陈宏；丁熙；张秀华；W ZHANG；Y LI；S LEE
目的 探讨氧化应激反应在环孢素A(CSA)所致慢性肾毒性中的作用,以及绿茶多酚(GTP)对CSA慢性肾毒性的预防作用.方法 将50只SD大鼠随机分为对照组、CsA组和CsA+1.0%GTP组、CsA+1.5%GTP组,并分别检测各组大鼠的体重、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和肾组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、GSH-S-转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、GSH-过氧化物酶(GSH-Px)活性及尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)活性,同时观察各组大鼠肾脏组织病理变化.结果 CsA组大鼠血清Scr和BUN水平均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组水平均较CsA组降低(均P＜0.05);CsA组肾组织GSH、SOD、GST、CAT、GSH-Px活性均较对照组降低,CsA+GTP各剂量组上述指标均较CsA组增高(均P＜0.05);CsA组肾组织MDA含量和尿NAG活性均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组水平则均较CsA组降低(均P＜0.05);CsA组肾组织中肾小管、间质损伤评分均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组则均较CsA组降低(P＜0.05).结论 氧化应激反应在CsA慢性肾毒性中具有重要的作用,而各剂量的GTP则可预防CsA慢性肾毒性作用.
作者：高文波；任雨；楼江涌；祁洪刚；李昌水；姚许平；翁国斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨乌司他丁对老年骨科患者止血带性肺损伤的影响及相关作用机制.方法 28例年龄≥65岁,对拟行单侧膝关节置换的骨科手术患者随机数字表法分为两组:对照组(L组)15例和乌司他丁组(U组)13例.U组在上止血带前15 min静脉滴注乌司他丁1万U/kg,第1次松止血带前5 min再次静脉推注20万U,第2次松止血带前5 min再次静脉推注20万U.L组以等量乳酸林格液代替.并分别于术前面罩给氧前(T0)、松止血带后5min(T1)、30min(T2)、4h(T3)采桡动脉、颈内静脉血行动静脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(QS/QT)值,并检测血清内肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量.结果 与T0时点比较,L组患者T1、T2时点血A-aDO,明显增加(P＜0.05),OI明显下降(P＜0.01);T1、T2、T3时点血浆MDA、TNF-α浓度显著升高(P＜0.01);但T1、T2、T3时点OS/QT值差异无统计学意义(P＞0.05).U组患者T1、T2、T3时点血A-aDO2、OI及QS/QT值与该组T0时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,T1、T2时点血A-aDO2明显降低、OI明显增高(P＜0.05);T1、T2、T3时点血浆MDA及TNF-α浓度显著降低(P＜0.01);但两组问各时点QS/QT值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 止血带性再灌注后早期老年患者的肺换气功能降低,氧合功能下降,肺内分流率无明显影响.乌司他丁可以减轻再灌注对肺换气功能和氧合功能的影响,与抑制TNF-α炎症因子的产生,减少氧自由基的释放有关.
作者：樊理华；李军；连庆泉；黄萍；平永美；卢向红；季卫平 刊期： 2010年第03期
肝豆状核变性(hepatalenticular degeneration,HLD)又称Wilson病(Wilson Disease,WD),是一种原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传疾病,由于人体内ATP7B/WND基因突变引起铜蓝蛋白合成减少及胆汁排铜减少,导致金属铜在体内沉积,可累及多系统、多器官,临床表现复杂且差异较大,即使同一家系的患者之间也有不同的临床表现.误诊及漏诊是目前面临的主要问题.
作者：吴炯；丁美萍 刊期： 2010年第03期
非心脏手术后尤其是老年患者的认知功能障碍,已越来越得到人们的关注[1-2].而造成术后认知功能障碍(POCD)是多种因素综合作用的结果,有报道认为全身麻醉较区域麻醉更易发生术后1周内认知功能障碍,且与全身麻醉用药有关[3-4].本文旨在观察不同全身麻醉深度对行非心脏手术后的老年(＞65岁)患者近期认知功能的影响.
