学术投稿

前臂游离皮瓣行舌再造1例报告

王宏;王晓宣;陈世东

关键词:前臂游离皮瓣行舌再造, 口腔, 病例报告
摘要:患者,男,55岁。因舌部有肿物伴有疼痛3个月入院。在口腔科进行检查后以舌鳞状细胞癌收住入院。查体:情况较好,无异常,心、肺。肝、肾功能均正常。专科检查:舌体左缘近舌根与舌腭弓基部见有一2.5cm×1.0cm凹坑状的溃疡,边缘隆起,创面没有破损,质地硬,界限不清,肿物不能进行移动,触痛显著,表面糜烂,有异味,舌体运动受限。右颌下可触到2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大的淋巴结,无压痛,质地较硬,可活动,界限尚清。进行气管切开插管,静脉复合全身麻醉,施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。首先给予颈部扩清术,颈部的淋巴结给予根治性清扫,并将部分结缔组织及颌下腺等切除,将胸锁乳肌、副神经保留,于健侧颌下游离颌面动脉、静脉备用。于正中联合将颌骨锯开,暴漏手术视野要充分,将口内舌体肿物切除,肿物标本大小大概为5.0cm×4.0cm×4.0cm。术中见扁桃体下腭咽、舌腭弓基底部有1.0cm×1.0cm×0.5cm的病灶,进行切除。测量癌肿切除后舌及口底软组织缺损的范围7.0cm×5.0cm。设计以左前臂桡动脉远端为蒂的前臂皮瓣修复舌体及口底创面。桡动脉的体表投影线为肘横纹中点和腕横纹近侧桡动脉搏动点的连线。设计血管蒂在近侧皮瓣10.0cm×7.0cm,蒂长6.0cm。按设计划线切取左前臂皮瓣,将皮瓣移植到口腔内修复舌体与口底创面将血管蒂经口底隧道引到口腔外,将皮瓣蒂的桡动脉、头静脉分别与右颌面动脉、静脉吻合。手术后皮瓣均成活。术0.5年随访,舌外形、进食、语言功能均恢复良好[1]。
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  • 中医治疗慢性心衰的探讨

    中医治疗慢性心力衰竭近年来已经得到国际上的认可,通过参考近年来相关文献结合临床实践中的经验进行分析总结,探讨中医治疗慢性心衰的机制、方法及注意点。中医治法在辨证分型的基础上通过益气、活血、养阴、利水等方法,标本兼治,副作用小,预后好。在辨证分型上,各家各有见解,应结合实际灵活运用。

    作者:丁玉云 刊期: 2013年第11期

  • 边疆地区综合医院产科护士职业安全现状调查与分析

    目的对边疆地区综合医院产科护士职业安全现状进行调查并分析其发生的具体原因,探讨有效的防护方法与措施。方法采用问卷调查法对边疆地区一所综合医院产科护士22名职业暴露现状进行分析。结果产科护士职业暴露发生率为100%,近1年内有76.36%的人接触过患者血液、体液,50%的人有安瓿割伤史,33%的人有针刺伤发生,而针刺伤仅有5%的上报率,并仅限在医院感染办。结论经调查后发现产科护士职业暴露发生率高,报告率低,存在职业安全风险,医院应不断加强职业安全教育,提高防护意识,合理分配产科人力资源,从而保障产科护理人员的职业安全。

    作者:李晓丽;阿米娜?哈斯木汗 刊期: 2013年第11期

  • 继发性癫痫患者40例临床特征分析

    目的探讨分析脑血管疾病引发的继发性癫痫患者的临床特征。方法收集本院2012年1月至2013年6月418例脑血管疾病继发癫痫的住院患者40例,回顾性分析其临床发病特点。结果男性患者多于女性患者,年龄多在30至75岁之间;发生继发性癫痫的病灶位置在脑叶的机率高于其他位置。且脑出血引发继发性癫痫的概率高于脑梗死以及蛛网膜下腔出血引发的继发性癫痫。结论继发性癫痫患者临床表现不同,与脑卒中的部位、发作时间等有关,临床治疗方案要根据其发病的类型不同而不同;脑血管疾病中脑出血患者发生继发性癫痫的概率高,病灶主要位于脑叶位置,以单纯性位置发作为主。

    作者:何洪跃 刊期: 2013年第11期

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折33例

    目的探讨对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和15例NeerⅡ型锁骨远端骨折切开、复位内固定术后配合早期功能锻炼。结果术后患者全部获得随访,随访时间6个月至2年。按Lazzcano标准评定肩关节功能。优良率96.9%,优30例,良2例,差1例。无一例出现金属内置物折断及松动。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ和NeerⅡ型锁骨远端骨折固定可靠,在维持肩锁关节的微动方面有独到之处,便于早期肩关节功能锻炼。利于肩关节功能恢复,是一种较为理想的治疗方法。

