陆乾辉；宋少康
甲沟炎是门诊外科常见病、多发病,用甲床部分切除术治疗,可以缩短病程且有复发率低等优点.2007年8月～2011年7月对43例甲沟炎患者进行手术,并对其中38例进行随访观察,疗效满意,现报告如下.
作者：李潮仙 刊期： 2012年第09期
乙型肝炎是一种常见的传染性疾病,目前尚无有效的治愈手段.随着医学模式的转变,人们对乙型肝炎患者心理状况的研究越来越多,并对乙型肝炎患者进行心理干预取得了较好效果[1].2010～2010年收治肝病患者,做调查分析,并给与心理疏导,旨在指导临床、促进乙型肝炎患者全面治疗与康复.
作者：宋游光 刊期： 2012年第09期
我国医学教育的改革方针是:调整规模,优化结构,提高质量,深化改革[1,2].随着社会对医疗要求不断提高,医科大学本科培养的学生应该拓宽知识面,应具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、麻醉学等综合技能,以适应社会发展的需要.我国高校专业目录已经过了几次调整,许多专业早已在医学专业中单独设置课程.为进一步拓宽专业口径,增加医学生的知识面和毕业后的就业适应性,在高等医学院校本科护理专业单独设置<麻醉学>课程已是刻不容缓的任务,<麻醉学>单独开课不仅是我国护理专业课程体系的补缺,更是我国高等医学教育改革与发展的需要.
作者：马咏萍；徐海霞；谢青路；马荣娟；马传根 刊期： 2012年第09期
目的:探讨盆腔灌注与全身静脉给药两种不同方法治疗盆腔炎的临床效果.方法:收治盆腔炎患者265例,随机分为两组,其中盆腔灌注治疗组178例,治疗方法为盆腔内灌注药物;全身静脉给药组87例,治疗方法为静滴两种敏感抗生素.比较两组临床治疗效果.结果:通过两组不同治疗效果比较,显示盆腔灌注治疗盆腔炎的治愈率较全身静脉给药组高,两组比较差异有显著性.结论:盆腔灌注治疗盆腔炎效果好,操作简单,无损伤,疗效确切.
作者：伦锦 刊期： 2012年第09期
目的:评价自理学说在直肠癌Miles术后患者护理中的应用效果.方法:选择120例直肠癌行Miles术后患者运用自理学说实施护理,完全补偿性护理、部分补偿性护理,支持教育.通过发放问卷调查表评价自理学说应用前后效果.结果:自理学说在直肠癌Miles术后患者应用效果比较,经检验有明显差异(P＜0 01).结论:认为自理学说在肠癌Miles术后患者护理中的应用,提高了直肠癌Miles术后患者的自我概念水平、生活自理能力,使患者产生自信心.
作者：黄盖容；谢妙芳；张楚洁；林芳 刊期： 2012年第09期
病历资料患者,女,24岁,G3P1.因发现盆腔包块10个+月于2011年11月28日入院.患者平素月经规则,13天,Lmp:2010年10月15日,10个月前孕3个月时产检B超发现左卵巢女拳大蜂窝状囊肿,卵巢肿瘤标志物无异常,4个月前经阴道分娩一足月男婴,产时腹部加压助娩,无突发弥漫性腹痛伴随,无阴道流血及流水,无畏寒、发热、盗汗,未感腹部增大,2011年11月26日在市中心医院B超复查示:盆腔巨大囊肿,2011年11月28日彩超示:子宫形态正常,双侧卵巢可显示,盆腹腔内可见巨大无回声区,大小31 9cm×25 8cm×5 7cm,内见絮状光带呈网络状分布,CDFI:囊肿内及周边未见明显血流信号;肝、肾未见异常,肝肾间隙未见不规则液性暗区;腹腔内及胸腔未见明显液性暗区.提示:盆腹腔巨大囊性肿块(起源、性质待排).病程中患者精神、饮食、睡眠及大小便正常.入院PE:T 36 4℃,P 76次/分,BP 100/60mmHg精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,腹左侧较右侧略膨大,左侧腹部叩诊呈浊音,液波震颤(+),PV:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫大小正常,右附件区未扪及异常,左附件区未扪及明显包块,但触及水样振荡感.入院诊断盆腔包块待查:卵巢黏液性囊肿破裂继发腹膜假性黏液瘤.于2011年12月11日在腰硬联合麻醉下剖腹探查,取下腹正中切口长10cm,打开腹膜即见巨大蜂窝状多房囊肿,覆盖肠管,下缘游离于陶氏腔,两侧游离于腹侧壁内侧,包块右侧可见少量大网膜与之相连,其间有血管交通,因无法探及包块上缘判断来源,遂切除部分送快速冰冻切片,并改全麻、扩大切口至23cm,请外科医生联合手术,探查其上缘附着于胃大弯、脾门及该处后壁腹膜,术中快检回报:良性,来源于大网膜可能,沿上缘切除包块,脾门处残留约3cm×1cm×1cm病变组织,术后常规病检:大网膜良性囊肿样病变,考虑为海绵状淋巴管瘤.
