邵利琴；杨亚波；冯蕾
急性冠状动脉综合征(ACS)是指包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP)的一组严重的临床综合征,其发病较急,常导致严重心血管事件的发生.相关研究发现,C反应蛋白作为炎症介质可能参与了人类动脉粥样硬化的发生[1].本研究旨在分析血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于ACS的诊断及应用价值,并探讨hs-CRP与冠状动脉病变程度的关系.
作者：胡华杰 刊期： 2009年第03期
目的 分析探讨早期期宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特点及其治疗和预后,为临床进一步了解SCCC提供帮助.方法 对于肿瘤直径大于4cm的患者先行2～3个疗程的新辅助化疗,化疗方案为EP(铂类+VP16)或VAC (长春新碱+阿霉素+环磷酰胺),手术方式为子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫,如有腹主动脉旁淋巴结肿大则行腹主动脉旁淋巴结切除,术后辅助化疗4～5个疗程,化疗方案仍为EP或VAC,部分患者辅助放疗.结果 IB1期10例、IB2期2例、IIA期8例,深间质浸润、脉管及淋巴结转移率分别为55%、40%、25%;Syn、NSE、CgA阳性率分别为75%、90%、80%,CerB2、p53阳性率分别为30%、35%.单纯放疗及手术治疗各1例,术前接受新辅助化疗5例,术后辅助化疗3例,辅助放疗或同步放化疗15例.平均随访36个月,11例患者出现淋巴结和远处转移,2、3年生存率分别为75%和50%,平均生存期41.7个月.结论 SCCC以手术治疗为主,但术后深间质浸润、脉管、淋巴转移率高,常早期发生远处转移,预后较差,术后根据具体情况进行相应的放化疗可以一定程度的改善预后.
作者：刘兰芳；孙海燕；殷卓敏；方铣华 刊期： 2009年第03期
目的 观察抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择我院透析中心的84例腹膜透析患者,测定不同透析处方治疗组(维生素E治疗组、普罗布考治疗组、对照组)治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆白蛋白、血红蛋白、KT/V、残肾内生肌酐清除率等相关指标,并作比较分析.结果 治疗前3组间各检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后普罗布考组hs-CRP水平[(4.47±2.21)mg/L]均显著低于维生素E组及对照组[(6.03±2.23)、(6.27±2.16)mg/L](P<0.01),各组间其他指标均无明显差异(均P>0.05).结论 抗氧化剂普罗布考对微炎症状态的改善有着积极的作用,可以在一定程度上改善腹膜透析患者的预后.
作者：徐群红；费晓；王鸣；谢祥成；朱秋香 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新型5α-还原酶抑制剂爱普列特对老龄雄性SD大鼠前列腺增生组织的微血管的影响及作用机制.方法 将70只已增生老龄雄性SD大鼠随机分为爱普列特大剂量组(20只)、小剂量组(20只)、非那雄胺组(20只)及对照组(10只),并分别采用免疫组化SP法和SABC法检测、对比各组大鼠前列腺增生组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和CD34的表达情况.结果 爱普列特大剂量组、小剂量组及非那雄胺组MVD值(4.35±2.20、6.25±1.29、4.90±1.29)及eNOS(72.27±48.50、163.89±91.40、144.82±80.78)均明显低于对照组(8.00±2.98、293.58±116.0)(均P<0.05);而且爱普列特大剂量组MVD值明显低于小剂量组(P<0.05),eNOS明显低于小剂量组及非那雄胺组(P<0.05).结论 爱普列特对大鼠前列腺增生组织中血管的生成具有明显的抑制作用,其可能是通过下调eNOS及CD34的表达来实现的.
作者：吴伟；蔡冰；许刚；陈伟；李澄棣；陶志华 刊期： 2009年第03期
尿道狭窄临床上较为常见,治疗方法也较多,其中直视下尿道内切开术已得到广泛应用,而且疗效也较为确切.现对我院收治并采用膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割术治疗的25例尿道狭窄患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：虞利民；李新德；张卫星；何小祥 刊期： 2009年第03期
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤患者约占妊娠妇女的0.1%～3.9%[1].妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素,其对于妊娠、分娩方式的选择以及产褥期的恢复均会产生一定的影响,尤其是剖宫产术中是否对合并的子宫肌瘤进行处理,目前仍存在争议.现对我院行剖宫产术同时摘除子宫肌瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：陈慧军 刊期： 2009年第03期
目的 评价监测右室舒张末容积在老年重度脓毒症患者液体治疗中的应用价值.方法 采用容量性肺动脉导管监测30例老年重度脓毒症患者进行液体负荷前后的血流动力学参数:心排指数(CI)、每搏量指数(SVI)、右室舒张末容积指数(RVEDVI)、右房压(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)等,并对监测结果进行统计学分析.结果 16例患者对液体负荷有反应,14例患者对液体负荷无反应.直线相关分析显示液体负荷前后RVEDVI变化值(△RVEDV)与每搏量指数变化值(△SVI)显著相关(r=0.567 ,P＜0.02), RAP、PAWP变化值(△RAP、△PAWP)与△SVI无相关关系(P＞0.05). 基础前负荷参数RVEDV、RAP、PAWP与△SVI间无相关关系(P＞0.05).结论 对老年脓毒症患者进行液体治疗时,容量指标RVEDVI较压力指标PAWP和RAP在反映前负荷状态方面更为可信,但RVEDVI不能作为预测机体对液体反应性的指标.
