学术投稿

高龄产妇并发席汉氏综合症1例报导

吕雁

关键词:高龄产妇, 席汉氏综合症, 病例报导
摘要:患者的产妇,42岁,孕2产1,住院号002594,停经40+周阵痛2小时于2009年9月26日凌晨3:00入院。入院时血压正常,轻度贫血貌,胎位正常,宫缩弱,宫口开0.5cm。血常规查Hb91g/L,血糖偏低3.8mmol/L。入院后宫缩逐渐加强,9月26日13:50查宫口开5cm,人工破膜羊水III度浑浊,考虑胎儿窘迫,行急诊剖宫产术。于14:45分取出一女活婴,羊水III度浑浊,新生儿情况可,术中出血400ml,子宫切口左侧有撕裂3cm予修补,15:30分手术结束。15:35分返回病房,测T36.40C,P110次/分,R20次/分, Bp133/73mmHg。9月26日17:00,即手术后1小时30分,出现血压下降,面色苍白,脉快,血压74/46mmHg,心率130次/分,尿少色深,子宫宫底脐平,质地偏软按压子宫底,流出暗红色阴道血约300ml。考虑①产后大出血(子宫收缩乏力?);②失血性休克。立即吸氧,心电监护,加快输液,开通二路静脉通道,输代血浆500ml,同时予缩宫素10u静脉滴注,米索前列醇片1片舌下含服等补液抗休克缩宫治疗。于17:30分血压回升,血压114/74mmHg,子宫收缩良好。急诊查血Hb68g/L,凝血功能正常。考虑患者年龄偏大、贫血,易发生产后恢复不良,准备输血。于18:25开始输红细胞5.5U,22:40分输血完毕,测血压137/84 mmHg ,脉搏88次/分。并请B超床边检查盆腔未见明显异常。术后至9月27日6:30分,共输液4350ml,输红细胞5.5u,尿量1600ml。
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  • 浅谈卫生监督执法工作与问责制

    卫生监督执法范围广,通过问责制,健全内部运行机制,加强执法人员的责任心,促使卫生执法人员加强自身素质修养,不断学习业务知识,提高执法水平,促进依法行政,转变作风,提高工作质量和效率。

    作者:曾钊敏 刊期: 2013年第11期

  • 肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗应用效果分析

    目的分析肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗实施的情况,评价腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病应用于临床的实际效果。方法调取新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2013年1月收治的肝囊型包虫病行腹腔镜手术治疗患者的信息,以其实施前后平均住院天数、住院费用及患者满意度作为评价指标,将实验组(应用腹腔镜手术治疗的患者)和对照组(未应用腹腔镜手术治疗的患者)运用统计学方法进行对比分析。结果实施了腹腔镜手术治疗的患者与未实行腹腔镜手术治疗的患者在住院时间、住院费用、患者满意度等方面具有明显的差异。结论腹腔镜手术治疗应用于肝囊型包虫病可以明显缩短平均住院时间,有效的降低诊疗费用,减轻患者的经济负担,提高患者满意度。

    作者:李凤娇;李杰珍 刊期: 2013年第11期

  • 产后出血130例的临床分析

    目的综合分析产后出血的原因、危险因素与防治措施。方法回顾分析我院2002年1月至2012年12月住院分娩的130例产后出血患者的出血原因、高危因素及治疗措施。结果出血原因中宫缩乏力占72.31%,胎盘因素占14.62%,软产道损伤占10.77%,凝血功能障碍占2.31%。影响产后出血的危险因素主要是高龄孕妇、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、疤痕子宫、流动人口、双胎或多胎妊娠、子宫肌瘤、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等。结论产后出血是多种原因和多种高危因素所致,应针对具体病因综合应用药物治疗,必要时进行各种保守性治疗及手术是治疗产后出血的有效措施。

    作者:古玉棉 刊期: 2013年第11期

  • 下鼻甲缩减术式的疗效对比分析

    下鼻甲缩减术是一组以缩小下鼻甲从而达到鼻腔通气的手术,主要包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲下鼻甲粘骨膜下切除术及下鼻甲低温等离子消融术。

    作者:薛慧敏 刊期: 2013年第11期

  • 氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应发生规律及特点分析

    目的对氟喹诺酮类药物在临床应用中所发生的不良反应规律以及特点进行分析和研究,同时为临床合理用药提供一定的参考依据。方法对我院此次收治的184例患者在使用氟喹诺酮类药物之后所产生的不良反应资料进行回顾性分析和总结。结果患者在使用氟喹诺酮类药物时,发生不良反应的人群中,男性多于女性,并且年龄在60岁以上的患者中,发生的不良反应多,占58.7%。此外,随着患者年龄的增长,发生药物不良反应的几率也在不断增加。结论在临床上,给患者使用氟喹诺酮类药物时,要严格按照药物使用说明书进行,同时要严格遵医嘱,要科学、合理地选择药物,同时要正确地选择药物服用途径,保障用药和患者的生命安全,减少和控制不良反应的发生。

    作者:张学萍;韩勇 刊期: 2013年第11期

  • 关于中专学生在医院门诊作志愿者活动的实践与思考

    我院开展‘志愿者服务在医院’活动以来,由护理部统一负责制订招募志愿者要求,招募、组织和领导志愿者,进行导诊、健康宣教、便民服务等活动,由医院对志愿者进行综合评价。以医院常态化志愿服务为载体,实现社会志愿服务与医患供求的有效对接。不仅可以缓解医院的压力,而且有利于学生的成长。