作者：汪飞翔；严敏 刊期： 2010年第03期
小儿七氟醚全麻术后常易出现苏醒期躁动(Emergence agitation,EA),给临床麻醉医师及术后管理带来一定的困扰并有可能引起意外事件[1].国内外已有报道应用单次注射丙泊酚预防处理术后躁动.本文采用对照观察,旨在探讨静脉靶控输注丙泊酚对小儿七氟醚全麻后躁动的预防作用,现报道如下.
作者：余建明；曲丕盛；王振；陶凡；郑汉光 刊期： 2010年第03期
近两年手足口病已在我国多个地区造成过流行,我市亦不例外,自2008年5月1日至2009年9月30日我院共诊治手足口病948例,其中重症病例16例,占1.69%,经救治后无一例死亡,15例治愈出院,1例目前仍留住本院重症监护病房,住院时间已长达172d,现报道如下.
作者：李蓉蓉 刊期： 2010年第03期
目的 研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α浓度的变化以及地塞米松(DXM)对其影响.方法 72只雄性SD大鼠随机数字表法分成对照组(A组)、脂多糖(LPS)模型组(B组)、DXM+LPS治疗组(C组),各组在2、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,中性粒细胞表面CD18的表达,以及用ELISA法检测血清TNF-α水平变化.结果 B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;与A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻.在4、6h时点,B、C组血肌酐浓度与A组比较明显上升(P＜0.05),但在4、6h时点B组血肌酐浓度高于C组(P＜0.05).B组中性粒细胞表面CD18表达量(平均荧光道数)和血清TNF-α浓度较A组明显升高(P＜0.05),C组较B组中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF-α浓度显著降低(P＜0.05).结论 DXM可以通过下调中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF-α浓度,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能.
作者：阮战伟；郑旭东；何国鑫；罗文朝；苏群；方强 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能的变化.方法 对经多导睡眠图监测(PSG)确诊的142例OSAHS患者(OSAHS组)及52例体检健康者(对照组),分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量(VT)、每分通气量(MV)、大肺活量(VCMAX)、补呼气量(ERV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大分钟通气量(MVV)、用力呼气峰流量(PEF)和75%用力呼气容积流量(FEF75)、50%用力呼气容积流量(FEF50)、25%用力呼气容积流量(FEF25)]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)与上述指标的相关性分析.结果 OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MW均较对照组显著下降(均P＜0.01).OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MW呈负相关(r=-0.321～-0.244,均P＜0.01);BMI与ERV、VCMAX、FVC、MW、MV呈负相关(r=-0.375～-0.205,P＜0.05或0.01),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.385,P＜0.01).结论 OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视.
作者：杨琪；钦光跃 刊期： 2010年第03期
类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎症和骨质破坏为主要表现的慢性炎症性自身免疫疾病.据统计,近50%的患者在确诊本病后10年内丧失劳动能力[1].尽管缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)可改善患者的临床症状,但仍有部分患者对传统DMARDs反应欠佳.近年来随着分子生物及免疫学技术的进步,靶向治疗已成为RA治疗的新方法.现本文就生物制剂在RA治疗中的临床应用进展作一综述.
作者：覃文 刊期： 2010年第03期
原发性胃恶性淋巴瘤(primary malignantlymphoma of stomach,PGML)是原发于胃肠道淋巴组织的恶性肿瘤,临床少见,是仪次于胃癌的第2位胃高发肿瘤.男性较女性多发,其中绝大部分为B细胞非霍奇金淋巴瘤,T细胞少见.
作者：江向红；洪瑜；钟继红；刘英超；陈兴玲；刘福 刊期： 2010年第03期
分娩痛是产妇分娩时经历的一种剧烈疼痛,现国内外要求分娩镇痛的产妇越来越多.而关于分娩镇痛是否对宫缩有影响一直存在争议.本文采用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内分娩镇痛,通过临床观察及检测前列腺素(PGE2)、一氧化氮(NO)水平来评估分娩镇痛对子宫收缩的影响.
