由巍
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多[1]。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量[2]。单靠药物难以达到全面有效地控制血糖,而饮食控制在治疗手段中居于首位。为了使老年糖尿病患者得到正确合理的饮食,我科对41例老年糖尿病患者的膳食状况进行了分析,现将结果总结如下。
作者：钱绍媛；马玲；李秀 刊期： 2013年第11期
目的对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院诊治的52例输卵管不孕不育患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为26例；对照组：对患者采用单纯的西医进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医进行治疗。结果试验组：治愈23例，占88.5%；有效2例，占7.7%；无效1例，占3.8%；治疗有效率为96.2%。对照组：治愈15例，占57.7%；有效5例，占19.2%；无效6例，占23.1%；治疗有效率为76.9%。差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
作者：梁桂芬 刊期： 2013年第11期
“白术附子汤”亦名去桂加白术汤。方见《伤寒论》139条及《金匮要略》湿病篇。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，大便坚，小便利者。
作者：江文瑜 刊期： 2013年第11期
慢性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。多发病于老年人，除了药物治疗外我院又进行了运动疗法其具体来说慢性心力衰竭患者运动疗法是在药物治疗的基础上尽可能减轻症状，延长寿命，提高生存质量。我院2010年至2011年在治疗慢性稳定型心衰心功能（Ⅱ-Ⅲ）级中配合运动疗法，提高了患者生存质量，现将体会报告如下：
作者：裴丽光 刊期： 2013年第11期
患者周××，男28岁，因“呕吐、头晕3天”于2013年07月03日16时00分就诊以“呕吐原因待查”收住，患者诉3天前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕，右侧卧位时头晕症状可缓解，以变换体位、活动时头晕症状明显，头晕发作时即出现呕吐，呕吐为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，患者无畏寒、发热、腹痛、腹泻、二便失禁、晕厥、呕血等症状，患者在当地卫生室输液治疗，上述症状未见缓解，来我院就诊，途中，患者头晕、呕吐症状加重，呕吐频率为半小时1次，程度剧烈，呕吐物仍为胃内容物，患者自起病来，精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常。体重下降不明显。舌苔白腻，脉滑。
作者：宇光化 刊期： 2013年第11期
目的观察小针刀联合局部臭氧注射治疗肩周炎的疗效。方法64名肩周炎患者，随机分成2组，小针刀联合局部臭氧注射治疗组（A组，32例），单纯小针刀治疗组（B组，32例），治疗后进行统计分析。结果治疗后A组总有效率100％明显高于B组81.25％。结论小针刀联合局部臭氧注射是治疗肩周炎操作简单，恢复快，效果确切。
作者：李钊 刊期： 2013年第11期
目的调查乌兰察布市敬老院内老年人的口腔健康情况，协助敬老院更全面地做好老年人的口腔防病工作。方法抽样检查163名55～84岁老年人的口腔健康情况。指数和标准参照全国第三次口腔流行病学调查的标准。结果牙列缺失的占91.41%，龋病患病的占87.42%，楔状缺损的占46.63%，牙周病占96.63%。结论以往因为我们的不重视，缺老年人自我保健意识比较差，敬老院内老年人的口腔健康状况较差，且治疗率低。我们要加强对老年人的口腔卫生的健康教育，并实施有效的预防、康复治疗。
作者：王连秀 刊期： 2013年第11期
