金贤春
目的 比较静脉和动脉不同给药途径新辅助化疗(NACT)治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床疗效和副作用.方法 对宫颈肿瘤直径≥4 cm、FIGO分期Ⅰ b-Ⅱ b期的LACC患者分别采用静脉注射(56例)和动脉插管化疗(51例),观察并比较其化疗疗效、副作用及生存情况.结果 两组共84例获得近期部分缓解,总有效率78.5%,其中静脉组44例(78.6%).动脉组40(78.4%),两组近期有效率差异无统计学意义(P>0.05).静脉组发生的胃肠道反应、骨髓抑制副反应疗程个数明显多于动脉组(均P<0.01),而两组发生的神经性反应疗程个数差异无统计学意义(P>0.05).两组患者总5年生存率为88.8%,其中静脉组为88.5%,动脉组为89.1%.差异无统计学意义(P>0.05).NACT有效者5年生存率静脉组为100.0%,动脉组为91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同途径NACT治疗LACC的近期疗效相当,静脉给药操作简单,但副作用相对较大,有条件时以选择动脉途径NACT治疗为好.
作者：陈文兵；朱雪琼；黄秋德；吕杰强 刊期： 2009年第01期
乳腺分叶状肿瘤旧名分叶状囊肉瘤,发病率比较低,国外文献报道其占所有乳腺肿瘤的比例<1%和乳腺纤维上皮肿瘤的2%～3%[1-3],国内尚未见有大样本报道.现对近年我院收治的20例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料作一回顾性分析.
作者：姚敏亚；刘小焦；吕可真 刊期： 2009年第01期
目的 探讨PTEN、caspase-3、p73在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组织化学Envison法检测73例胃癌及20例正常胃黏膜组织中PTEN、caspase-3、p73的表达情况.结果 (1)PTEN和caspase-3在胃癌组织中表达下调,阳性表达率分别为39.7%(29/73)和21.9%(16/73);p73在胃癌组织中呈高表达.阳性表达率为49.3%(36/73);(2)PTEN表达随肿瘤分化程度的降低、浸润深度加深、淋巴结转移增多、临床分期提高而降低(P<0.05或0.01),青年组比中老年组低表达(P<0.05);(3)caspase-3表达随肿瘤分化程度的降低、临床分期提高而降低(P<0.05或0.01);(4)p73表达在不同组织学分级、淋巴结转移个数组间差异有统计学意义(P<0.05或0.01);(5)胃癌组织中PTEN与caspase-3的表达呈正相关(P<0.01),p73与PTEN、caspase-3的表达无明显相关性.结论 PTEN、caspase-3、p73的表达与胃癌的发生、发展有关,均可作为判定胃癌生物学行为的临床参考指标.
作者：程骏；韩少良；陈晓曦；姚建高；朱冠保 刊期： 2009年第01期
目的 探讨脓毒症患者循环血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)水平的变化和临床意义.方法 选择59例符合脓毒症诊断标准的患者和52例性别、年龄相当、具有同类基础疾病的非脓毒症ICU患者(对照组).抽取其静脉血测定PAPPA、前降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(BNP)、心脏肌钙蛋白I(cTnl)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平等指标,比较其急性生理和慢性健康评分(Apachell).并将PAPPA水平与PCT、BNP、cTnl、CK-MB水平及Apachell评分作相关性分析.结果 脓毒症患者PAPPA、PCT、cTnl和BNP水平较对照组明显增高(均P<0.01),Apachell评分明显高于对照组(P<0.01);PAPPA水平与BNP水平、Apache Ⅱ评分、PCT和cTnl呈显著正相关(均P<0.01).与CK-MB无相关性(P>0.05).结论 脓毒症患者血液中PAPPA水平增高与患者病情严重程度有关.PAPPA可望作为判断脓毒症患者心肌抑制和心功能不全的生化标志物.
