杨亚萍
目的观察分析用水针刀与手法整复相结合的方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将符合神经根型颈椎病诊断标准的96例患者随机分为两组，对照组48例用水针刀与牵引治疗，观察组48例用水针刀与手法整复相结合治疗，观察临床疗效。结果对照组总有效率为75%，治疗组总有效率为95.8%。结论水针刀结合手法治疗神经根型颈椎病能解除局部痉挛，加快炎症代谢产物和水肿的吸收，明显改善患者的临床症状，效果显著。
作者：李志忠；李志波 刊期： 2013年第11期
目的探讨胰腺癌患者的围手术期的护理体会。方法选取我科收治的胰腺癌患者49例进行分析讨论，为患者做好充分的术前准备，术后实施相关的护理干预措施，包括一般护理、饮食护理、引流管护理以及化疗的相关护理措施。结果此组患者经有效的术前准备后，手术成功率100%，术后经相关的护理干预措施后显效率为61.2%，有效率为30.6%，无效率为8.2%。结论对于胰腺癌手术做好相关的围手术期护理干预能够明显的提高手术的成功率，降低并发症的发生率，并能使患者有效的通过化疗治疗，提高临床治疗效果。
作者：李梅 刊期： 2013年第11期
目的讨论前置胎盘的诊断与处理。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并处理。结论前置胎盘的处理原则是制止血、纠正贫血，应根据出血量多少，有无休克，妊娠周数，产次，胎位，胎人是否有存活，是否临产，宫口开大程度及胎位情况仔细分析决定处理方案。
作者：娜仁 刊期： 2013年第11期
目的探讨人工硬脑膜补片在急诊脑外手术中的临床应用。方法对2011年至2013年间的98例脑外伤手术中使用硬脑膜补片进行治疗的患者与98例未使用硬脑膜补片进行治疗的患者进行对照比较，并对其术后并发症进行分析。结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.0%)、硬膜下或皮下积液(8.2%)、脑脊液漏(3.1%)、颅内感染(6.1%)、癫痫（2.0%）明显低于B组；半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论硬脑膜损伤的患者应用硬脑膜补片进行修补可以有效减少各种并发症的发生，改善患者愈后。
作者：杨贯钊 刊期： 2013年第11期
目的研究神经根型颈椎病的诊断和治疗。方法对神经根型颈椎病患者资料进行回顾性分析，并在治疗后进行回访，记录治疗效果。结论每个患者都需要进行颈部、上背部肌肉、颈椎活动范围(特别是旋转)和上肢神经功能检查。
作者：于长岁；王树人；高强 刊期： 2013年第11期
通过观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效与安全性，得出结论：依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好，可清除急性大面积脑梗死患者体内过多的丙二醛，对SOD有明显的保护作用，无明显不良反应。
作者：付新；张淑霞 刊期： 2013年第11期
目的讨论血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和D二聚体与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）的关系。方法测定64例DEACMP患者和40例对照组血清CRP和D二聚体浓度，观察比较DEACMP组患者在不同病情时血清CRP和D二聚体浓度变化。结果 DEACMP组血清CRP和D二聚体浓度明显高于对照组（P＜0.01），且重度痴呆组＞中度痴呆组＞轻度痴呆组（P＜0.01）。结论 DEACMP患者血清CRP和D二聚体浓度明显增高，且病情越重，二者升高越明显，血清CRP和D二聚体浓度与DEACMP患者病情严重程度相关，反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化。