作者：虞意华；严静；蔡国龙；龚仕金；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2009年第03期
前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,导致患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病[1].该病为青壮年男性常见病和多发病,尽管其治疗方案较多,但该疾病病因较为复杂,因此疗效多不确切,而且易复发.我院对难治性IIIB型慢性前列腺炎患者采用体外冲击波(ESWT)进行治疗,效果较为满意,现作一回顾性分析,报道如下.
作者：王慎鸿；沈小英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的变化特征及其临床意义.方法 对69 例患者的甲状腺结节(结节性甲状腺肿41例,恶性结节16例,炎性结节12例) 行灰阶超声造影, 动态影像经专用软件脱机分析,获得达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)、造影剂平均通过时间(MTT)、大灌注强度(SImax)等参数.将各组数据进行对照分析.结果 各种结节与正常甲状腺组织造影的时间-强度曲线形态均表现为上升支陡直, 到达顶峰时先快速下降, 随后平缓下降.炎性结节组TTP短于结节性甲状腺肿组和恶性结节组(均P <0.05) .恶性结节组的TTP、MTT均晚于正常组织(均P<0.05);结节性甲状腺肿组的SImax高于正常组织(P<0.01);两组其余各参数与正常组织比较差异均无统计学意义(均P> 0.05).各组间PEAK、RBV、RBF值的差异无统计学意义(均P> 0.05).结论 超声造影时间-强度曲线定量分析显示甲状腺组织及结节的不同灌注情况, 对临床鉴别诊断有一定价值.
作者：杨琛；钱超文；陈丽羽；陈俊英；赵惠；边晔萍 刊期： 2009年第03期
患者女性,57岁.因反复四肢肌肉酸痛伴乏力5年,夜尿增多1年入院.患者5年前出现四肢肌肉酸痛,伴乏力,时轻时重,当时未引起重视.4年前偶测BP 200/100mmHg,经口服降压药后BP控制在120/80mmHg,但期间四肢乏力加重.2年前反复出现双前臂、双小腿肿块伴疼痛,边界不清,可自行消失,B超提示多发性实体.1年前夜尿增多1~2次,伴胸闷、双上肢上举困难和乏力加重.半年前查血肌酐(Scr)146μmol/L,血钙3.25mmol/L,血磷正常;血甲状旁腺素(PTH)3.7ng/ml,外院诊断:药物性高钙血症;高血压病;慢性肾病.后Scr 在130～150μmol/L,但四肢乏力和肌肉酸胀持续存在.因1月前复查Scr 225μmol/L而收入我科.
作者：吴平；方一卿；涂晓；程晓霞；鲁盈 刊期： 2009年第03期
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,单眼或双眼均可受累,多发生于睑裂内侧或/及外侧,其发病多因局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性,并侵犯角膜所致,轻者会影响美观,重者易引起角膜散光、瞳孔遮盖,影响视力.翼状胬肉的治疗以手术为主,但术后易复发,复发率高达61%～82%[1].我院采用手术切除胬肉后加角膜缘干细胞移植或人干燥羊膜移植两种方法治疗翼状胬肉,疗效均较为满意,现报道如下.
作者：章爱武；应文闯；黄晓玲 刊期： 2009年第03期
母乳喂养为新生儿提供了佳的营养方式.但随着近年来母乳喂养的推广和普及, 新生儿高胆红素血症的发生率有逐年上升趋势[1],早期母乳量不足可能是其中原因之一.如何提高产妇母乳喂养信心,在不影响母乳喂养的同时尽量降低新生儿高胆红素血症的发生率,减少新生儿体重的丢失,是我们应该关注的问题.我们对近年出生的健康足月新生儿抽样进行了喂养观察,在加强母乳喂养宣教及指导的同时,对早期母乳量不足的新生儿及时添加配方奶混合喂养,在有效降低新生儿黄疸方面取得一定效果,现报道如下.
作者：李娅凤；蒋叶均 刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死是一种并发症多、死亡率高、预后较差的心血管疾病,近年来发病率呈逐年上升的趋势[1].高血压是冠动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一个重要危险因素,动脉血管粥样硬化的进展可因合并的高血压而明显加速,继而引起冠状动脉更快的发生闭塞性病变,导致心肌血供及氧供的减少.本研究旨在通过与经静脉溶栓治疗和保守性药物治疗的比较,评价原发性支架植入术对伴高血压急性心肌梗死患者近期和远期预后的影响.
