薛慧敏
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的分析益气化瘀法治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2010年4月至2012年7月来本院就诊的65例气虚血瘀型子宫肌瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组32例，治疗组采用自拟益气化瘀中药方治疗，对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗，比较两组治疗后症状改善情况、肌瘤大小情况、子宫大小情况等，对比两组临床治疗疗效。结果经治疗，治疗组痊愈9例，有效21例，无效3例，治疗总有效率为90.9%；对照组痊愈4例，有效19例，无效9例，治疗总有效率为71.9%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论益气化瘀法可有效缩小子宫肌瘤，临床症状改善明显，值得临床推广应用。
作者：吴红 刊期： 2013年第11期
健康教育不等同于卫生宣教，不应只停留在一般卫生知识方面，而是一种有计划、有目的、有评价的活动，是一种干预。因此，护理人员要不断提高自身修养及技术水平，掌握健康教育的时机和良好的沟通技巧，是提高儿科健康教育的关键；充分发挥陪护人员的作用，是儿科健康教育的特征；领导人员对健康教育工作的重视和支持，是取得成功的有力保证。
作者：王海芝；何继琼 刊期： 2013年第11期
目的探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理措施。方法选取我科收治的新生儿呼吸衰竭的患儿23例进行分析讨论，密切观察患者呼吸衰竭症状，给予正压通气、呼吸机辅助呼吸改善和治疗新生儿呼吸衰竭的症状，并实施护理干预措施。结果此组患者经过有效的救治和护理干预后，终救治成功的患者21例，其中2例新生儿救治无效临床死亡。结论对于新生儿呼吸衰竭的患儿实施重症监护的护理干预措施，能够明显的提高临床救治效果，降低新生儿的死亡率以及并发症的发生。
作者：钱红梅 刊期： 2013年第11期
目的探讨和总结对慢性支气管炎患者的有效护理方法。方法对76例慢性支气管炎患者实施相关护理措施和健康教育。结果76例患者70例痊愈，6例好转。结论通过有效排痰、饮食、心理护理等方面进行护理，可以提高治疗效果。
作者：杨亚萍 刊期： 2013年第11期
目的探讨重症医学科患者的不良心理反应及护理措施。方法选取重症医学科的患者78例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组；另一组患者针对不良心理反应给予有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者的内心焦虑程度、恐惧程度以及患者满意度。结果观察组患者实施针对性的心理护理干预措施后患者的焦虑程度、恐惧程度明显较住院前减轻，并与对照组相比较有显著差异（P ＜0.05）。结论对于重症医学科的患者实施心理护理干预措施能够明显的降低患者的内心焦虑与恐惧程度，使患者积极配合治疗，增加战胜病魔的信心，提高患者的满意度，加快患者的康复速度。
作者：谢云 刊期： 2013年第11期
目的探讨早期气管插管在危重患者救治当中的具体作用。方法选取我院2012年6月到2013年6月早期气管插管的危重患者70例作为研究的对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果在70例危重患者中，有58例患者一次性插管成功，其成功率达到了83%；有12例患者在第二次插管中获得成功，插管的时间小于5分钟。经过早期气管插管之后救治的患者，均得以存活，并且已经安全转到相关专科中继续治疗。结论救治危重患者时，为重要的一个环节就是气管插管，对确保下一步的心肺脑复苏，提升危重患者救治成功概率，具有极为重大的现实意义。
作者：邱里 刊期： 2013年第11期
健康风险因素在XX供电公司员工中普遍存在。企业以往也采取了很多措施加以改善，但由于方法不对路，收效不明显。2007年3月29日，公司启动了“我与健康同行”签名活动，制定了《健康宣言》，引导职工养成良好的生活工作习惯，以更加充沛的精力来投入工作。
作者：慕海容；周艳；葛伟莲；柯西娜；杨帆；李伟；郭延明；訾萍 刊期： 2013年第11期
当前职业教育普遍存在缺乏吸引力的问题，作者所在的学校从提高学生的综合素质、重视教学质量、提高操作技能、更新办学理念、提高就业率等多方面着手，提高对家长和学生、对用人单位的吸引力，使学校呈现“招生就业两旺”的良好发展态势。
作者：李庆；曹伏明 刊期： 2013年第11期
目的对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院诊治的52例输卵管不孕不育患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为26例；对照组：对患者采用单纯的西医进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医进行治疗。结果试验组：治愈23例，占88.5%；有效2例，占7.7%；无效1例，占3.8%；治疗有效率为96.2%。对照组：治愈15例，占57.7%；有效5例，占19.2%；无效6例，占23.1%；治疗有效率为76.9%。差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