    作者:郑德超 刊期: 2013年第11期

  • 介入治疗下肢深静脉血栓溶栓期的护理

    下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,好发于下肢。恶性肿瘤,严重创伤手术尤其骨科、泌尿科、血管科手术以及长期卧床或瘫痪等常是其发生的重要原因[1],如果治疗不及时或治疗方法不当,可出现水肿、静脉曲张、皮肤溃疡等,影响患者日常活动,严重者可导致肺栓塞等并发症[2]。本科2013年1月至2013年4月收治30例下肢深静脉血栓患者,先送放射科行滤网置入,再经小隐静脉或大隐静脉置入导管直接尿激酶泵入溶栓治疗,取得满意效果,现将溶栓治疗的护理报告如下。

    作者:蓝柳城 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈经方酸枣仁汤加减治疗失眠体会

    目的探讨治疗失眠用经方的疗效,方法回顾近两年应用酸枣仁汤治疗失眠的患者。结论经方加减治疗失眠的效果良好,值得临床推广应用。

    作者:葛少亮 刊期: 2013年第11期

  • 高频超声对腹壁子宫内膜异位症的临床诊断价值

    目的探讨高频超声在子宫内膜异位症诊断中的应用价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实为子宫内膜异位症的高频超声声像图表现。结果腹壁子宫内膜异位症大都位于腹壁皮下层内,边界欠清楚,无包膜回声,彩色多普勒超声显像发现腹壁子宫内膜异位症组织内多有点状彩色血流信号显示。超声诊断与手术病理符合率为98%。结论高频超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断具有重要临床意义。

    作者:李丹凌;邵子涵;李翼 刊期: 2013年第11期

  • 前置胎盘的诊断与治疗

    目的讨论前置胎盘的诊断与处理。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并处理。结论前置胎盘的处理原则是制止血、纠正贫血,应根据出血量多少,有无休克,妊娠周数,产次,胎位,胎人是否有存活,是否临产,宫口开大程度及胎位情况仔细分析决定处理方案。

    作者:娜仁 刊期: 2013年第11期

  • 肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗应用效果分析

    目的分析肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗实施的情况,评价腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病应用于临床的实际效果。方法调取新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2013年1月收治的肝囊型包虫病行腹腔镜手术治疗患者的信息,以其实施前后平均住院天数、住院费用及患者满意度作为评价指标,将实验组(应用腹腔镜手术治疗的患者)和对照组(未应用腹腔镜手术治疗的患者)运用统计学方法进行对比分析。结果实施了腹腔镜手术治疗的患者与未实行腹腔镜手术治疗的患者在住院时间、住院费用、患者满意度等方面具有明显的差异。结论腹腔镜手术治疗应用于肝囊型包虫病可以明显缩短平均住院时间,有效的降低诊疗费用,减轻患者的经济负担,提高患者满意度。

    作者:李凤娇;李杰珍 刊期: 2013年第11期

  • 围产期胎膜早破的175例临床分析

    目的探讨围产期胎膜早破的发生因素及临床特点。方法回顾性分析175例围产期胎膜早破病例资料,分析其发生因素及临床特点。结果引起围产期胎膜早破由生殖道感染、羊膜腔压力异常等因素引起,围产期胎膜早破治疗后难产56例(32.0%),胎儿窘迫26例(14.86%)、早产儿22例(12.57%)及感染16例(9.14%),围产儿死亡2例(1.15%),自然分娩53例(30.28%)。结论围产期胎膜早破所致产妇及新生儿并发症增多,应加强围产期知识宣传与指导,预防围产期胎膜早破的发生,减少剖宫产,降低难产率,提高正常分娩质量。

    作者:王丽英 刊期: 2013年第11期

  • 酒依赖患者血清尿素氮(BUN)结果研究

    目的探讨酒依赖患者血清中尿素氮(BUN)结果。方法应用日立7180全自动生化分析仪和3V生物提供的尿素氮(BUN)酶法试剂,对2009年7月至2010年11月我院收治的209例酒依赖患者和254例健康对照的血清尿素氮(BUN)结果进行分析比较,用u检验进行统计学处理。结果酒依赖患者与健康对照的血清尿素氮(BUN)浓度值差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论酒依赖患者血清BUN浓度值显著低于健康人水平,酒依赖患者存在低氮质血症。

    作者:奴尔艾合麦提;李书群 刊期: 2013年第11期

  • 输尿管结石的临床诊断与治疗

    目的探讨输尿管结石的临床表现及诊治方法。方法术前经B超、腹部平片加CT检查,均诊断为输尿管结石,35例患者均行手术治疗,取出结石。结果术后随访8个月~6年,术后症状全部消失。结论采用经尿道输尿管镜治疗下段输尿管结石,成功率可达86%~100%,硬性输尿管镜容易安全进入输尿管下段,治疗结石成功率高,并发症少,不需要常规扩张壁内段输尿管。

