合理用药提出解决措施，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取本院2014年1至6月门诊处方，根据《医院处方点评管理规范》（试行）的相关规定，对各类不合理情况进行调查分析和点评。结果不合理问题包括用药和临床诊断不符、无指征用药、单次剂量过大、每日给药次数过少、药物联用不合理现象。结论高质量的处方点评可以提高医师和药师的用药水平，药师应为临床提供及时的新用药信息，协助医师提高合理用药水平。
作者：张锦明 刊期： 2015年第45期
随着剖宫产手术安全性的提高，越来越多的人选择用剖宫产来代替自然分娩，社会因素所致的剖宫产率不断攀升，来自医生及孕产妇的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。剖宫产率超过一定水平不但不会使得高危围生儿病死率和新生儿窒息率明显下降，还徒增了产妇的手术近、远期风险，为妇产科埋下医疗纠纷的隐患。
作者：王双双；樊静雯 刊期： 2015年第45期
目的：将护理标识应用于重症监护室护理安全管理质量，分析评价其对提高护理质量的临床效果。方法选取我院2014年8月至2015年2月重症监护室收治的患者63例，分为管理前和管理后两个护理阶段，管理前采用常规ICU护理，管理后实行统一、醒目的护理标识管理。对比两个时间段63例患者的护理满意度和护理风险事件的发生情况。结果管理后在护理总满意度为93.6%，明显优于管理后的60.3%(P<0.05)，管理前合计护理风险事件发生46件，管理后为11件，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将护理标识应用于重症监护室护理安全管理质量，可提高护理满意度，降低护理风险事件发生率，提高护理安全性。
作者：江晓君；莫清清 刊期： 2015年第45期
目的：观察和分析细节管理在120指挥调度纠纷防范中的意义。方法在2014年5月至2015年2月间，在街头随机选择100人开展问卷形式的调查，以120指挥调度纠纷防范工作的印象为调查主体，将100例调查问卷分为2014年间进行调查的A组与2015年间进行调查的B组，每组50例。分析与研究调查对象的问卷调查结果，并且进行综合评定。结果通过比较两组问卷调查结果得知，50％的众对于120指挥调度纠纷防范工作不满意，30％的公众认为120指挥调度纠纷防范工作表现一般，仅有20％的公众认为120指挥调度纠纷防范工作切实可靠的解决了公众的安全问题，非常满意。结论在今后的120指挥调度纠纷防范实践工作中，相关部门应积极开展120指挥调度纠纷防范工作的细节管理，将细节管理落实于120指挥调度纠纷防范工作当中，为120指挥调度工作营造良好的发展环境。
作者：何垚；李雯敏；李贞；蒲倩晗 刊期： 2015年第45期
目的：分析自由体位配合分娩球在初产妇第一产程中的应用效果。方法将86例初产妇分为两组，观察组行自由体位配合分娩球助产，对照组行常规分娩。结果两组产妇在活跃期、第一产程、自然分娩率、轻度疼痛以及剧烈疼痛上比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论自由体位配合分娩球助产能缩短产程，提高自然分娩率，减轻疼痛。值得推荐。
作者：罗英 刊期： 2015年第45期
目的：探讨手术室护理差错的原因及防范对策，避免护理纠纷的发生。方法总结我院2009年3月至2013年6月在手术室发生的护理差错32例经验教训并拟定防范对策。结果护理人员能铭记手术室工作宗旨，使潜在的护理风险防患于未然，把各得不安全因素消灭在萌芽状态，彻底杜绝了手术室护理差错。结论牢记医学安全，可确保手术病人的安全，避免护理工作中的失误，能有效地防止护理差错事故的发生。
作者：候晶 刊期： 2015年第45期
目的：分析瑞格列奈结合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法将我院于2011年10月-2014年11月所接收2型糖尿病患者100例作为调查对象，行分组处理后借助不同药物治疗，即：实验组患者行瑞格列奈、二甲双胍联合治疗，对照组患者行二甲双胍治疗，判定临床效果。结果实验组患者临床疾病治疗好转率（96.0%）、不良反应总发生率（4.0%）和对照组（好转率80.0%、不良反应总发生率18.0%）相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论临床2型糖尿病患者治疗期间联合使用瑞格列奈、二甲双胍药物作用突出，可改善疾病指标，提高治愈率，值得运用。
作者：刘品力；陈燕玲 刊期： 2015年第45期