目的分析2型糖尿病患者（T2DM）糖尿病足(DF)的临床治疗及危险因素。方法分组条件为有无糖尿病足，将2型糖尿病(T2DM)患者（552例）分为两组，病例组和对照组。将两组患者的所有实验室指标及临床资料记录下来，并比较两组数据之间的差。结果对比两组患者的年龄；病程；糖尿病肾病等因素（P<0.05），具有明显的差异。两组患者BUN；DBP；Fbg；HbA1C；HDL-C；LDL-C；SBP；Scr；2 h PG；白蛋白；总蛋白等因素对比，P<0.05，差异具有统计学意义。根据多因素非条件Logistic回归分析证明2型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病足(DF)的独立危险因素是Fbg；HbA1c；白蛋白；糖尿病病程；糖尿病肾病这五因素。结论预防糖尿病病足(DF)的发生可通过控制血黏度和血糖及防止糖尿病的各种并发症等措施
作者：宁涛 刊期： 2013年第11期
患者的产妇，42岁，孕2产1，住院号002594，停经40+周阵痛2小时于2009年9月26日凌晨3：00入院。入院时血压正常，轻度贫血貌，胎位正常，宫缩弱，宫口开0.5cm。血常规查Hb91g/L,血糖偏低3.8mmol/L。入院后宫缩逐渐加强，9月26日13：50查宫口开5cm，人工破膜羊水III度浑浊，考虑胎儿窘迫，行急诊剖宫产术。于14：45分取出一女活婴，羊水III度浑浊，新生儿情况可，术中出血400ml，子宫切口左侧有撕裂3cm予修补，15：30分手术结束。15：35分返回病房，测T36.40C，P110次/分，R20次/分， Bp133/73mmHg。9月26日17：00，即手术后1小时30分，出现血压下降，面色苍白，脉快，血压74/46mmHg，心率130次/分，尿少色深，子宫宫底脐平，质地偏软按压子宫底，流出暗红色阴道血约300ml。考虑①产后大出血（子宫收缩乏力？）；②失血性休克。立即吸氧，心电监护，加快输液，开通二路静脉通道，输代血浆500ml，同时予缩宫素10u静脉滴注，米索前列醇片1片舌下含服等补液抗休克缩宫治疗。于17：30分血压回升，血压114/74mmHg，子宫收缩良好。急诊查血Hb68g/L，凝血功能正常。考虑患者年龄偏大、贫血，易发生产后恢复不良，准备输血。于18：25开始输红细胞5.5U，22：40分输血完毕，测血压137/84 mmHg ，脉搏88次/分。并请B超床边检查盆腔未见明显异常。术后至9月27日6：30分，共输液4350ml,输红细胞5.5u,尿量1600ml。
作者：吕雁 刊期： 2013年第11期
微量元素对孕产妇和胎儿均有重要作用，对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测，可以了解目前本地区妊娠期妇女微量元素缺乏情况，指导孕妇科学合理补充微量元素，保证母体健康和胎儿正常发育。本文对本地区2009年7月至2010年6月320位孕妇，采用原子吸收光谱法，对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测，并对结果进行了统计分析，为孕妇合理补充微量元素提供科学依据。
作者：罗彩燕 刊期： 2013年第11期
目的了解医院工作人员手卫生执行情况。方法采用调查问卷及现场面试的方法，对本院319名医务人员手卫生执行情况进行了调查。结果了解手卫生标准的医务人员占47.3%，正确采用六步洗手法的医务人员占41.1%，医务人员在接触患者后洗手率为64.2%，而接触患者前洗手率仅占42.2%。结论当前医务人员手卫生执行状况亟待改善，规范化管理尤为迫切。
作者：荣嵘；刘平；张莹 刊期： 2013年第11期
目的探讨内镜下治疗消化道息肉护理效果观察。方法选取我科收治的内镜下治疗消化道息肉的患者102例进行分析讨论，针对患者给予实施充分的检查前准备工作，操作中的护理配合，以及操作后的有效护理措施。结果此组患者经有效的护理配合及各项周密的护理措施后，均顺利检查结束，检查后无并发症发生。结论对于消化道息肉的患者采取内镜下治疗，在检查全过程中配合有效的护理措施，能够减少患者的紧张焦虑心理压力，配合操作者顺利完成检查，提高检查效果，减少并发症的发生。
作者：周天舒 刊期： 2013年第11期
目的分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。方法收集我科静脉留置针患者56例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。结果通过观察分析，发现静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。结论通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
作者：李芳 刊期： 2013年第11期