作者：梁桂芬 刊期： 2013年第11期
目的探讨人工硬脑膜补片在急诊脑外手术中的临床应用。方法对2011年至2013年间的98例脑外伤手术中使用硬脑膜补片进行治疗的患者与98例未使用硬脑膜补片进行治疗的患者进行对照比较，并对其术后并发症进行分析。结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.0%)、硬膜下或皮下积液(8.2%)、脑脊液漏(3.1%)、颅内感染(6.1%)、癫痫（2.0%）明显低于B组；半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论硬脑膜损伤的患者应用硬脑膜补片进行修补可以有效减少各种并发症的发生，改善患者愈后。
作者：杨贯钊 刊期： 2013年第11期
目的评价日抛型隐形眼镜在治疗大型翼状胬肉手术后自觉症状的减轻和角膜上皮修复的效果，方法采用对比法将50例（80眼），30~70岁大型翼状胬肉患者随机分为对照组及观察组。对照组按常规给予包眼，术后第二天使用妥布霉素眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼，术后第三天，改用典必殊眼液。观察组术后立即戴用日抛型角膜接触镜，给予同样药水滴眼，日抛型隐形眼镜每日更换一次，角膜上皮完全修复后停止配戴。观察比较翼状胬肉手术后患者症状及角膜上皮修复情况。结果观察组术后角膜上皮100%修复仅需3天时间，而对照组角膜上皮100%修复长达5天。观察组患者戴镜后80%以上患者畏光、流泪现象消失。结论在大型翼状胬8089术后戴日抛型隐形眼镜对角膜上皮修复及减轻刺激症状有明显疗效。
作者：黄秋秘 刊期： 2013年第11期
目的研究四肢骨与关节创伤的CT检查方法。方法关节骨折的CT检查、急症CT测量的应用、软组织创伤、感染。结论应用CT检查极大地方便了临床治疗，保证了手术效果的满意。
作者：范子琦；于春雷；王玉刚 刊期： 2013年第11期
探讨优质护理服务在门诊护理工作中的实施与成效。对2012年1月至2012年12月在门诊就诊的病人实施优质护理服务，并随机调查500例病人对护理服务的满意度情况。结果500例病人对主动热情服务，耐心解答态度，护士形象，就诊管理秩序，健康教育，环境整洁等的满意度为98%以上。实施优质护理服务，对提高门诊病人的满意度、医院的社会效益和经济效益具有重要作用。
作者：杨本琦；吴映红；成果 刊期： 2013年第11期
PS-100过氧化氢低温等离子体灭菌器是山东新华医疗器械股份有限公司生产的新型医疗器械，具有安装环境简单，不需要特殊的管道排水系统。不需要单独隔离的房间，灭菌温度低，对器械无损伤，灭菌完成后即可使用。器械的周转速度快灭菌周期较短且灭菌效果有保障，门上安装有安全系统，保障设备和人身安全。灭菌原始数据应用大容量存储器保存。以备查询，便于质量追溯等优点。
作者：徐万琳；郭逢云；梁燕 刊期： 2013年第11期
目的探讨三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法本文慢性支气管炎患者32例应用三子养亲汤合二陈汤进行治疗。结果临床总有效率达到96%。结论慢性支气管炎应用此方法治疗疗效确切，值得临床推广应用。
作者：侯维峰；吕巧珍 刊期： 2013年第11期
目的探讨光热仪治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法我所于2004年8月引进Ks～5A型光热治疗仪，治疗宫颈糜烂382例患者。结果一次治愈率为96%，二次治愈率为100%。结论Ks～5A光热治疗仪治疗宫颈糜烂疗效好，病人无痛苦，值得在临床推广应用。
作者：白曙光 刊期： 2013年第11期
目的探讨对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和15例NeerⅡ型锁骨远端骨折切开、复位内固定术后配合早期功能锻炼。结果术后患者全部获得随访，随访时间6个月至2年。按Lazzcano标准评定肩关节功能。优良率96.9%，优30例，良2例，差1例。无一例出现金属内置物折断及松动。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ和NeerⅡ型锁骨远端骨折固定可靠，在维持肩锁关节的微动方面有独到之处，便于早期肩关节功能锻炼。利于肩关节功能恢复，是一种较为理想的治疗方法。
作者：郑德超 刊期： 2013年第11期
目的提高护患之间的沟通，减少护患纠纷。方法护理工作中较多使用身体语言，有助于提高护患之间的沟通效果，使护患关系更加和谐。结论非语言沟通是护理人员必须要掌握的一项技能，在护患之间的交流中，如果能充分应用非语言沟通，可以弥补护患在语言沟通方面的不足。
作者：满翠；李秋艳 刊期： 2013年第11期
目的探讨胁痛中医的治疗原则和辨证治疗措施。方法在对胁痛患者进行治疗的过程中总结治疗经验。结论病史的采集都可以通过望、问、闻、触、叩、听等来收集，但主要通过望、触、叩等来采集，临床医生应注意询问病史结合全面细致的体格检查，了解疼痛的部位、程度、缓急、时间、起病方式、诱发因素、疼痛与体位的关系、既往病史及伴随症状等。
作者：房莹莹；宋彩红；潘洋 刊期： 2013年第11期
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