作者：叶兴宏；连庆泉；金胜威；卢园园；胡明品；李军；陈素华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨脂联素在胎儿生长发育中的作用.方法 选择2008年2月至2009年2月出生的足月剖宫产儿105例,根据出生体质量不同分为小于胎龄儿(SGA)组20例、适于胎龄儿(AGA)组55例和大于胎龄儿(LGA)组30例.采用放射免疫分析法检测脐血和母血脂联素水平;应用免疫比浊法检测脐血三酯甘油(TG)、总固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平湖;测量新生儿生长参数(身长、体质量、胎盘重量);计算体质量指数(BMI);并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿生长参数,脐血血脂指标之间的相关性.结果 (1)不同性别新生儿脐血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(2)3组新生儿脐血脂联素水平之间具有明显差异(P＜0.01),由高到低依次为LGA＞AGA＞SGA,而母血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(3)SGA组、LGA组新生儿脐血脂联素与新生儿体质量、BMI、胎盘重量均呈明显正相关(P＜0.05),但与脐血TG、TCH、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标无关(P＞0.05).结论 脂联素在胎儿宫内生长发育过程中起重要调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一,同时为了解出生后的生长发育趋势及预防某些与肥胖相关的代谢性疾病的的发生提供新的途径.
作者：王立；朱银燕 刊期： 2010年第03期
目的 应用基因芯片技术筛选早期子宫颈鳞癌淋巴转移相关基因.方法 利用代表人类全基因组的Affymetrix U133 plus 2.0基因表达谱芯片筛查淋巴转移的早期子宫颈鳞癌组织、未转移子宫颈鳞癌组织及正常子宫颈上皮之间的基因表达差异,并进行生物信息学分析.结果 与未转移子宫颈鳞癌相比,淋巴转移宫颈癌2倍以上差异表达的基因322条,其中表达上调的基因182条,表达下调的基因140条;4倍以上差异基因37条,其中在淋巴转移组织中上调基因21条,下调基因16条.差异表达基因的功能分类包括:DNA依赖的转录调节基因、发育基因、免疫反应基因、蛋白质水解基因和细胞间信号传导基因等.而三组间两两比较发现,在正常子宫颈与无转移宫颈癌组织中表达无差异的基因中,发现转移组和未转移组表达水平具有2倍以上差异的基因有23条,其中在转移组中,上调基因16条,下调基因7条.与正常子宫颈相比,未转移组中表达上调的基因中有8条基因在转移组表达下调;与正常组相比,未转移组中表达下调的基因中有6条基因在转移组表达上调.在所有未转移宫颈癌组织较正常宫颈组织表达上调的基因中,未发现在转移组有进一步表达上调的基因;在所有未转移宫颈癌组织较正常宫颈组织表达下调的基因中.也未发现在转移组有进一步表达下调的基因.结论 早期子宫颈鳞癌淋巴转移是复杂的多基因作用的结果.本实验初步提供了宫颈癌发生淋巴转移的总体基因表达改变图谱.
作者：林颖；吕卫国；叶枫；傅云峰；朱长锟；谢幸 刊期： 2010年第03期
目的 观察脂氧素A4对大鼠肠缺血再灌注损伤(IR)的保护作用.方法 择健康雄性SD大鼠30只,体重240～280g,采用抽签法随机分为3组,假手术组(C组)、肠IR组和脂氧素A4治疗组(L组),每组10只.除C组外,其他两组大鼠分离肠系膜上动脉(SMA)后,通过夹闭SMA复制大鼠肠IR模型,缺血60min,然后开放SMA,再灌注120min,L组于开放SMA同时静脉内给予脂氧素A4 0.1mg/kg,所有大鼠在试验过程中均以0.9%氯化钠注射液10ml·kg-1·h-1持续输注.观察肠IR后肠黏膜的损伤程度,测定肠组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、二胺氧化酶(DAO)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 与IR组比较,L组肠黏膜损伤程度较轻,能够反映肠黏膜损伤程度的DAO活性在肠组织中明显下降,过度氧化应激指标MDA、MPO在肠组织中明显升高,肠组织中TNF-α含量明显下降(P＜0.05).结论 脂氧素A4对大鼠肠IR损伤具有良好的保护作用,这种保护作用与减轻肠IR损伤后肠组织的过氧化应激、减少肠组织内中性粒细胞的聚集,降低肠组织中TNF-α含量有关.