    作者:解贵柱;李学宇;王智慧;田艳兵 刊期: 2013年第11期

  • 产褥期妇女的康复治疗

    产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期,在产褥期妇女生理、心理上就会相应发生较大的变化,因而,科学的产后康复治疗以及保健服务十分有利于产妇更快、更好地恢复健康。那么如何能够使产褥期妇女尽快康复呢?这将是我们需要研究的问题。

    作者:冯艳梅 刊期: 2013年第11期

  • 中年人腔隙性脑梗死的临床特征及疗效观察

    目的探讨中年患者腔隙性脑梗死的临床特征及观察灯盏花注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析80例中年患者腔隙性脑梗死的临床资料。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组用灯盏花注射液,对照组用舒血宁注射液,治疗周期为1个疗程(14天)。结果80例患者中患有高血压病58例(72.5%),冠心病49例(61.3%),糖尿病52例(65%),高血脂症59例(73.8%),烟酒嗜好50例(62.5%)。常见临床类型有:单纯运动性偏瘫46例,单纯感觉性卒中21例,无任何症状者13例,病灶部位主要位于基底节区(65例)。两组患者经1个疗程治疗后,治疗组的疗效与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论减少腔隙性脑梗死发病率的关键在于防治高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等。灯盏花注射液可明显改善中年患者腔隙性脑梗死的神经功能缺损,改善预后。

    作者:李男;李庆旭 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈疾控科研继教工作体会

    我国的医疗卫生体制不断的发展,随着卫生工作中心的转移,公共卫生工作得到了重视。当前突发的公共卫生事件不断的出现,对疾控部门的工作提出了更高的要求。本文从业务技能、人才培养,发挥骨干作用、科研培训、加强项目的创建四个方面谈谈疾控科研继教工作。

    作者:乔春艳 刊期: 2013年第11期

  • 压疮的防治及护理进展

    目的随着医学的不断发展,对压疮有了新的认识和见解,并通过一些治疗措施能够减轻或者治愈病人压疮的现实情况。方法根据临床40位住院病人的40处压疮按不同分期进行治疗。结果有针对性的预防和治疗确实对压疮起到很好的治疗作用,40处压疮有35处痊愈,5处有所好转。结论在预防压疮护理过程中,预见性是第一位的,要针对患者的个体情况,选择优化的方案,及时采取预防措施。

    作者:周梅英 刊期: 2013年第11期

  • 耳穴压贴法缓解肺胀患者临床症状的效果观察

    目的探讨耳穴压贴法在肺胀治疗过程中对缓解临床症状的作用。方法将100例肺胀患者随机分成2组,对照组常规治疗,观察组常规治疗的基础上采用耳穴贴压。比较2组效果。结果观察组在缓解患者临床症状上明显优于对照组。结论:耳穴贴压法在缓解肺胀患者临床症状方面效果明显,值得推广应用

    作者:吴佳玉 刊期: 2013年第11期

  • 表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术临床观察

    目的小切口非超声乳化白内障手术301例的临床疗效分析。方法2007至2012我院开展301例小切口非超声乳化白内障手术,对其临床资料进行分析。结果术后视力均有不同程度提高,视力≥0.5者296例,复明率98.67%;术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎35例、角膜内皮轻度水肿23例、屈光不正≥±1.50D者46例、后囊膜破裂3例、2例为虹膜损伤、21例为一过性高眼压、4例为透明皮质残留等,对症进行治疗情况有所改善,没发生严重的并发症。结论临床用小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果好,并发症少,成本低,患者容易接受,值得在基层医院推广应用。

    作者:张勇;李宏;王咏峰;肖军;于志刚;南建蓉 刊期: 2013年第11期

  • 小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

    目的探讨规范化护理措施在小儿肺炎合并心力衰竭的应用价值。方法随机将134例小儿肺炎合并心力衰竭患儿分为护理干预组76例和对照组58例。结果病例组患儿入院到接受专业化治疗的时间、平均住院日、住院费用、心衰纠正时间均优于对照组。结论护理流程优化用于肺炎合并心衰患儿可以形成快捷的急救路径,对于挽救患儿生命,降低医疗费用起到了积极的作用。

    作者:杨米云 刊期: 2013年第11期

  • 老年人高压氧治疗的护理体会

    目的探讨老年人高压氧治疗时常遇到的心理问题,对患者的恐惧、焦虑、不安状况进行护理干预。方法回顾我院2008年1月至2013年6月378例老年人患者的治疗资料,总结护理措施。结果通过治疗前、治疗中、治疗后进行有效护理,378例患者均顺利地完成治疗疗程,无并发症发生。结论有效的沟通及心理疏导、可解除或者减轻患者对治疗的恐惧、焦虑、不安情绪,增强治疗信心及配合程度,达到有效治疗。

    作者:潘美丰 刊期: 2013年第11期

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