作者：高秀兰；陶珍桂；易德枝 刊期： 2012年第09期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染,它的临床表现缺乏特异性,在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述,在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊.本例误诊病例,结合文献资料的回顾分析,旨在提高基层医院同行对此病的认识,减少误诊的机率.
作者：陆乾辉；宋少康 刊期： 2012年第09期
目的:观察龙珠软膏等药物在污染开放性创面治疗中的疗效优劣.方法:选取有代表性的污染开放性创面-肛瘘术后创口,选取具备可比性的病患随机分为3组,在用同样方法彻底坐浴、消毒清洁创面后,分别使用:①自制四黄油纱条;②九华膏/拔毒生肌散纱条;③龙珠软膏纱条换药.结果:创面祛腐时间:①1～7天、②1～6天、③1～3天;肉芽组织平均开始生长时间:①7天;②6天;③3天.创面愈合时间:①28天;②29天;③22天.结论:在污染开放性创面促进愈合方面,与其他药物比较,龙珠软膏疗效更优异.
作者：宗佳音 刊期： 2012年第09期
大多数化疗药物对血管内膜刺激性较大,一但渗漏于血管外,轻者造成皮肤组织肿胀、疼痛,重者科导致局部组织溃烂、坏死,更严重者甚至经久不愈、溃烂可深及肌腱及关节,后达到需外科请创、换药、植皮,甚至截肢.不仅给患者身心带来伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷.为此,避免、减少化疗药物外渗是我们义不容辞的责任.2009～2010年运用PDCA循环法(计划plan、执行do、检查check、处理action)降低化疗药物外渗取得了良好的效果,现报告如下.
作者：朱丽美；楼志兰 刊期： 2012年第09期
目的:探讨腰椎管狭窄综合治疗的临床疗效.方法:应用中药丹鹿通督片,配合西药脱水药甘露醇及激素地塞米松静滴;配合循经选穴督脉穴位注射维生素B1注射液及维生素B12注射液以刺激神经及营养神经治疗.结果:临床治愈23例(41%),好转28例(50%),无效5例(9%).结论:此疗法简单易行、经济实用,效果较满意,免除了患者手术之苦.
作者：张奇；刘春雨；孙乐芹 刊期： 2012年第09期
目的:探讨匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效以及免疫功能的变化情况.方法:采用前瞻性的研究方法,将研究对象随机分为匹多莫德治疗组(即治疗组,n=30)及常规治疗组(即对照组,n=30).比较两组患儿治疗后的临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体.结果:匹多莫德治疗组在症状缓解以及预防感染反复方面效果优于对照组;治疗组在治疗后IgA有所升高、IgE有所下降(P＜0 05),IgG和IgM则无明显变化;常规治疗组的以上指标治疗前后无明显变化.结论:匹多莫德可以提高RRI的临床疗效及减少复发次数,能改善机体免疫力.
作者：覃薇；于波 刊期： 2012年第09期
介绍PBL教学模式的含义以及在老年临床教学中的意义、具体实施方式.
作者：高原 刊期： 2012年第09期
多西他赛药物在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用[1],但和其他化疗药物有所不同,它有独特之处和不良反应,近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期恶性肿瘤,取得较好疗效.现将治疗中的护理体会报告如下.