作者：林峥；刘中砥；李兴旺 刊期： 2010年第03期
老年患者各器官功能减退,且术前多伴有心血管和呼吸系统疾病,对疼痛的耐受力较差,采取安全有效的术后镇痛可以减少手术后并发症的发生.目前临床上用于术后患者的静脉白控镇痛(PCIA)多主张采用联合用药,以增强镇痛效果,减少不良反应.
作者：边兴珍 刊期： 2010年第03期
自发性气胸是胸外科常见疾病之一,保守治疗有近半数的患者气胸复发,常规开胸手术复发率虽低,但具有创伤大、恢复慢、住院时间长等缺点.电视胸腔镜自上世纪90年代问世以来,已越来越多地应用于自发性气胸的治疗,然而其中-长期疗效与开胸手术相比究竟如何,尚缺乏令人信服的临床病例研究.
作者：张军；张凡；周礼湘；李晶；胡汛；王晓光 刊期： 2010年第03期
第一腮裂瘘管是临床上较为少见的一种先天性疾病,因胚胎发育早期鳃器发育异常所致.第一腮裂瘘管常与面神经发生各种形式的交错粘连[1],手术治疗较为困难,常易造成面神经损伤及瘘管残留复发.近年来,我院对收治的典型第一腮裂瘘管采取显微镜辅助治疗,现将治疗情况总结报道如下.
作者：朱瑾；方瑜；李勇；曹晓林 刊期： 2010年第03期
异丙酚是一种短效静脉全麻药,日前广泛用于门诊无痛人工流产手术的麻醉,但由于其镇痛作用较弱,临床上常伍用镇痛药以完善麻醉效果.瑞芬太尼药效强,起效迅速、清除快,常伍用于门诊无痛人工流产术,但术中存在明显的呼吸抑制[1-2].本组旨存观察不同剂量瑞芬太尼伍用异丙酚的效果,以探讨较佳的给药方案.
作者：蓝志坚；徐军；杜光生 刊期： 2010年第03期
目的 以几丁糖和胶原为主要材料制作可吸收膜并对膜的物理性能进行比较.方法 从牛肌腱中提取胶原.将2%几丁糖乙酸溶液风干成膜,在其上流延0.1%胶原乙酸水溶液,风干后制成复合膜;不同量的胶原乙酸水溶液与2%几丁糖乙酸溶液混合,风干后为混合膜;将混合液冷冻干燥制成冻干膜.测定膜表面结构和成分、吸水性及抗张强度.结果 复合膜质地不均而混合膜和冻干膜质地均匀.随着胶原量及膜厚度的增加,膜均匀性更加.复合膜表面不平整、无孔隙、有胶原聚集,而混合膜和冻干膜表面均匀呈多孔状.与几丁糖膜比较,复合膜的红外透射光谱与几丁糖膜基本一致,但混合膜差异较大.冻干膜的吸水性较其他两种膜高.同样比例的复合膜与混合膜抗张强度无明显差异,但均大于冻干膜;随着胶原量的增加膜的强度增加.结论 几丁糖与胶原有良好的成膜性.混合膜和冻干膜适用于引导骨再生膜.
作者：王新木；董研；徐量；章卓鸣 刊期： 2010年第03期
目的 观察含氟牙膏在模拟口腔环境下对脱矿牙釉质显微硬度的干预作用.方法 选取正畸治疗拔除的离体牙16颗,随机分为对照组和实验组,每组各8颗.实验组样本采用含氟牙膏处理,对照组采用无氟牙膏处理.采用显微硬度计分别测定两组牙齿脱矿前后、唾液浸泡后及再矿化后的牙釉质表面显微硬度,并行组间比较分析.结果 实验组再矿化后牙釉质显微硬度值[(200.5±21.3)KHN]显著高于对照组[(143.4±18.8)KHN](P＜0.01),而脱矿前后及唾液浸泡后两组间牙釉质表面显微硬度并无明显差异(P＞0.05).结论 在模拟口腔环境的离体牙体外实验中,含氟牙膏能够有效提高脱矿牙釉质的显微硬度值.
作者：陈宏；丁熙；张秀华；W ZHANG；Y LI；S LEE 刊期： 2010年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
