张弦；赵晓君；杨月萍；严志汉；虞志康
临床上肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignantmelanoma,ARMM)比较少见[1],其恶性程度高,早期即可发生远处转移,放射治疗和化学药物治疗均不敏感,治疗效果极不理想.现将我科1997年1月至2006年12月收治的经病理学证实的10例患者的临床资料,结合有关文献,作一分析.
作者：袁世超；刘凡隆；林建江；徐加鹤 刊期： 2009年第01期
标准的胃癌根治性手术应包括胃切除、淋巴结清扫、腹腔游离肿瘤细胞杀灭和消化道重建4个部分.胃肠道生理功能复杂,根治手术必然会改变原有的解剖通路,影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收.除感染、出血等一般性并发症外,还有消化道瘘、排空障碍、反流、倾倒综合征、胆胰疾患和远期的营养不良与代谢紊乱等特殊并发症.
作者：叶再元；张勤；杨琼 刊期： 2009年第01期
目的 分析电脑比色与视觉比色的相关性及其差异.方法 采用ShadeVision牙比色仪和Vitapan Classical比色板分别对120例健康志愿者上颌前牙漂白前及漂白后10d、20d、3个月及6个月进行比色.ShadeVision牙比色仪分别对牙冠切1/3、中1/3、龈1/3进行比色,并与Vitapan Classical比色板比色结果相比较,统计两者间的异同比例,并采用Spearman秩相关检验进行统计分析.结果 对整个牙冠比色的5个不同时期中,两种方法的相关系数分别为0.723、0.739、0.682、0.705、0.730;相关系数高的是视觉比色与比色仪对整个牙冠和牙冠中1/3的比色,而低的是视觉比色与比色仪对牙冠龈1/3的比色.比色结果一致的比例为19.6%～34.0%,≤2个色阶差别的比例为51.5%～71.0%.≤1个色阶差别的比例为41.0%～58.4%;漂白前两种方法存在4个色阶差的比例为20.3%,而漂白后仅为0.4%～0.8%,一致性比例较漂白前有所提高.结论 电脑比色和视觉比色间既存在正相关关系,也存在差异,临床应用时应合理选择,亦可结合使用.
作者：陈宏；黄建静；W zhang；S Lee；张秀华；J Kim；李一鸣 刊期： 2009年第01期
自体倒置大隐静脉旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的首选术式之一.我科采用该术式治疗下肢ASO患者38例,疗效满意,现分析报道如下.
作者：吴子衡；郑祥韬；黄景勇；倪海真；焦元勇；虞冠锋 刊期： 2009年第01期
拉玛泽分娩减痛法的基础理论源于巴浦洛夫反射理论,也被称为心理预防式的分娩准备法.笔者采用该法对孕妇分娩中产程和疼痛的影响进行了观察,现将结果报道如下.
作者：孔金芳 刊期： 2009年第01期
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、人表皮生长因子受体-2(CerBb-2)和p53在乳腺浸润性导管癌中的表达,以及与临床病理特征的关系.方法 对37例乳腺浸润性导管癌手术标本和20例癌旁组织标本进行MIF、CerBb-2和p53免疫组化检测,观察MIF、CerBb-2和p53在乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织中表达的差异,分析其与乳腺浸润性导管癌临床病理特征之间的关系.结果 MIF、CerBb-2和p53在乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织中的表达阳性率分别为70.3%和25.0%、39.3%和10.0%、43.2%和15.0%,3项指标在癌组织和癌旁组织中表达的差异均有统计学意义(均P<0.05).MIF、p53均与组织学分级、淋巴结转移有密切关系(均P<0.05),与其它病理特征无关(P>0.05);CerBb-2与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期有密切关系(均P<0.05),其低表达与ER、PR高表达有密切关系(P<0.05).与其它病理特征无关(P>0.05);MIF、CerBb-2与p53共同表达与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05);CerBb-2与p53呈正相关(P<0.05).结论 MIF、CerBb-2和p53的表达与乳腺癌发生、发展及侵袭转移有关,三者同时高表达提示肿瘤具有更高的侵袭转移能力.