目的探讨精神病患者病情复发的原因和心理护理对策。方法选取我院精神病患者156例进行分析，调查患者病情复发的原因，并实施有效的心理护理干预对策。结果经调查分析精神病病情复发的原因主要与患者对治疗认知的不足、家庭、社会以及个人的心理问题有密切的关系。结论对于精神病患者病情复发及时查找相关的原因，并采取有效的护理干预措施，尤其是心理护理干预能够使患者的情绪稳定，减少精神病复发现象。
作者：蓝月姣 刊期： 2013年第11期
MicroRNAs（miRNA）是一组长度约19-24nt的非编码小分子RNA，以非完全互补方式与靶基因mRNA的3′非码区结合，发挥转录后调控功能，let-7家族是其中一员。Let-7在肺癌中表达普遍降低，多种其靶向的癌基因表达升高，导入let-7对肺癌细胞有明显的抑制作用。在开发抗癌方法中有可能成为很好的靶点或者强有力的介入工具，将其应用于癌症诊治的兴趣不断增加。本文主要对let-7在肺癌中的诊断，预后判断，治疗及应用方面的研究进展进行概述。
作者：周晓欢 刊期： 2013年第11期
目的对颅内节细胞胶质瘤的MRI表现和病理特点进行分析和研究。方法对我院收治的32例经手术病理证实的节细胞胶质瘤患者的MRI表现进行分析和总结。结果24例患者位于大脑半球，8例分别位于小脑、脑干、鞍上、丘脑区。4例表现为囊性肿块，增强后囊壁强化并伴有明显强化的瘤结节。12例表现为囊实性肿块，16例为实性肿块，增强后实性成分强化。结论对节细胞胶质瘤患者的MRI影像进行分析得出，其表现没有显著特征性，但颞叶均匀强化的肿块，其并伴有明显的瘤周水肿。
作者：付建斌；陈松果；路洪春 刊期： 2013年第11期
目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法选择我院2011年12月至2012年12月收治的36例慢性乙型肝炎HbeAg阳性初次治疗患者，给予恩替卡韦0.5mg，一天一次，治疗48周，观察治疗前后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（Tbil）、HBV-DNA、乙肝五项变化情况及不良事件发生情况。结果治疗前后肝功能变化：治疗后AST、ALT与治疗前相比，均明显降低，且有统计学差异（P <0.05），ALB、Tbil治疗前后无明显变化（P >0.05）；治疗前后HBV-DNA、HbeAg比较：治疗后HBV-DNA阴性例数明显高于治疗前，有统计学差异（P <0.05），HbeAg阴性例数较治疗前，增加明显，且有统计学差异（P <0.05）；不良事件发生情况：治疗48周后未发现有不良事件发生。结论恩替卡韦能明显抑制病毒复制，同使能改善肝功能情况。
作者：陈庆峰 刊期： 2013年第11期
卫生监督执法范围广，通过问责制，健全内部运行机制，加强执法人员的责任心，促使卫生执法人员加强自身素质修养，不断学习业务知识，提高执法水平，促进依法行政，转变作风，提高工作质量和效率。
作者：曾钊敏 刊期： 2013年第11期
目的讨论肺结核病的CT诊断。方法根据患者的CT检查结果进行诊断。结论 CT扫描可显示胸部的横断层面的影像，补充了普通胸部摄影的不足，构成了三维图像(3-D即3 dimension)，组织器官、病变的影像互不重叠。对病变内部结构、边缘形态以及与周围组织关系均可提供更加精确的信息。对病变密度不仅可以以浓淡来显示，并可进行测量，该部图像的CT值(Hu)，这不仅对确定病变性质有重要意义，同时也为鉴别诊断提供有价值的资料。CT检查在结核病诊断中应用更加普遍，更是胸部疾病鉴别诊断中重要的一种影像检查。
作者：于春雷；王玉刚；范子琦 刊期： 2013年第11期
目的对舒张性心力衰竭患者的临床治疗进行分析。方法回顾分析2008年2月至2012年1月收治52例舒张性心力衰竭患者的临床资料。对所有患者都进行积极的病因治疗、控制钠盐摄入、利尿、扩血管等减轻心脏负荷措施。个体化治疗患者的高血压、冠状动脉疾病、（瓣膜性、糖尿病性）心脏病和各种（如肥厚型、扩张型、原发性限制型）心肌病。结果按NYHA心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例。经过积极对症的治疗，患者均治愈出院。结论 DHF临床特点是心脏大小无异常，但心肌肥厚，左室射血分数(LVEF)正常及左室舒张期充盈减少，治疗以缓解症状为主，有效延缓或阻止心室重塑，很好的改善患者生活质量，降低病死率。
作者：陈树科 刊期： 2013年第11期
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