血清总胆汁酸水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值

马玲；叶扬；吕蕙伶

关键词：血清总胆汁酸(TBA)水平, 肝硬化, 肝癌, 梗阻性黄疸

摘要：目的探讨血清总胆汁酸水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法选240例肝胆病患者作为病例组；选160例健康体检者作为对照组。两组TBA检测均采用酶循环法。并同时检测GGT、ALP、AST、ALT的活性指标。分析检测结果并比较。结果病例组与对照组的血清TBA水平比较，P ＜0.01，前者明显高于后者；肝硬化组（阳性率100%）、梗阻性黄疸组（阳性率100%）与肝癌组（阳性率80%）的血清TBA水平比较，P＜0.01，前者明显高于后者；病例组的血清TBA水平的阳性率与传统肝功能酶学指标（GGT、ALP、AST、ALT）比较，前者高于后者，P <0.01。结论 TBA作为肝细胞损伤和胆道梗阻的检测指标，具有较高的灵敏度和特异性，优于常规的检测指标，是一种良好的检测指标。TBA水平为肝胆疾病的早期诊断提供了有利依据，给病情检测带来了重要的临床价值。同时应联合检测其他肝功能指标以提高肝胆疾病的检测率。

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浅谈护理服务满足患者需求的体会

患者对护理服务的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度。它是评价护理终末质量的一个重要指标[1]。患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度[2]。它真实地反映了病人对护理工作一系列服务的体验。而不同背景资料的患者有不同的需求，这为护理服务提出了更高的要求。只有多元化服务，才能满足新医学模式下患者对护理服务的需要。笔者长期在临床工作，体会颇深，现总结如下。

作者：谢筱娟刊期： 2013年第11期
CT诊断技术用于骨关节创伤的临床研究

目的探讨CT诊断技术在骨关节创伤中的临床应用价值。方法抽取在我院诊治并采取CT检查的骨关节创伤患者68例，对其影像资料进行回顾性分析。结果68例患者经CT检查发现，颅面骨骨折9例，脊柱骨折13例，肩关节骨折5例，肋骨骨折14例，四肢骨折9例，骨盆骨折9例，髋关节骨折9例，敏感性为100%，特异性为100%。结论CT扫描不仅能够清晰的显示出骨折部位内、外的各个细节，利用其后处理技术还能够进行多角度、多方位的观察，从而明确是否存在骨折移位及关节脱位等情况，为选择临床治疗方案及制定手术计划提供可靠的、有利的信息，值得临床推广应用。

作者：贾传斌；刘志伟刊期： 2013年第11期
培美曲塞二线治疗32例晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察

目的分析培美曲塞单药二线治疗非鳞非小细胞肺癌（非鳞癌NCSLC）的疗效及其副作用。方法32例晚期非鳞癌NCSLC患者，培美曲塞（500mg/m2）进行静脉滴注，每三周重复一次，并配合其它药物以减轻其毒副作用，主要为地塞米松、叶酸及维生素B12，每2个周期后进行疗效评价。结果32例患者均进行疗效评价，疗效评价为CR0例， PR5例，SD12例，PD15例，有效率15.6%(5/32)，疾病控制率53.1%(17/32)。中位疾病进展时间3.3个月，中位生存期8.3个月。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞单药二线治疗晚期非鳞癌NCSLC疗效肯定，副作用可耐受。

作者：张玉扬刊期： 2013年第11期
老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理

自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：

作者：李亚妮；邓克新刊期： 2013年第11期
湿性愈合理论结合现代新型敷料在压疮治疗中的应用体会

目的探讨湿性愈合理论结合现代新型敷料治疗压疮创面的临床体会。方法Ⅰ-Ⅳ期压疮患者38例，将其随机分为传统治疗法组18例及湿润疗法组20例，分别应用普通无菌敷料及新型湿性敷料换药治疗压疮创面并行临床观察及对照分析。结果新型湿性敷料治疗压疮疗效较好。结论湿润疗法采用湿性愈合理论结合现代新型敷料的应用治疗Ⅰ-Ⅳ期压疮疗效显著，值得临床推广使用。

作者：王志琼刊期： 2013年第11期
急性细菌性痢疾患者60例的循证护理体会

目的探讨如何循证护理在急性细菌性痢疾患者中的效果。方法将60例急性细菌性痢疾患者分为观察组和对照组，实施细心观察和精心护理，对照组常规护理，观察者实施循证护理，并对2组基础护理合格率、患者满意程度、患者对疾病知识的掌握进行对比，做一回顾性分析。结果观察组对本病知识掌握、基础护理合格率、满意度均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于及时发现病情变化，迅速处理，可提高医疗护理质量。