作者：张春丽；杨敏 刊期： 2009年第01期
腹腔镜技术由于创伤小、恢复快,已广泛应用于妇科各类手术.我院自1998年开始施行腹腔镜下输卵管切除术、附件切除术,因手术时间短,在手术结束后即拔除导尿管,促使患者自行排尿.但由于盆腔内膀胱与女性内生殖器毗邻,受盆腔手术刺激、术中曾插入导尿管以及术后疼痛等因素影响,患者术后往往不能自主排尿.对此,近年来我们在护理中采取促进自主排尿的干预措施,取得较好的效果,现报道如下.
作者：章红风 刊期： 2009年第01期
原发于海绵窦的肿瘤约占颅内肿瘤的0.2%,临床上以神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤等良性肿瘤多见.由于海绵窦区域复杂且有重要的神经和血管结构,切除海绵窦肿瘤难度大,术后并发症多,肿瘤全切除[1-2]常较为困难.近几年经眶颧硬膜外入路显微手术切除海绵窦肿瘤10例,临床效果满意,现报道如下.
作者：雷兵；陈书达；王天华；王卫余 刊期： 2009年第01期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血性疾病,成人重症ITP病情常反复发作,且并发症多、存在中枢神经系统出血危险,部分患者可因并发颅内出血而死亡.笔者对近年来收治的的成人重症ITP患者可能影响其预后的相关因素作一回顾性分析,以期为本病的诊治提供帮助.
作者：季素芳；郭晓珺；丁韧烽；李园；曾慧；吴海兵 刊期： 2009年第01期
多胎妊娠与单胎妊娠相比,围产期并发症如早产、妊娠高血压综合征、产后出血等明显增加,常会导致妊娠结局不良,对母子造成极大的危害,因此,针对多胎妊娠的并发症进行分析和讨论,提出有针对性的护理措施极为重要.
作者：金贤春 刊期： 2009年第01期
锁定加压接骨板(LCP)自2002年应用于临床以来,主要应用于四肢干骺端粉碎骨折,取得了较好的临床疗效[1-2].我科近两年来应用LCP治疗股骨干粉碎骨折16例,有6例疗效欠佳,其中2例出现接骨板断裂.现对疗效欠佳的病例作一分析,以期提高LCP治疗股骨干骨折的疗效.
作者：孙伟方；裴继强；胡起文；郑杰 刊期： 2009年第01期
胃Dieulafoy病致胃肠道出血约占上消化道出血发生率的0.3%～6.7%[1],它是一种较少见的以上消化道大出血为特征的临床急症.其临床特点是无任何前驱症状的特发性大量出血,因其出血部位隐匿,病灶范围小,易造成漏诊、误诊.Dieulafoy病的病变可在整个消化道出现,如食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等[2],但一般多见于胃高位处,文献报道约75%～95%位于胃食管结合部6cm以内,主要在小弯侧[3].现将我们收治的15例胃Dieulafoy病内镜下治疗结果报道如下.
作者：金云晔；肖正武；吴礼坤；唐涵觉 刊期： 2009年第01期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发生率为20%～30%[1].近年来,子宫的生理功能和机体器官的完整性受到更多的关注,使子宫肌瘤剔除术的应用日益增加,尤其是随着微创技术的发展,临床上开始施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopicmyomectomy.LM).但到目前为止,对LM的推广仍有争议.现收集我们两家医院妇产科近年来行LM患者的资料进行分析,并与同期开腹行子宫肌瘤剔除术(abdominalmyomectomy,AM)的92例患者作一对照,旨在探讨LM应用的安全性、可行性及临床应用价值.
作者：吴玲燕；黄晓燕；吴炜英 刊期： 2009年第01期
月骨脱位与月骨周围腕骨脱位比较少见,约占腕部损伤的10%,临床上非常容易误诊或漏诊.我科2000年至2006年共收治月骨脱位7例,月骨周围腕骨脱位13例,临床治疗效果满意,现报道如下.
作者：曾利；徐红野；郑锋；万双林；周浩 刊期： 2009年第01期
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是属于弥漫性闭合性颅脑损伤中的一类原发性颅脑损伤,为重型脑损伤中常见的类型,临床表现主要特点是意识障碍、病死率高或易发生神经系统永久性后遗症.过去对DAI只能在尸检时才能作出病理诊断,而现在由于CT的应用,使DAI的临床诊断成为可能.笔者对我院近10年来收治的DAI患者早期CT表现和预后关系作一分析,以期进一步提高DIA早期诊断的准确率.
作者：陈亚东；王丰；孙孟坊 刊期： 2009年第01期
合理有效的引流是外科控制感染、治疗术后并发症的主要方法.我科自2004年3月以来,将滴水双套管持续负压吸引技术用于临床多种疾病的治疗,取得满意的临床效果,现报道如下.