作者：戴海文；张召才；严静；龚仕金；蔡国龙；虞意华；吴亮；胡才宝 刊期： 2009年第01期
高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出,临床少见,约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2.8%～4.5%[1-2],因临床表现复杂,易漏诊或误诊.本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例,其中高位20例,占6.3%,术后随访效果满意,报道如下.
作者：孟亮；陈秀庭；季四素 刊期： 2009年第01期
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是属于弥漫性闭合性颅脑损伤中的一类原发性颅脑损伤,为重型脑损伤中常见的类型,临床表现主要特点是意识障碍、病死率高或易发生神经系统永久性后遗症.过去对DAI只能在尸检时才能作出病理诊断,而现在由于CT的应用,使DAI的临床诊断成为可能.笔者对我院近10年来收治的DAI患者早期CT表现和预后关系作一分析,以期进一步提高DIA早期诊断的准确率.
作者：陈亚东；王丰；孙孟坊 刊期： 2009年第01期
老年人股骨转子间骨折发生率高,其并发症的发生率和死亡率也较高,是老年危险性骨折之一[1].研究表明,积极手术治疗可早期恢复患者的下肢功能,促进患技者早期活动,减少肺部感染、褥疮等卧床并发症,降低死亡率.因此在患者全身情况允许时,手术内固定成为首选治疗方法[2].目前,对股骨转子间骨折的手术治疗主要包括动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉系统.近年来可膨胀髓内钉已应用于长骨骨干骨折的治疗,并取得较满意的效果.我科应用Fixion PF型膨胀髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,疗效满意,报道如下.
作者：万智勇；陈初勇；顾海峰；秦安 刊期： 2009年第01期
腹腔镜技术由于创伤小、恢复快,已广泛应用于妇科各类手术.我院自1998年开始施行腹腔镜下输卵管切除术、附件切除术,因手术时间短,在手术结束后即拔除导尿管,促使患者自行排尿.但由于盆腔内膀胱与女性内生殖器毗邻,受盆腔手术刺激、术中曾插入导尿管以及术后疼痛等因素影响,患者术后往往不能自主排尿.对此,近年来我们在护理中采取促进自主排尿的干预措施,取得较好的效果,现报道如下.
作者：章红风 刊期： 2009年第01期
青春期卵巢肿瘤发病率虽然不高,但其临床表现、病理类型、生物学行为、治疗等方面与成年人相比具有特殊性及复杂性,并容易误诊、漏诊.能否及时正确地作出诊断,对于保留卵巢及生育功能、减少并发症具有重要意义.笔者对我院近年来诊治的33例青春期卵巢肿瘤作一回顾性分析.
作者：宋学军 刊期： 2009年第01期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发生率为20%～30%[1].近年来,子宫的生理功能和机体器官的完整性受到更多的关注,使子宫肌瘤剔除术的应用日益增加,尤其是随着微创技术的发展,临床上开始施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopicmyomectomy.LM).但到目前为止,对LM的推广仍有争议.现收集我们两家医院妇产科近年来行LM患者的资料进行分析,并与同期开腹行子宫肌瘤剔除术(abdominalmyomectomy,AM)的92例患者作一对照,旨在探讨LM应用的安全性、可行性及临床应用价值.
作者：吴玲燕；黄晓燕；吴炜英 刊期： 2009年第01期
直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因,其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的常见的形式之一,往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因.目前认为对直肠癌术后局部复发可靠的方法仍然是手术切除[1].笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料,现报道如下.
作者：孙一峰；杨月明 刊期： 2009年第01期
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,较易引起癌性梗阻.对于晚期直肠癌患者,肠镜辅助下记忆合金支架置入术能迅速缓解梗阻症状,避免手术造瘘,提高生活质量,是一种安全有效的姑息性治疗方法.笔者对11例晚期直肠癌并发肠梗阻或不全梗阻患者进行肠镜辅助下记忆合金支架置入术,取得良好疗效,现报道如下.
