“肝、脾、肾、气、血、水”在肝硬化腹水治疗中的体现

摘要：“肝硬化、腹水”是现代医学诊断，其在中医学中诊断为“臌胀”其病因不外酒食不节、情志所伤及其它疾病传变，其病机主要是肝脾肾三脏受病，脏腑功能失调，气、血、水瘀积腹内，腹部日渐胀大，所以在中医辨证分型治疗中，尽管分型各家不一，亦不外气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚几型但其总的病机总不离肝、脾、肾、气、血、水这六个字，也就是说在肝硬化腹水的治疗中抓住了这六个字，肝、脾、肾、气、血、水，了解了肝脾肾三脏的生理病理，了解了膨胀中的气血水是脏腑功能失调的病理产物，在其治疗中贯穿疏肝、健脾、补肾、行气、活血、利水，就可起到执简驭繁的作用，临床上就会取得较好的疗效，为了更好地说明肝、脾、肾、气、血、水在肝硬化腹水治疗中的作用，我们不妨把其常见的六个临床分型逐一分析，我们就会发现以上所言不虚，首先是气滞湿阻，滞和阻是一种病理状态，大家知道气贵流通，而肝是主疏泄的，现在气滞了，说明肝脏的疏泄功能受到了影响，也许是情志损伤抑或是它脏影响，这就需要我们察色按脉以辩之，再讲湿阻，我们知道脾主运化，脾主湿，现在脾的运化功能受到了影响，不能正常的运化水湿，所以就形成了湿阻，至于是什么原因导致了脾的运化功能失常，常见的多的是劳累伤脾，这也就连带的讲出了病因，讲到这里我们可以看出这一型气滞湿阻和我们以上所讲的肝、脾、肾、气、血、水相关的是，肝、脾、气、湿（水）因为水湿是一类的东西，再看第二型寒湿困脾，这里面涉及到一个寒，这个寒也许是外感寒邪也许是内伤冷饮，总之超过了脾的运化能力，亦或是直接伤了脾的阳气，这里面与肝、脾、肾、气、血、水相关的是脾、水，因水湿同类，寒水在五运六气里，太阳的运气里是同一的，因其在天为寒，在地为水，再看湿热蕴结这一类型，涉及到的是湿（水）脾，为什么这样讲呢，湿邪久郁就可以化热，不管是湿热孰轻孰重，后其蕴结处多是脾。