作者：刘宇庆；孙敬 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
抗菌药物（青霉素类）在临床上应用广泛而复杂。为了增强药物的协同作用，减轻毒副反应，常常与其他药物联合应用。但是，新品种的药物越来越多，联合用药之间发生药效学、药动学改变或者理化配伍禁忌的概率大大增加了，若药物联用不合理，疗效反而会降低，不良的反应增加，这样不但给患者造成了痛苦，也浪费了资源。为了使临床抗感染药物能够合理应用、保障其用药安全，本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题题进行分析。
作者：陈月林 刊期： 2013年第11期
目的分析A型肉毒毒素用于治疗面部抽搐及眉间皱纹的临床疗效。方法抽取在我院应用A型肉毒毒素治疗面部抽搐及眉间皱纹的患者78例，对其临床效果进行回顾性分析。结果治疗总有效率为100%。所有患者在治疗1～2周后疗效佳，疗效维持时间为3～9个月。结论应用A型肉毒毒素治疗面部抽搐及眉间皱纹，具有简单易行，方便快捷，疗效确切，起效快，不良反应轻微且发生率较低等优点。
作者：王婷 刊期： 2013年第11期
目的探讨分析足月胎膜早破对孕妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年10月至2012年3月在我院分娩的98例足月妊娠胎膜早破孕妇临床资料，并设为胎膜早破组，将同期住院分娩的98例足月妊娠胎膜未破孕妇设为胎膜未破组，对比分析两组孕妇分娩方式及母婴结局。结果胎膜早破自然分娩率低于胎膜未破组，而剖宫产率、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎均高于胎膜未破组（P＜0.05）。结论足月胎膜早破导致孕妇剖宫产机率增加，增加宫内感染和产褥感染机会，积极正确处理胎膜早破可有效改善母婴预后。
作者：齐华 刊期： 2013年第11期
目的探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果。方法选取我科收治的胎膜早破60例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的分娩方式、新生儿窒息情况以及产后母乳喂养情况。结果观察组患者经过有效的护理干预措施后自然分娩率、产妇宫内感染、新生儿窒息以及母乳喂养情况均明显优于对照组，具有显著差异（P ＜0.05)。结论对于产科胎膜早破的产妇实施有效的护理干预措施能够明显的提高产科的生产质量，提高自然分娩率以及母乳喂养率，降低产妇宫内感染以及新生儿窒息情况，值得在产科广泛使用。
作者：王洪英 刊期： 2013年第11期
随着社会人口的老龄化，因合并多种疾病住院治疗的患者日益增多，如何为老年住院患者提供更安全、更专业、更全面的护理，确保住院患者的安全，保护护士的合法权益，减少护理缺陷和防范护理纠纷，具有重要意义。本文分析了老年患者常见的住院安全问题并归纳了相应的护理指导，为老年患者的住院安全管理提供建议。
作者：杨冬霞；桂明东 刊期： 2013年第11期
目的探讨原发性胆汁性肝硬化的诊断方法及治疗措施。方法在对原发性胆汁性肝硬化患者进行诊断和治疗的过程中对诊断和治疗举措进行集体讨论和研究。结论本病出现典型临床表现时，诊断一般并不困难，但此时病情已多属晚期。一部分(约40%)无症状的PBC患者可能因其他相关疾病就诊，对可疑患者应及时作有关检查。检测ALP、AMA及IgM，有助于早期诊断，特别对无症状的患者AMA有一定特异性。
作者：由巍 刊期： 2013年第11期
目的探讨双能X线骨密度检测在抗精神病药物致骨质疏松诊断及治疗中的临床应用价值。方法回顾43例服用抗抑郁药患者的双能X线骨密度检测结果。结果本组43例进行L2-4前后位及侧位骨密度测定取T值分别为36例、39例，骨质疏松者25例，骨量低下者16例。结论双能X线骨密度检测对包括长期应用抗精神病药物等所致继发性骨质疏松筛查及用药指导方面具有重要临床价值
作者：乔梁 刊期： 2013年第11期