作者：王丹阳；刘凡隆；叶锋；徐向明；林建江 刊期： 2009年第01期
外伤性小肠破裂是常见急腹症之一.小肠占据腹腔的大部分,分布广,所处位置相对较表浅,又缺乏骨骼的保护,因此,外伤性小肠破裂在腹部损伤中较为多见.一般预后良好,但临床上延误诊断或处理不当也可导致病情恶化,应当引起外科医生的重视.现对我院近年来收治的因腹部闭合伤所致小肠破裂(不包括十二指肠损伤)患者的诊断和治疗作一分析.
作者：李潘良 刊期： 2009年第01期
乳腺癌手术创伤大,皮瓣剥离广,术后发生皮瓣坏死较为常见.国外报道发生率为10%～60%[1],国内报道为51%～71%[2].我院近10余年来先后在乳腺癌根治术或改良根治术中采用Halsted-Meger纵切口电刀分离皮瓣和stewan横切口稀释.肾上腺素液皮下浸润后手术刀片分离皮瓣,现对两种皮瓣处理方式的效果作一分析.
作者：郎华风；张彬；陈红 刊期： 2009年第01期
患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院.10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗.以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡.无疼痛等不适感.检查:背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,直径约9cm.肿块表面皮肤薄,颜色暗红,血供丰富,局部呈溃疡与愈合相间,边界清楚,质地韧,无压痛,基底部不同定,易移动.
作者：王大为；尹红艳；孙丽华 刊期： 2009年第01期
胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型.近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化.笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像(MRCP)明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行腹腔镜胆囊切除术(LC)及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下.
作者：方孙阳；罗衡桂；俞学军；邱海江；朱紫阳；夏恒 刊期： 2009年第01期
原发于海绵窦的肿瘤约占颅内肿瘤的0.2%,临床上以神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤等良性肿瘤多见.由于海绵窦区域复杂且有重要的神经和血管结构,切除海绵窦肿瘤难度大,术后并发症多,肿瘤全切除[1-2]常较为困难.近几年经眶颧硬膜外入路显微手术切除海绵窦肿瘤10例,临床效果满意,现报道如下.
作者：雷兵；陈书达；王天华；王卫余 刊期： 2009年第01期
目的 探讨牵张成骨修复兔下颌骨缺损时骨组织再生的组织学改变.方法 选取25只成年健康家兔,并随机分为实验组(20只)和对照组(5只).分别行一侧下颌骨缺损牵张成骨术,实验组在牵张第4、8天及固定期第1、3、5周,分别处死4只兔子,对照组在相应时间分别处死1只兔子,均取骨组织标本并观察其组织学改变.结果 牵张第4、8天实验组家兔牵张区均为纤维结缔组织,并存在成纤维细胞,骨基质周缘可见大量活跃增生的成骨细胞;固定期第1、3周牵张区两端可见大量新骨形成,但中间仍为纤维结缔组织,新形成的骨组织表面始终附着大量活跃增生的成骨细胞.成行或以复层排列;固定期5周,成骨细胞明显减少,并逐渐呈现出哈佛系统.在整个观察过程中对照组截骨间隙处的成骨过程与一般的骨折愈合情况类似,以软骨化骨为主.结论 牵张成骨修复下颌骨缺损以膜内成骨为主,同时辅以少量的软骨化骨.
作者：赵翚；谢志坚；何剑锋；林坚；胡济安；倪凌晨 刊期： 2009年第01期
加速康复外科(fast track surgery,FTS)是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得快速康复[1].
作者：汪卫平；诸葛燕红 刊期： 2009年第01期
鳃裂囊肿又称淋巴上皮囊肿,是一种常见的先天性疾病,系由胚胎鳃裂组织所形成,常发生于青少年.鳃裂囊肿临床上常表现为颈侧或腮腺区出现生长缓慢的无痛性肿块,临床上很难与其他性质颈部肿块鉴别.采用针吸细胞学检查(FNAC)诊断鳃裂囊肿准确率高,可减少不必要的手术活检.现将我科近年来所做资料完整的24例作一回顾分析,以进一步探讨FNAC对鳃裂囊肿诊断的价值.
作者：扬秀燕 刊期： 2009年第01期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
