郑德超
患者，男，55岁。因舌部有肿物伴有疼痛3个月入院。在口腔科进行检查后以舌鳞状细胞癌收住入院。查体：情况较好，无异常，心、肺。肝、肾功能均正常。专科检查：舌体左缘近舌根与舌腭弓基部见有一2.5cm×1.0cm凹坑状的溃疡，边缘隆起，创面没有破损，质地硬，界限不清，肿物不能进行移动，触痛显著，表面糜烂，有异味，舌体运动受限。右颌下可触到2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大的淋巴结，无压痛，质地较硬，可活动，界限尚清。进行气管切开插管，静脉复合全身麻醉，施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。首先给予颈部扩清术，颈部的淋巴结给予根治性清扫，并将部分结缔组织及颌下腺等切除，将胸锁乳肌、副神经保留，于健侧颌下游离颌面动脉、静脉备用。于正中联合将颌骨锯开，暴漏手术视野要充分，将口内舌体肿物切除，肿物标本大小大概为5.0cm×4.0cm×4.0cm。术中见扁桃体下腭咽、舌腭弓基底部有1.0cm×1.0cm×0.5cm的病灶，进行切除。测量癌肿切除后舌及口底软组织缺损的范围7.0cm×5.0cm。设计以左前臂桡动脉远端为蒂的前臂皮瓣修复舌体及口底创面。桡动脉的体表投影线为肘横纹中点和腕横纹近侧桡动脉搏动点的连线。设计血管蒂在近侧皮瓣10.0cm×7.0cm，蒂长6.0cm。按设计划线切取左前臂皮瓣，将皮瓣移植到口腔内修复舌体与口底创面将血管蒂经口底隧道引到口腔外，将皮瓣蒂的桡动脉、头静脉分别与右颌面动脉、静脉吻合。手术后皮瓣均成活。术0.5年随访，舌外形、进食、语言功能均恢复良好[1]。
作者：王宏；王晓宣；陈世东 刊期： 2013年第11期
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂，其组份为：头孢哌酮钠和舒巴坦钠（头孢哌酮和舒巴坦为2：1）。头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用。2012年，我院出现1例静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克患者，经精心治疗与护理，效果满意。现报告如下。
作者：李莲菊；李美玲；张娜 刊期： 2013年第11期
慢性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。多发病于老年人，除了药物治疗外我院又进行了运动疗法其具体来说慢性心力衰竭患者运动疗法是在药物治疗的基础上尽可能减轻症状，延长寿命，提高生存质量。我院2010年至2011年在治疗慢性稳定型心衰心功能（Ⅱ-Ⅲ）级中配合运动疗法，提高了患者生存质量，现将体会报告如下：
作者：裴丽光 刊期： 2013年第11期
患者就医安全目前是医疗卫生医院为关注的问题，也是各级医疗部门护理措施中的首要问题，如何提高服务质量，杜绝及减少医疗护理不良事件，保障患者安全，已成为当前医疗卫生服务行业的重要工作目标。
作者：阿米娜?哈斯木汗；李晓丽 刊期： 2013年第11期
随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品。门诊药房、病区药房、药库等医院药房系集技术、管理、经营于一体的综合性机构。应该来说，药房在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。优良药房工作规范是衡量药师为病人或消费服务得标准，即药师在药品供应、促进健康、提高人类自我保健和改善处方质量等活动中贯彻“药学服务”得标准。在坚持创造大社会效益的前提下，在不增加患者负担的前提下，实现社会效益和经济效益的同步增长，促进医疗卫生事业的可持续发展。本文阐述了提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容。现报告如下。
作者：古丽尼沙?阿不都热依木；沙塔尔?库尔班 刊期： 2013年第11期
目的在眼科疾病致盲中，白内障患者占很大比例，明确诊断，及时手术治疗，使病人恢复视力，提高生活质量。方法根据患者主诉，进行眼科系统检查，根据检查结果，选择不同的手术方式。结果患者经手术后，视力恢复良好，提高了生活质量。结论白内障患者，在眼底情况良好，无全身及其他影响手术愈合的并发症外，通过手术治疗及术前、术后精心的护理，都能恢复较好的视力，使患者重见光明，大大提高了生活质量。
作者：张小丽 刊期： 2013年第11期
目的探讨分析镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床疗效。方法将141例进入临产后，确认为枕后位的产妇，随机分为两组。对照组70例采用常规自然分娩，观察组71例实施特殊体位矫正胎方位并采用镇痛分娩，观察两组的分娩情况。结果对照组顺产13例，剖宫产57例，有9例出现宫内窘迫，3例发生新生儿窒息；观察组顺产59例，剖宫产12例，有2例出现宫内窘迫，未出现新生儿窒息。结论采用镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的产妇，顺产率高，并且降低了剖宫产率和胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。
作者：刘素晓 刊期： 2013年第11期
目的分析培美曲塞单药二线治疗非鳞非小细胞肺癌（非鳞癌NCSLC）的疗效及其副作用。方法32例晚期非鳞癌NCSLC患者，培美曲塞（500mg/m2）进行静脉滴注，每三周重复一次，并配合其它药物以减轻其毒副作用，主要为地塞米松、叶酸及维生素B12，每2个周期后进行疗效评价。结果32例患者均进行疗效评价，疗效评价为CR0例， PR5例，SD12例，PD15例，有效率15.6%(5/32)，疾病控制率53.1%(17/32)。中位疾病进展时间3.3个月，中位生存期8.3个月。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞单药二线治疗晚期非鳞癌NCSLC疗效肯定，副作用可耐受。
作者：张玉扬 刊期： 2013年第11期