作者：孙爱丽 刊期： 2012年第09期
妊娠是一种生理状态,几乎没有任何生活经历能唤起如此完全的喜悦或极大失望的痛苦.针对临产妇这一特殊群体,产科护士和助产士应很好地协助临产妇进行角色定位,将人文关怀融入产科护理的日常工作,既保证分娩质量,又使临产妇愉快地度过妊娠这一特殊生理过程.2005～2009年对临产妇579例实施人文关怀,临产妇的产痛明显减轻,产程缩短,顺产率提高,疗效显著.
作者：刘雪平；董树美；徐瑞红 刊期： 2012年第09期
腹腔镜手术是近年来运用到临床的一项新技术,已逐步得到重视和普及.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术相比具有切口小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点.目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法[1].2006年5月～2011年9月收治行腹腔镜胆囊切除术患者288例,其中男102例,女186例,年龄24～80岁,平均52岁.而且随着微创技术的发展,手术操作水平的提高,越来越多的胆囊疾病患者因了解到LC术的优越性而来院就诊,对围手术期护理也提出了更高的要求,手术的术前护理,术后观察是手术成功的关键因素之一,是保证患者康复的重要环节.现将护理体会总结如下.
作者：褚国贤 刊期： 2012年第09期
微小切口胆囊切除术研究现状1982年Dubois等报告采用微小的开腹术(minilaparotomy)施行胆囊切除术1500例以来[1],近20年国内外使用多的是MC(minicholecystectomy),即微小切口胆囊切除术[2].MC已列为新版外科学教材胆囊切除术方法之一[3].笔者致力于MC的研究20余年,完成21000例微小切口胆囊切除、胆总管探查术临床实践,结合文献资料,介绍MC的相关问题.
作者：张光全；林琦远；何满西 刊期： 2012年第09期
防风通圣丸(汤)属于解表类方药,出于金代名医刘完素的<宣明论方>,为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂,初是丸剂成药,现亦改为汤剂应用.由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成.方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表,使风邪从汗而解;以大黄、芒硝泻热通便,使里热积滞从大便而解;配滑石、栀子清湿利尿,引邪热从小便排出;用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热;加入川芎、白芍、当归养血和血,白术健脾燥湿,甘草调和诸药.各药配合,共起解表通里、散风清热之效.因此,本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡、湿疹等症.近年来防风通圣丸(汤)临床应用范围不断扩展,在内外妇儿各科疾病的治疗中都取得了较好的效果.笔者在皮肤病临床实践中,在辨证论治的基础上,对凡是符合外感风热之邪,表里俱实之病机者,一律采用本方加减治疗,取得满意疗效.现举例如下.
作者：陈为凯 刊期： 2012年第09期
目的:分析血浆D-二聚体含量变化对脑梗死患者早期诊断、治疗、病程动态观察的临床价值.方法:采用胶体金免疫渗透法(GLA)对234例脑梗死患者和正常对照组进行血浆D-二聚体含量测定,进行对比观察.结果:脑梗死组与正常对照组血浆D-二聚体含量比较差异有显著性(P＜0 01).结论:血浆D-二聚体含量变化对早期诊断脑梗死的发生及进程了解有一定价值,可作为纤溶功能亢进及血栓形成的重要分子标志物,对血栓前危险评价、血栓形成及溶栓治疗检测起重要作用,因此通过检测D-二聚体而对患者进行早期干预有助于预防脑血管事件的发生.
作者：姚爱荣；张玲 刊期： 2012年第09期
目的:探讨不同程度脑损伤患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工(LDH1))、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)活性变化及脑脊液中酶活性的相关性.方法:对98例轻、中、重度脑损伤患者和70例正常对照组进行血清LDH、LDH1、CK、CK-MB活性测定,其中48例患者同时作血清和脑脊液酶活性相关分析.结果:病例组中度和重度组血清LDH、CK酶活性明显高于正常对照组(P＜0 05).血清和脑脊液LDH、CK活性呈良好正相关(r=0 863,P＜0 05).结论:血清CK活性检查可作为脑损伤程度评价的参考指标.
作者：陈派强；朱保国；韩春韬；王君 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肺结核术后复发的原因.方法:收治肺结核患者560例,回顾手术治疗过程.结果:复发26例,肺叶切除术后复发24例,全肺切除术后复发0例,肺楔形切除术后复发2例.结论:多种原因造成病情复发,需要综合预防.
作者：于泳；付晨松 刊期： 2012年第09期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
