陶小华；潘卫利；陆威
近年来,女性盆腔器官脱垂(POP)的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量.盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷(前路),中盆腔组织缺陷(中路)及后盆腔组织缺陷(后路).POP的佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下.
作者：朱仲建；朱洁 刊期： 2010年第03期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤,但有复发、局部侵犯和恶变的倾向,近年随着鼻内镜技术的发展,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术多样化,我院采用显微镜下切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,并与鼻内镜下切除术比较,报道如下.
作者：尤慧华；王翰青；诸葛盼；施海明；李栋 刊期： 2010年第03期
谵妄是一种急性脑器质性精神障碍,是专用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语.除了一般精神错乱的表现外,谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、万花筒样排列的奇怪荒谬的幻想和错觉等,患者不能入睡,有惊厥的倾向、强烈的恐惧感和其他情感反应.
作者：费红；敖新华；田金梅；朱云华；吴争鸣；施翔；魏玉荣 刊期： 2010年第03期
目的 以几丁糖和胶原为主要材料制作可吸收膜并对膜的物理性能进行比较.方法 从牛肌腱中提取胶原.将2%几丁糖乙酸溶液风干成膜,在其上流延0.1%胶原乙酸水溶液,风干后制成复合膜;不同量的胶原乙酸水溶液与2%几丁糖乙酸溶液混合,风干后为混合膜;将混合液冷冻干燥制成冻干膜.测定膜表面结构和成分、吸水性及抗张强度.结果 复合膜质地不均而混合膜和冻干膜质地均匀.随着胶原量及膜厚度的增加,膜均匀性更加.复合膜表面不平整、无孔隙、有胶原聚集,而混合膜和冻干膜表面均匀呈多孔状.与几丁糖膜比较,复合膜的红外透射光谱与几丁糖膜基本一致,但混合膜差异较大.冻干膜的吸水性较其他两种膜高.同样比例的复合膜与混合膜抗张强度无明显差异,但均大于冻干膜;随着胶原量的增加膜的强度增加.结论 几丁糖与胶原有良好的成膜性.混合膜和冻干膜适用于引导骨再生膜.
作者：王新木；董研；徐量；章卓鸣 刊期： 2010年第03期
目的 检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达,分析其在宫颈癌癌变过程中的表达变化以及与宫颈癌临床病理资料的相关性,探讨其在宫颈癌癌变中的可能作用.方法 选取宫颈鳞癌患者40例、CIN患者50例及正常宫颈组织30例,采用免疫组化SP法,检测各组患者鳞状上皮组织和间质中RAGE蛋白的表达情况.结果 1)RAGE蛋白在正常宫颈鳞状上皮组织、CIN、宫颈鳞癌中均有表达,在三者中的表达逐渐增高;(2)RAGE蛋白在CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ中的表达逐渐增高;(3)只AGE蛋白的表达与宫颈鳞癌的组织分化程度密切相关,在不同分化的宫颈鳞癌中的表达依次为高分化＞中分化＞低分化,而其表达与宫颈鳞癌的临床分期、淋巴转移、血管侵犯无关.结论 RAGE在宫颈鳞癌的癌变过程中起了重要的作用,与宫颈鳞癌的组织分化密切相关.
作者：朱雪洁；陈慧君；郑飞云；朱雪琼 刊期： 2010年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤,目前已经位居城市恶性肿瘤发病率第一位.主要的治疗是以手术为主的综合治疗,完全性的切除是目前治疗肺癌的好方法.但在目前就诊的肺癌患者中,能进行手术治疗的仅占20%.近年来我们尝试跨学科的方法将心脏外科的一些技术运用于非小细胞肺癌(LANSCLC)的手术中,扩大局部手术范围,使得一些过去视为外科禁忌的局部晚期的非小细胞肺癌患者得到根治性切除.
作者：戚维波；施谷平；胡奕；王明堂；张雁飞 刊期： 2010年第03期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,分子结构与布比卡冈相似,但其对中枢神经和心血管系统的毒性远低于布比卡因,显著的感觉与运动神经阻滞分离是该局麻醉药的义一特性,目前已被临床广泛应用.有研究证实,临床浓度、剂量的罗哌卡因可安全用于腰麻(SA)[1].