目的：研究分析干预式健康教育模式在糖尿病住院患者护理中的效果。方法对我院收治的76例糖尿病住院患者进行研究分析，将所选取的患者均分为两组，对照组38例实施传统健康宣教，观察组38例实施干预式健康教育模式。结果干预后观察组患者的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平、糖尿病知识掌握合格率相较于对照组，差异显著有统计学意义P＜0.05。结论糖尿病住院患者实施干预式健康教育模式，有效控制血糖水平，提高患者对糖尿病防治知识的了解。
作者：王晓燕 刊期： 2015年第45期
近些年来，随着人们生活日益变好，人们对医疗质量的要求也日益增高，医患关系成为百姓和医者之间的一个重要话题。怎么使我们的医疗更能满足人们的需要是本文重点讨论的问题。医生的语言是治疗病人疾病的重要方面。
作者：朱浩；彭建春 刊期： 2015年第45期
目的：了解成都市主城区犬伤门诊在狂犬病防治过程中医疗质量，医疗安全，风险控制现状，为成都市主城区犬伤门诊进一步规范化管理提供依据。方法2011至2012年采用定性和定量调查相结合的方法，对成都市主城区21个狂犬病免疫预防门诊163名在岗医务人员开展问卷调查和现场观察，并对这些门诊的60名医务人员进行个人深入访谈。结果犬伤门诊功能分区不合理不完整，有的未设置留观区和候诊区，缺乏抢救区。结论成都市主城区犬伤门诊在狂犬病防治过程中存在影响患者安全，导致医疗纠纷或医疗事故发生的潜在安全隐患，需要进一步规范和改进。
作者：周晓静；欧志梅 刊期： 2015年第45期
目的：分析孕产妇健康教育对降低剖宫产率的影响。方法随机抽取2013年1月至2014年2月来院进行产前检查的初产妇130例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组65例，对照组孕期行常规检查，未接受任何健康教育，观察组孕期接受健康教育，观察对比两组产妇的剖宫产发生情况。结果观察组的剖宫产率为29.23%，显著低于对照组的49.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产前检查次数及为围生期保健知识掌握程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对孕产妇实施系统性的健康教育，可降低剖宫产率，提高自然分娩率，值得在临床中推广应用。
作者：李红梅 刊期： 2015年第45期
目的：探讨多次糖尿病健康宣教在糖尿病治疗中的价值。方法回顾性分析我院收治的68例糖尿病患者的临床资料，并随机根据不同的健康教育方式分为研究组和对照组两组，比较两组患者的糖尿病知识、技能和血糖控制情况。结果研究组患者在对糖尿病知识、技能和血糖的控制情况明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者进行全面多次的健康宣教是糖尿病治疗手段之一，可以有效地控制患者的病情，提高患者的生活质量。
作者：张恩宏 刊期： 2015年第45期
目的：分析瘢痕子宫再次妊娠分娩结局，了解其风险因素并提出应对措施。方法回顾性分析462例瘢痕子宫再次妊娠孕产妇（瘢痕组）的妊娠结局，与对比528例正常子宫孕妇（正常组）的分娩结局。结果①从两组分娩方式来看，瘢痕组产妇的剖宫产率（88.96％）高于对照组（22.92％），两组差异显著（P＜0.05）；②从两组的并发症发生情况来看，瘢痕组均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论与正常子宫孕妇相比，瘢痕子宫再次妊娠的风险明显提高，严格掌握前次剖宫产指征显得尤为重要。
作者：唐南敏 刊期： 2015年第45期
目的：中医辨证治疗痤疮的疗效观察。方法对门诊112例痤疮患者的临床资料进行回顾性分析,结果治疗1-3个疗程后,112例患者中有98例(87.5%)治愈，12例(10.7%)好转，2例无效，总有效率98.2%。结论中医辨证治疗痤疮的疗效好，值得临床推广应用。
作者：肖剑波；肖乾；李品金 刊期： 2015年第45期
中医学是在我国千百年的发展历程中形成的医疗和文化瑰宝。相比于西医理论，中医学理论更加复杂，它需要学习者高度的悟性及认真严谨的学习态度。为了提升学生对于中医学的学习兴趣，促进中医学事业的传承和发展，相关教育工作人员对中医学的教学方法进行了不断的探索与创新。以问题为基础的教学法在中医学教学过程中颇见成效，本文将对该教学法在中医学教学中的具体实践应用进行深入的探究。
作者：陈淑萍；茹庆玲；张珍先 刊期： 2015年第45期
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