作者：郭松永；应佑华；童锋 刊期： 2009年第01期
目的 对原发性乳腺癌患者的肿瘤细胞进行细胞周期分析和细胞凋亡状态检测.分析这两个指标与其他预后因素之间的相关性.方法 对49例原发性乳腺癌患者采用流式细胞术进行细胞周期分析和细胞凋亡状态的检测,免疫组化染色法进行ER、PR、表皮生长因子受体(EGFR)及c-erbB-2检测.结果 49例原发性乳腺癌中,异倍体肿瘤占61.2%(30/49),ER阳性占51.0%(25/49),PR阳性占53.1%(26/49),EGFR阳性占12.2%(6/49),c-erbB-2阳性占30.6%(15/49),出现腋淋巴结转移者占44.9%(22/49).原发性乳腺癌细胞凋亡率为(5.60±1.21)%.高S期细胞比例(SPF)组肿瘤标本增殖指数(PI)明显高于中SPF组,而细胞凋亡率、DNA指数(DI)、G1峰变异系数(G1CV)、G2/M期百分数、患者年龄等因素在不同倍体、不同水平SPF组间未见明显差异.二倍体原发性乳腺癌标本ER阳性率明显高于异倍体标本.而腋淋巴结转移的阳性率则相反.低、中、高SPF组间乳腺癌标本PR、EGFR阳性率的差异有统计学意义.SPF与原发性乳腺癌细胞EGFR的表达及G3/M期细胞比例有关;DI与PI有关;细胞凋亡率与PR的表达有关.ER与PR、EGFR与c-erbB-2的表达相关.尤其ER与PR两者间具有极强的正相关关系.结论二倍体和异倍体原发性乳腺癌EGFR表达和腋淋巴结转移发生率是不同的;各水平SPF组间PR、EGFR的表达明显不同;SPF与EGFR的高表达、高凋亡指数与PR的表达具有相关关系.因此,将细胞周期分析和凋亡检测与其他临床常用的乳腺癌诊断指标进行联合应用,将有助于对乳腺癌生物学行为的了解.
作者：徐瑞龙；郑昭璟；施红旗；王蓓 刊期： 2009年第01期
外伤性小肠破裂是常见急腹症之一.小肠占据腹腔的大部分,分布广,所处位置相对较表浅,又缺乏骨骼的保护,因此,外伤性小肠破裂在腹部损伤中较为多见.一般预后良好,但临床上延误诊断或处理不当也可导致病情恶化,应当引起外科医生的重视.现对我院近年来收治的因腹部闭合伤所致小肠破裂(不包括十二指肠损伤)患者的诊断和治疗作一分析.
作者：李潘良 刊期： 2009年第01期
目的 探讨细胞角蛋白5/6(CK5/6)和雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组织中的表达特点及其与相应临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测75例三阴性乳腺癌和84例非三阴性乳腺癌中CK5/6和AR的阳性表达率.并对相应病例的临床病理资料进行统计分析.结果 三阴性乳腺癌CK5/6的阳性表达率86.7%,明显高于非三阴性乳腺癌4.8%(X2=108.2,P<0.01);AR的阳性表达率25.3%,明显低于非三阴性乳腺癌82.1%(X2=51.74,P<0.01);CK5/6在三阴性乳腺癌中的表达与患者年龄、月经状态、肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结累及情况均无关(均P>0.05),而AR在三阴性乳腺癌中的表达与肿瘤分期有关(P<0.05),与患者年龄、月经状态、肿瘤大小和淋巴结累及情况均无关(均P>0.05).结论 CK5/6的高表达和AR的低表达在三阴性乳腺癌中具有明显特征,CK5/6不随肿瘤临床病理指标变化而具有稳定的高表达率,反映了三阳性乳腺癌的基底样表型特征.而AR的阳性表达率随肿瘤分期的升高而降低则可能与肿瘤的侵袭进展有关.
作者：李中琦；郑怡；滕晓东；严丽萍；滕理送 刊期： 2009年第01期
高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出,临床少见,约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2.8%～4.5%[1-2],因临床表现复杂,易漏诊或误诊.本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例,其中高位20例,占6.3%,术后随访效果满意,报道如下.
作者：孟亮；陈秀庭；季四素 刊期： 2009年第01期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