作者：古力?艾麦特刊期： 2013年第11期
浅谈控制口腔科门诊医院感染的管理方法与经验

目的探讨口腔科门诊医院感染的控制与管理，提高口腔科的医院感染管理效率，预防和控制医院感染的发生。方法针对口腔科门诊容易发生医院感染的因素，制定相关管理制度并采取相应控制措施。结果严格执行消毒隔离制度，规范口腔科医院感染管理操作，是降低医院感染的关键。结论加强口腔科医院感染规范化管理，有效降低了医院感染的发生。

作者：杨献清刊期： 2013年第11期
浅谈医疗纠纷的防范管理

本文对医疗纠纷的发生、发展和防范等作了客观阐述，在医疗活动中，有可能对病人造成或多或少、或轻或重等不同程度的伤害，这是无法避免的。这里既有医学科学技术的局限性。也有医务人员的服务态度差，沟通不到位和医疗技术水平差异等方面的问题。还有病患者自身个体差异以及家属认识事物水平和能力的问题等等。总之，医疗纠纷是难以避免的，它不仅是医疗卫生系统内的事，同时也是不容忽视的社会问题，全社会务必高度重视，切实防范，加强管理，大限度减少医疗纠纷，努力创建和谐平安社会。

作者：丁忠友刊期： 2013年第11期
浅谈神经根型颈椎病诊断方法及综合治疗措施

目的研究神经根型颈椎病的诊断和治疗。方法对神经根型颈椎病患者资料进行回顾性分析，并在治疗后进行回访，记录治疗效果。结论每个患者都需要进行颈部、上背部肌肉、颈椎活动范围(特别是旋转)和上肢神经功能检查。

作者：于长岁；王树人；高强刊期： 2013年第11期
重症监护对中风患者早期康复治疗的影响

目的探讨重症监护对中风患者早期康复治疗的影响。方法选取重症监护收治的中风患者88例进行研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复治疗及护理干预措施，比较两组患者的神经功能恢复、运动功能改善以及日常生活能力情况。结果观察组患者在实施早期康复治疗和护理干预后的神经功能、运动功能以及日常生活能力恢复情况均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P ＜0.05）。结论对于中风的患者实施重症监护早期康复治疗及护理干预能够明显的提高临床治疗效果，终使患者并发症降低，致残率降低，大限度的回归于社会。

作者：郑晓青；赵红艳刊期： 2013年第11期
康复治疗加药物在脑出血急性期的疗效分析

目的对脑出血急性期患者采用康复训练联合药物治疗，观察和分析其治疗效果。方法将我院收治的210例脑出血急性期患者，按照数字随机表法分组为试验组(106例)和对照组(104例)；对照组：对患者采用常规的药物治疗；试验组：在对照组的治疗基础上，对患者进行康复治疗。结果试验组治疗后的患肢运动功能和日常生活能力与治疗前相比，差异显著(P<0.05)。治疗后，两项的评分与对照组相比，差异显著(P<0.05)。结论在临床上，对脑出血急性期患者采用药物联合康复治疗，有效地改善患者的患肢运动功能，同时提高患者的日常生活能力和生活质量，值得在临床上进行推广和应用。

作者：王晓杰；杨丽光；吴丽云刊期： 2013年第11期
探讨2型糖尿病患者糖尿病足的临床治疗及危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者（T2DM）糖尿病足(DF)的临床治疗及危险因素。方法分组条件为有无糖尿病足，将2型糖尿病(T2DM)患者（552例）分为两组，病例组和对照组。将两组患者的所有实验室指标及临床资料记录下来，并比较两组数据之间的差。结果对比两组患者的年龄；病程；糖尿病肾病等因素（P<0.05），具有明显的差异。两组患者BUN；DBP；Fbg；HbA1C；HDL-C；LDL-C；SBP；Scr；2 h PG；白蛋白；总蛋白等因素对比，P<0.05，差异具有统计学意义。根据多因素非条件Logistic回归分析证明2型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病足(DF)的独立危险因素是Fbg；HbA1c；白蛋白；糖尿病病程；糖尿病肾病这五因素。结论预防糖尿病病足(DF)的发生可通过控制血黏度和血糖及防止糖尿病的各种并发症等措施