自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：
作者：李亚妮；邓克新 刊期： 2013年第11期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多[1]。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量[2]。单靠药物难以达到全面有效地控制血糖,而饮食控制在治疗手段中居于首位。为了使老年糖尿病患者得到正确合理的饮食,我科对41例老年糖尿病患者的膳食状况进行了分析,现将结果总结如下。
作者：钱绍媛；马玲；李秀 刊期： 2013年第11期
目的对脑出血急性期患者采用康复训练联合药物治疗，观察和分析其治疗效果。方法将我院收治的210例脑出血急性期患者，按照数字随机表法分组为试验组(106例)和对照组(104例)；对照组：对患者采用常规的药物治疗；试验组：在对照组的治疗基础上，对患者进行康复治疗。结果试验组治疗后的患肢运动功能和日常生活能力与治疗前相比，差异显著(P<0.05)。治疗后，两项的评分与对照组相比，差异显著(P<0.05)。结论在临床上，对脑出血急性期患者采用药物联合康复治疗，有效地改善患者的患肢运动功能，同时提高患者的日常生活能力和生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：王晓杰；杨丽光；吴丽云 刊期： 2013年第11期
产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，在产褥期妇女生理、心理上就会相应发生较大的变化，因而，科学的产后康复治疗以及保健服务十分有利于产妇更快、更好地恢复健康。那么如何能够使产褥期妇女尽快康复呢？这将是我们需要研究的问题。
作者：冯艳梅 刊期： 2013年第11期
当前职业教育普遍存在缺乏吸引力的问题，作者所在的学校从提高学生的综合素质、重视教学质量、提高操作技能、更新办学理念、提高就业率等多方面着手，提高对家长和学生、对用人单位的吸引力，使学校呈现“招生就业两旺”的良好发展态势。
作者：李庆；曹伏明 刊期： 2013年第11期
本文探讨基层计生服务机构如何在人力、物力有限的情况下开展工作。介绍计划生育服务站自筹资金、进行整体布局、科室设置规范化，开展健康教育，宣传计生知识；实现了计划生育服务网络体系的“外观、标识、设备、管理、服装、医疗文书”六统一的建设。
作者：锡文娟 刊期： 2013年第11期
目的探讨多层螺旋CT诊断胆囊癌肝脏浸润的临床价值。方法回顾性分析我院经CT检查并手术病理证实为胆囊癌肝脏浸润28例患者的CT表现特点。结果胆囊癌主要CT表现为胆囊壁的不规则增厚及结节状突起，以及胆囊内的肿块[1]，28例病例中确诊24例，准确率为85.7%；而肝脏受侵时，CT主要表现为胆囊癌肿与肝脏分界不清或分界消失,邻近肝脏内不规则的低密度影,增强后呈不规则明显或中度强化，且强化常不均匀。结论多层螺旋CT检查诊断胆囊癌肝脏浸润具有重要的价值。
作者：庞丹 刊期： 2013年第11期
目的观察分析用中药复方通络散治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将130例确诊为类风湿关节炎的患者分为两组，对照组65例服用西药治疗，治疗组65例在对照组治疗基础上服用自拟中药祛风透络饮治疗，4周为一个疗程，3个疗程结束后，观察两组患者临床疗效，及RF、ESR、CRP等实验室检查的变化。结果治疗组总有效率为95.4%，对照组总有效率为73.9%，治疗组临床疗效明显优于对照组，RF、ESR、CRP等实验室检查改善明显优于对照组。结论中药复方祛风通络饮治疗类风湿关节炎，能明显改善患者的临床症状，降低RF、ESR、CRP的水平，提高临床疗效，改善患者的预后。
作者：张云山 刊期： 2013年第11期
目的研究妊娠期间合并症的临床表现和治疗方案。方法对妊娠期间发生并发并发症的患者进行治疗，针对不同的治疗方案所产生的治疗效果进行分析。结论对妊娠合并症的治疗可采取药物治疗、手术治疗和放射治疗的方式。
作者：曲鸿宇；程坤 刊期： 2013年第11期
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病。其发病率占乳房病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，越来越低龄化。乳腺增生病以乳房肿块，经前疼痛加重，经后减轻为特点。好发于30～40岁妇女的一种慢性即非炎症又非肿瘤的一类病。临床上按中医辩证施治分为肝郁痰凝、冲任不调两型。自2005年3月至2012年5月以来，笔者用中药治疗250例，效果满意，现报告如下。
作者：李亚 刊期： 2013年第11期
通过观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效与安全性，得出结论：依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好，可清除急性大面积脑梗死患者体内过多的丙二醛，对SOD有明显的保护作用，无明显不良反应。
作者：付新；张淑霞 刊期： 2013年第11期
肌肉注射是临床常用的给药方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织中，因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用全身从而起到治疗作用。主要适用于不能或不能做静脉注射，要求皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时，临床中常选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射，尤其以臀大肌为首选。由于肌肉注射属于有创操作，在临床实践中常引起一些并发症：
作者：杨慧 刊期： 2013年第11期
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主办：世界图书出版有限公司