作者：鲁海勤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氧化应激反应在环孢素A(CSA)所致慢性肾毒性中的作用,以及绿茶多酚(GTP)对CSA慢性肾毒性的预防作用.方法 将50只SD大鼠随机分为对照组、CsA组和CsA+1.0%GTP组、CsA+1.5%GTP组,并分别检测各组大鼠的体重、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和肾组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、GSH-S-转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、GSH-过氧化物酶(GSH-Px)活性及尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)活性,同时观察各组大鼠肾脏组织病理变化.结果 CsA组大鼠血清Scr和BUN水平均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组水平均较CsA组降低(均P＜0.05);CsA组肾组织GSH、SOD、GST、CAT、GSH-Px活性均较对照组降低,CsA+GTP各剂量组上述指标均较CsA组增高(均P＜0.05);CsA组肾组织MDA含量和尿NAG活性均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组水平则均较CsA组降低(均P＜0.05);CsA组肾组织中肾小管、间质损伤评分均较对照组增高,而CsA+GTP各剂量组则均较CsA组降低(P＜0.05).结论 氧化应激反应在CsA慢性肾毒性中具有重要的作用,而各剂量的GTP则可预防CsA慢性肾毒性作用.
作者：高文波；任雨；楼江涌；祁洪刚；李昌水；姚许平；翁国斌 刊期： 2010年第03期
近两年手足口病已在我国多个地区造成过流行,我市亦不例外,自2008年5月1日至2009年9月30日我院共诊治手足口病948例,其中重症病例16例,占1.69%,经救治后无一例死亡,15例治愈出院,1例目前仍留住本院重症监护病房,住院时间已长达172d,现报道如下.
作者：李蓉蓉 刊期： 2010年第03期
自从澳大利亚的Warren和Marshall于1982年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)之后,Hp与上胃肠道疾病的研究一直是胃肠病工作者的热门课题.
作者：应爱娟；楼素；黄先玫 刊期： 2010年第03期
目的 研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α浓度的变化以及地塞米松(DXM)对其影响.方法 72只雄性SD大鼠随机数字表法分成对照组(A组)、脂多糖(LPS)模型组(B组)、DXM+LPS治疗组(C组),各组在2、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,中性粒细胞表面CD18的表达,以及用ELISA法检测血清TNF-α水平变化.结果 B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;与A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻.在4、6h时点,B、C组血肌酐浓度与A组比较明显上升(P＜0.05),但在4、6h时点B组血肌酐浓度高于C组(P＜0.05).B组中性粒细胞表面CD18表达量(平均荧光道数)和血清TNF-α浓度较A组明显升高(P＜0.05),C组较B组中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF-α浓度显著降低(P＜0.05).结论 DXM可以通过下调中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF-α浓度,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能.
作者：阮战伟；郑旭东；何国鑫；罗文朝；苏群；方强 刊期： 2010年第03期
目的 探讨脂联素在胎儿生长发育中的作用.方法 选择2008年2月至2009年2月出生的足月剖宫产儿105例,根据出生体质量不同分为小于胎龄儿(SGA)组20例、适于胎龄儿(AGA)组55例和大于胎龄儿(LGA)组30例.采用放射免疫分析法检测脐血和母血脂联素水平;应用免疫比浊法检测脐血三酯甘油(TG)、总固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平湖;测量新生儿生长参数(身长、体质量、胎盘重量);计算体质量指数(BMI);并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿生长参数,脐血血脂指标之间的相关性.结果 (1)不同性别新生儿脐血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(2)3组新生儿脐血脂联素水平之间具有明显差异(P＜0.01),由高到低依次为LGA＞AGA＞SGA,而母血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(3)SGA组、LGA组新生儿脐血脂联素与新生儿体质量、BMI、胎盘重量均呈明显正相关(P＜0.05),但与脐血TG、TCH、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标无关(P＞0.05).结论 脂联素在胎儿宫内生长发育过程中起重要调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一,同时为了解出生后的生长发育趋势及预防某些与肥胖相关的代谢性疾病的的发生提供新的途径.