作者：钱志贤；葛均波；钱菊英；葛雷；刘学波；张峰；王灏 刊期： 2009年第03期
目的 观察雷公藤甲素抑制转化生长因子-β1(TGF-β1)促皮肤成纤维细胞增殖的作用并阐明其作用机制. 方法用MTT法分别检测不同浓度外源性TGF-β1及雷公藤甲素作用下皮肤成纤维细胞增殖的情况以及10-7 mol/L雷公藤甲素对25ng/ml TGF-β1引起的皮肤成纤维细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法检测10-7 mol/L 的雷公藤甲素和25ng/ml的TGF-β1作用下皮肤成纤维细胞ERK1/2的磷酸化情况. 结果 TGF-β1促进皮肤成纤维细胞的增殖呈浓度依赖性,而雷公藤甲素抑制皮肤成纤维细胞增殖也呈浓度依赖性;10-8 mol/L的雷公藤甲素即可抑制皮肤成纤维细胞增殖(P<0.01),10-7 mol/L的雷公藤甲素基本达到大的效应(P<0.01). 10-7 mol/L雷公藤甲素可以显著抑制25ng/ml 的TGF-β1对皮肤成纤维细胞的促增殖作用及对ERK1/2促磷酸化作用. 结论雷公藤甲素能够抑制TGF-β1对皮肤成纤维细胞的促增殖作用.
作者：朱金土；杨晓红；余土根；曹毅 刊期： 2009年第03期
近年来抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症已经成为一种趋势,但治疗机制尚未完全明了,通常基于阳性症状与中枢多巴胺(DA)功能有关、阴性症状与中枢5-羟色胺(5-HT)功能有关的理论.国内外有学者尝试5-HT再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀合并抗精神病药氯氮平治疗精神分裂症取得一定疗效[1-2].氟哌啶醇主要作用于DA受体[3],与其他受体的亲合力非常低,西酞普兰则几乎仅与5-HT受体结合,故本研究采用前瞻性、随机性、双盲对照研究方法,以作用受体相对单一的氟哌啶醇加用西酞普兰治疗精神分裂症,探讨抗精神病药与抗抑郁药合用治疗精神分裂症临床疗效及其机制.
作者：黄文武；土晓东；李方敏；叶鑫武 刊期： 2009年第03期
近年来, 随着临床实践的不断发展和完善,支撑喉镜下喉显微外科手术已较为成熟.但由于个体局部解剖学变异的限制或一些系统性疾病的存在,部分病例在传统设备和技术下因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成手术,并且易造成黏膜擦伤、牙齿松动及脱落、舌体麻木、反射性心跳骤停等并发症[1].支撑喉镜结合鼻内镜进行喉显微外科手术是近年来发展的一种新的微创手术.我科自2002年以来对传统喉显微手术治疗失败的患者,采用支撑喉镜结合鼻内镜显微手术[2]进行治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：兰金山；李胜；傅寅；张宏伟 刊期： 2009年第03期
人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良( DDH)继发骨关节炎有效的方法.而高位DDH(Crowe分型[1]的Ⅲ型和Ⅳ型)常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变,远期疗效不佳.近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因[2].作适当的软组织松解(软组织平衡技术)可有效改善髋关节周围软组织和关节功能,延长假体使用寿命.本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH,取得了一定的经验,现报道如下.
作者：张雷；严世贵；李方才 刊期： 2009年第03期
根面龋是老年人口腔疾病中常见的牙体病之一,发病率随年龄的增大而上升,其主要特征性表现为龋坏浅而广,部位较隐蔽,牙髓症状不明显,洞型固位力差,治疗时操作困难.温州市第三人民医院在对老年人根面龋的治疗过程中,分别采用玻璃离子水门汀、银汞合金以及光固化复合树脂进行修复,现对各种修复材料的治疗效果作一回顾性对比分析,报道如下.
作者：李辰或；游志松 刊期： 2009年第03期
随着血液透析技术的普及与提高,尿毒症患者的生存期越来越长,生活质量也明显提高,但随着透析时间的延长,心脑血管病变、感染及营养不良等问题日益突出,极大的影响了维持性血液透析患者的生活质量和生存时间.本文现就于我院接受维持性血液透析治疗的患者的临床资料作一回顾性分析,讨论其死亡原因及相关因素,报道如下.
作者：何灵芝；陈红波；马红珍；鲁科达 刊期： 2009年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的相关性.方法 选择多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的106 例患儿,采用MRI检查上气道结构,检测指标包括:软腭长度、截面积,鼻咽、腭咽、口咽气道截面积,腺样体、双侧扁桃体截面积,舌骨体上前点至颈2、颈3椎间隙与下颌骨联合的低点连线的垂直距离(H-C2C3),颈舌角.并与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(OAI)、低血氧饱和度(LSaO2)以及长呼吸暂停时间(LAT)分别进行单因素相关分析.结果 AHI与软腭长度、腺样体截面积及H-C2C3呈正相关(P均＜0.05),与鼻咽气道截面积和腭咽气道截面积呈负相关(均P<0.05);OAI与软腭长度、腺样体截面积及H-C2C3呈正相关(均P<0.05);LAT仅与腭咽气道截面积呈负相关(P<0.05).结论 软腭及H-C2C3变长、腺样体肥大、鼻咽及腭咽气道截面积变小等均可能导致睡眠呼吸紊乱程度加重.
作者：倪丽艳；李源；李宁；蔡晓红；刘国钧；刘学军；李昌崇 刊期： 2009年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