下鼻甲缩减术是一组以缩小下鼻甲从而达到鼻腔通气的手术，主要包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲下鼻甲粘骨膜下切除术及下鼻甲低温等离子消融术。
作者：薛慧敏 刊期： 2013年第11期
对136例食管癌患者采取不同治疗方案予以治疗，通过对疗效进行比较，得此结论：AFP方案化疗联合八珍汤治疗食管癌效果较好，值得临床推广。
作者：郝新芳；刘俊保 刊期： 2013年第11期
脑干CT扫描中Hypodepse暗带是一种常见的CT图像伪影，对中枢神经疾病的诊断有着十分不利的影响。本文分别阐述了CT图像伪影产生的原因和Hypodepse暗带及其产生的原因，叙述了脑干CT扫描中Hypodepse暗带的处理方法，通过错层体位扫描可较为有效地降低Hypodepse暗带的出现率。
作者：李远辉 刊期： 2013年第11期
“肝硬化、腹水”是现代医学诊断，其在中医学中诊断为“臌胀”其病因不外酒食不节、情志所伤及其它疾病传变，其病机主要是肝脾肾三脏受病，脏腑功能失调，气、血、水瘀积腹内，腹部日渐胀大，所以在中医辨证分型治疗中，尽管分型各家不一，亦不外气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚几型但其总的病机总不离肝、脾、肾、气、血、水这六个字，也就是说在肝硬化腹水的治疗中抓住了这六个字，肝、脾、肾、气、血、水，了解了肝脾肾三脏的生理病理，了解了膨胀中的气血水是脏腑功能失调的病理产物，在其治疗中贯穿疏肝、健脾、补肾、行气、活血、利水，就可起到执简驭繁的作用，临床上就会取得较好的疗效，为了更好地说明肝、脾、肾、气、血、水在肝硬化腹水治疗中的作用，我们不妨把其常见的六个临床分型逐一分析，我们就会发现以上所言不虚，首先是气滞湿阻，滞和阻是一种病理状态，大家知道气贵流通，而肝是主疏泄的，现在气滞了，说明肝脏的疏泄功能受到了影响，也许是情志损伤抑或是它脏影响，这就需要我们察色按脉以辩之，再讲湿阻，我们知道脾主运化，脾主湿，现在脾的运化功能受到了影响，不能正常的运化水湿，所以就形成了湿阻，至于是什么原因导致了脾的运化功能失常，常见的多的是劳累伤脾，这也就连带的讲出了病因，讲到这里我们可以看出这一型气滞湿阻和我们以上所讲的肝、脾、肾、气、血、水相关的是，肝、脾、气、湿（水）因为水湿是一类的东西，再看第二型寒湿困脾，这里面涉及到一个寒，这个寒也许是外感寒邪也许是内伤冷饮，总之超过了脾的运化能力，亦或是直接伤了脾的阳气，这里面与肝、脾、肾、气、血、水相关的是脾、水，因水湿同类，寒水在五运六气里，太阳的运气里是同一的，因其在天为寒，在地为水，再看湿热蕴结这一类型，涉及到的是湿（水）脾，为什么这样讲呢，湿邪久郁就可以化热，不管是湿热孰轻孰重，后其蕴结处多是脾。
作者：王志强 刊期： 2013年第11期
目的评价改良式经皮微创气管切开术（简称经皮气切术）应用于重症医学科的临床疗效。方法选择研究对象60例：行经皮气切术。观测指标为：患者一般临床资料、原发疾病和既往史、并发症、辅助检查、APACHEⅡ评分、死亡原因分析共5个方面的预测因子。统计学分析：采用SPSS13.0统计软件，采用单因素分析及多因素分析方法，记录单因素分析及多因素分析中各变量的相对比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）。结果2.1影响因素分析：60例重症病人的数据进行单因素分析显示，共23个变量临床差异有统计学意义，其中有3个一般资料、5个基础疾病和既往史、1个并发症。多因素分析显示上述因素在临床上无统计学差异。2.260例重症病人经皮气切术前、后与其预后相关的一些重要生命指征氧合指数、APACHEⅡ评分、乳酸浓度及6小时后血乳酸清除率均有明显改善，具有统计学差异（P ＜0.05，P ＜0.01）。结论改良式经皮微创气管切开术是抢救危重病人生命的有效方法。
作者：苏秀平；王丁超；关爱阁 刊期： 2013年第11期
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