作者：王立；朱银燕 刊期： 2010年第03期
目的 探讨大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)体外培养的方法及建立脂多糖(LPS)攻击ATⅡ的模型模拟内毒素性肺损伤.方法 分离、纯化、鉴定得到大鼠AT Ⅱ,分别用0.1、1、10 μg/ml的LPS刺激AT Ⅱ,并利用细胞增殖/毒性检测试剂在刺激2、4、6h后分别检测AT Ⅱ的抑制率,从而探索内毒素性肺损伤细胞模型中适的LPS浓度和刺激时间.结果 用碱性磷酸酶染色及电镜观察进行细胞纯度判断,未用差异贴壁去除成纤维细胞和IgG免疫黏附去除巨噬细胞纯化前,纯度达(70.4±4.8)%,纯化后可提高至(90.2±3.4)%;而用LPS干预ATⅡ,ATⅡ出现明显的细胞抑制.其中刺激浓度为1 μg/ml时,与其他3个实验组相比,细胞毒性反应大(P＜0.01),且在各个浓度的不同刺激时间里,4h时,细胞毒性反应大(P＜0.01).结论 细胞分离后采用差异贴壁法和免疫黏附法进行纯化可使细胞纯度提高18%左右,细胞培养时接种密度达到1×107/ml以上有利于细胞的贴壁和生长,而用1 μg/ml LPS刺激体外培养的大鼠AT Ⅱ 4h能建立较为合理的内毒素性肺损伤细胞模型.
作者：梅虹霞；金胜威；连庆泉 刊期： 2010年第03期
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌组织中的表皮生长因子受体(EGFR)第19、21号外显子(exon19、21)的突变率、突变类型及其与患者临床特征的关系.方法 从90例可手术的NSCLC患者的肺癌组织中提取DNA,扩增EGFR基因的19和21号外显子基因片段,从正反两个方向对进行DNA测序和分析.结果 90例NSCLC患者中检测到29例(32.2%)有EGFR基因的经典突变.29例突变中包括16例(55.2%)发生于exon19上的缺失突变,13例(44.8%)发生于exon21上的替代突变.腺癌和细支气管肺泡癌的突变率明显高于鳞癌[13/34(38.2%),(9/10)90.0%与7/46(15.2%),P＜0.001];非吸烟者的突变率高于吸烟者[18/36(50.0%)与11/54(20.4%),P＜0.001];女性突变率也高于男性[15/25(60.0%)与14/65(21.5%),P＜0.01];而突变率与患者年龄及分期无关(P均＞0.05].另外,47例(52.2%)患者存在同义突变S749S(A 2244 G),鳞癌患者突变率高于腺癌或支气管肺泡癌(P＜0.05),而其突变率与患者性别、年龄、吸烟状况、TNM分期无明显相关(P＞0.05).结论 NSCLC患者EGFR的突变率较高,总突变率为32.2%.腺癌(尤其是细支气管肺泡癌)、不吸烟及女性患者是预测突变的四个重要因素.发现同义突变,并且与患者病理类型有关,在鳞癌中多见,与其他因素无关,并探讨其遗传生物学效应,初步猜测可能与EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药相关.
作者：叶雪梅；毛伟敏；刘杏娥；陈国平；赵力；谢海宝 刊期： 2010年第03期
腰麻硬膜外联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)是近儿年发展起来的新技术,具有起效快、成功率高、肌松好等优点,应用于剖宫产术可明显缩短麻醉诱导和胎儿娩出时间,并可为急症剖宫产提供满意的手术条件,但也会导致低血压及恶心呕吐高发生率[1].本文旨在比较CSEA不同的用药方式对剖宫产术母体血压、心率、术后恢复及胎心率、新生儿Apgar评分的影响,以探讨对母婴影响较小的用药方式.