作者：宁涛刊期： 2013年第11期
内镜下治疗消化道息肉护理效果观察

目的探讨内镜下治疗消化道息肉护理效果观察。方法选取我科收治的内镜下治疗消化道息肉的患者102例进行分析讨论，针对患者给予实施充分的检查前准备工作，操作中的护理配合，以及操作后的有效护理措施。结果此组患者经有效的护理配合及各项周密的护理措施后，均顺利检查结束，检查后无并发症发生。结论对于消化道息肉的患者采取内镜下治疗，在检查全过程中配合有效的护理措施，能够减少患者的紧张焦虑心理压力，配合操作者顺利完成检查，提高检查效果，减少并发症的发生。

作者：周天舒刊期： 2013年第11期
妊娠高血压综合征89例的护理

目的探讨妊娠高血压综合征患者的护理。方法针对我院收治的89例妊娠期高血压综合征的患者进行分析讨论，密切观察病情变化，观察子痫与先兆子痫的症状，采取相应有效的护理干预措施，预防并发症的发生。结果此组妊娠高血压综合征的患者经治疗和护理后显效率为62.9%，有效率为31.5%，无效率为5.6%。结论对于妊娠期高血压综合征的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的进行临床观察与有效地护理干预是治疗妊娠高血压综合征的安全保障。

作者：赖琳萍刊期： 2013年第11期
浅析腰椎间盘突出症的临床症状与体征特点观察

目的探讨腰椎间盘突出症的临床症状与体征。方法对腰椎间盘突出症患者的临床症状与体征特点进行记录，在分析资料和临床的观察过程中总结结论。结论根据髓核突(脱)出的部位、大小、椎管矢状径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，其临床症状差异可十分悬殊。

作者：姜益常；韩慧德；王国亮刊期： 2013年第11期
针灸治疗耳聋的临床分析

目的探讨针灸治疗耳聋的措施。方法阅读相关的文献、资料，并在对耳聋患者进行治疗的过程中将理论与自身的临床经验相结合。结论针刺治疗耳聋，有残余听力易获得效果，对暴聋的效果，一般较好，针灸治疗耳聋的效果显著，值得在临床中进行推广。

作者：张莹；林晓峰刊期： 2013年第11期
探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果

目的探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果。方法选取我科收治的胎膜早破60例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的分娩方式、新生儿窒息情况以及产后母乳喂养情况。结果观察组患者经过有效的护理干预措施后自然分娩率、产妇宫内感染、新生儿窒息以及母乳喂养情况均明显优于对照组，具有显著差异（P ＜0.05)。结论对于产科胎膜早破的产妇实施有效的护理干预措施能够明显的提高产科的生产质量，提高自然分娩率以及母乳喂养率，降低产妇宫内感染以及新生儿窒息情况，值得在产科广泛使用。

作者：王洪英刊期： 2013年第11期
中西医结合治疗52例输卵管不孕不育患者的疗效

目的对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院诊治的52例输卵管不孕不育患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为26例；对照组：对患者采用单纯的西医进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医进行治疗。结果试验组：治愈23例，占88.5%；有效2例，占7.7%；无效1例，占3.8%；治疗有效率为96.2%。对照组：治愈15例，占57.7%；有效5例，占19.2%；无效6例，占23.1%；治疗有效率为76.9%。差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。

作者：梁桂芬刊期： 2013年第11期
光热仪治疗宫颈糜烂382例临床小结

目的探讨光热仪治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法我所于2004年8月引进Ks～5A型光热治疗仪，治疗宫颈糜烂382例患者。结果一次治愈率为96%，二次治愈率为100%。结论Ks～5A光热治疗仪治疗宫颈糜烂疗效好，病人无痛苦，值得在临床推广应用。

作者：白曙光刊期： 2013年第11期
孕妇微量元素检测320例情况调查分析

微量元素对孕产妇和胎儿均有重要作用，对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测，可以了解目前本地区妊娠期妇女微量元素缺乏情况，指导孕妇科学合理补充微量元素，保证母体健康和胎儿正常发育。本文对本地区2009年7月至2010年6月320位孕妇，采用原子吸收光谱法，对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测，并对结果进行了统计分析，为孕妇合理补充微量元素提供科学依据。

作者：罗彩燕刊期： 2013年第11期