作者：何伟；曾睿峰；李军；连庆泉 刊期： 2010年第03期
目的 观察脂氧素A4对大鼠肠缺血再灌注损伤(IR)的保护作用.方法 择健康雄性SD大鼠30只,体重240～280g,采用抽签法随机分为3组,假手术组(C组)、肠IR组和脂氧素A4治疗组(L组),每组10只.除C组外,其他两组大鼠分离肠系膜上动脉(SMA)后,通过夹闭SMA复制大鼠肠IR模型,缺血60min,然后开放SMA,再灌注120min,L组于开放SMA同时静脉内给予脂氧素A4 0.1mg/kg,所有大鼠在试验过程中均以0.9%氯化钠注射液10ml·kg-1·h-1持续输注.观察肠IR后肠黏膜的损伤程度,测定肠组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、二胺氧化酶(DAO)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 与IR组比较,L组肠黏膜损伤程度较轻,能够反映肠黏膜损伤程度的DAO活性在肠组织中明显下降,过度氧化应激指标MDA、MPO在肠组织中明显升高,肠组织中TNF-α含量明显下降(P＜0.05).结论 脂氧素A4对大鼠肠IR损伤具有良好的保护作用,这种保护作用与减轻肠IR损伤后肠组织的过氧化应激、减少肠组织内中性粒细胞的聚集,降低肠组织中TNF-α含量有关.
作者：林峥；刘中砥；李兴旺 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能的变化.方法 对经多导睡眠图监测(PSG)确诊的142例OSAHS患者(OSAHS组)及52例体检健康者(对照组),分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量(VT)、每分通气量(MV)、大肺活量(VCMAX)、补呼气量(ERV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大分钟通气量(MVV)、用力呼气峰流量(PEF)和75%用力呼气容积流量(FEF75)、50%用力呼气容积流量(FEF50)、25%用力呼气容积流量(FEF25)]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)与上述指标的相关性分析.结果 OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MW均较对照组显著下降(均P＜0.01).OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MW呈负相关(r=-0.321～-0.244,均P＜0.01);BMI与ERV、VCMAX、FVC、MW、MV呈负相关(r=-0.375～-0.205,P＜0.05或0.01),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.385,P＜0.01).结论 OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视.
作者：杨琪；钦光跃 刊期： 2010年第03期
原发性甲状腺功能减退(甲减)合并泌乳、不育临床上比较少见.部分患者可继发垂体腺瘤,容易造成误诊、漏治.现将我院收治的1例患者报道如下.
作者：彭凤英 刊期： 2010年第03期
非心脏手术后尤其是老年患者的认知功能障碍,已越来越得到人们的关注[1-2].而造成术后认知功能障碍(POCD)是多种因素综合作用的结果,有报道认为全身麻醉较区域麻醉更易发生术后1周内认知功能障碍,且与全身麻醉用药有关[3-4].本文旨在观察不同全身麻醉深度对行非心脏手术后的老年(＞65岁)患者近期认知功能的影响.
作者：汪飞翔；严敏 刊期： 2010年第03期
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-B1)和Smad6在支气管哮喘(简称哮喘)大鼠肺组织中表达变化及福莫特罗对其表达的影响.方法 无特定病原体级(SPF)健康雄性SD大鼠60只,根据干预方法和时间分为对照组(A2和A4),哮喘组(B2和B4),福莫特罗组(C2和C4),每组10只.用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏与激发,建立哮喘大鼠气道重塑模型,福莫特罗组模型制作同哮喘组,在激发阶段,激发前30 min给予福莫特罗灌胃处理,各组均在末次激发后1～2h处死大鼠.采用图像分析技术测定肺内支气管壁厚度(Wat)及支气管平滑肌厚度(Wam);免疫组化法测定肺组织中TGF-β1,及Smad6蛋白表达.结果 (1)Wat:C2组和B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组(P＜0.01),两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(2)Wam:C2组显著薄于B2组(P＜0.01),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组,两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(3)肺组织TGF-β1蛋白平均吸光度值:C2组低于B2组(P＜0.05),两者均显著高于A2组(均P＜0.01),C4组低于B4组(均P＜0.05),两者均显著高于A4组(均P＜0.01);(4)肺组织Smad6蛋白平均吸光度值:C2组与B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著低于A2组(均P＜0.01),C4组显著低于B4组(P＜0.01),两者均显著高于A4组(均P＜0.01).结论 TGF-β1在哮喘气道重塑大鼠肺组织中表达增高,Smad6表达减低;TGF-β1和Smad6表达失衡可能促进了哮喘气道重塑的发生和发展;福莫特罗可抑制哮喘大鼠TGF-β1表达,促进Smad6表达,作用随激发时间延长而增强.
作者：贺孝良；李昌崇；张维溪；戴欢；方丽；赵瑞雪 刊期： 2010年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