    作者:孜来布·加玛力;玛依拉·艾尔肯 刊期: 2013年第11期

  • 产房助产护士的职业危害与防护

    助产护士是医院护理队伍中的成员之一,是护理专业人员的不同分工,每天工作量大,护理任务重,产妇住院周转率高,参与分娩与手术等环节,频繁接触产妇的血液、体液,容易直接受到交叉感染和针刺伤的威胁,做好产房助产护士的职业防护非常重要。

    作者:阿米娜?哈斯木汗;李晓丽 刊期: 2013年第11期

  • 早期气管插管在危重患者救治中的作用

    目的探讨早期气管插管在危重患者救治当中的具体作用。方法选取我院2012年6月到2013年6月早期气管插管的危重患者70例作为研究的对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果在70例危重患者中,有58例患者一次性插管成功,其成功率达到了83%;有12例患者在第二次插管中获得成功,插管的时间小于5分钟。经过早期气管插管之后救治的患者,均得以存活,并且已经安全转到相关专科中继续治疗。结论救治危重患者时,为重要的一个环节就是气管插管,对确保下一步的心肺脑复苏,提升危重患者救治成功概率,具有极为重大的现实意义。

    作者:邱里 刊期: 2013年第11期

  • 康复期精神病患者认知心理治疗的效果观察

    目的探讨康复期精神病患者接受认知心理治疗后的临床疗效。方法将选取的110例康复期精神病患者随机分成两组,每组55例,标为治疗组和对照组,在为患者配备相关药物治疗的基础上,仅对治疗组患者进行认知心理治疗,一段时间后对比两组患者的临床效果。结果治疗组痊愈率显著高于对照组(P <0.01),好转率明显高于对照组(P<0.05),无效率显著低于对照组(P <0.01)。结论康复期精神病患者一般存在比较多的心理问题,研究后发现,患者接受认知心理治疗后均可减轻或缓解心理问题,临床效果显著,对康复期精神病患者具有重要意义。

    作者:刘玉玲 刊期: 2013年第11期

  • 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的36例疗效分析

    目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法选择我院2011年12月至2012年12月收治的36例慢性乙型肝炎HbeAg阳性初次治疗患者,给予恩替卡韦0.5mg,一天一次,治疗48周,观察治疗前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)、HBV-DNA、乙肝五项变化情况及不良事件发生情况。结果治疗前后肝功能变化:治疗后AST、ALT与治疗前相比,均明显降低,且有统计学差异(P <0.05),ALB、Tbil治疗前后无明显变化(P >0.05);治疗前后HBV-DNA、HbeAg比较:治疗后HBV-DNA阴性例数明显高于治疗前,有统计学差异(P <0.05),HbeAg阴性例数较治疗前,增加明显,且有统计学差异(P <0.05);不良事件发生情况:治疗48周后未发现有不良事件发生。结论恩替卡韦能明显抑制病毒复制,同使能改善肝功能情况。

    作者:陈庆峰 刊期: 2013年第11期

  • 毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭急救治疗体会

    目的分析被毒蛇咬伤所致的急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本文回顾性分析毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的患者共计5例,对临床症状与治疗方法进行回顾性的分析。结果毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的严重与否和毒蛇的种类、就诊的早晚有直接的关系,经过我们的积极治疗本文5例患者均得到救治,好转出院。结论蛇的毒液对人的肾脏有较大的损害作用,毒素进入体内后能够导致体内大量溶血,短时间内就可以造成肾脏衰竭,对于这种情况,有效的治疗措施是对症治疗与血浆置换。

    作者:丁长文;贾英培 刊期: 2013年第11期

  • 眼眶爆裂性骨折18例疗效分析

    目的探讨爆裂性眼眶骨折的病情、治疗及手术效果。方法对2008至2012年18例爆裂性眼眶骨折病情、治疗及手术效果进行分析、总结。对没有出现明显复视或眼球转动受限的早期眶壁骨折6例患者采取保守治疗,牵拉或活动眼球、功能锻炼。对肌肉嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行手术治疗,术后观察复视、眼球运动、眼球内陷等情况。结果早期牵拉或活动眼球、功能锻炼很大程度上缓解了眼眶骨折患者复视或眼球转动受限。对12例眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行眼眶骨折修复手术,将嵌入骨折缝隙的眼外肌及眶内容物复位,植人钛板或Medpor骨片遮盖骨折缺损区。术后眼球运动改善,眼球内陷改善,复视基本消失。结论早期牵拉或活动眼球功能锻炼能很大程度缓解眼眶骨折患者出现复视或眼球转动受限。手术是治疗眼眶爆裂性骨折后眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者的首先方法。术中充分松解嵌顿的眼外肌及防止术后再粘连是手术成功的关键。手术疗效与手术方式、手术时机及填充物相关。

    作者:符晓波 刊期: 2013年第11期

  • 抗菌药物(青霉素类)的不合理应用之我见

    抗菌药物(青霉素类)在临床上应用广泛而复杂。为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,常常与其他药物联合应用。但是,新品种的药物越来越多,联合用药之间发生药效学、药动学改变或者理化配伍禁忌的概率大大增加了,若药物联用不合理,疗效反而会降低,不良的反应增加,这样不但给患者造成了痛苦,也浪费了资源。为了使临床抗感染药物能够合理应用、保障其用药安全,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题题进行分析。

    作者:陈月林 刊期: 2013年第11期

  • 孕妇微量元素检测320例情况调查分析

    微量元素对孕产妇和胎儿均有重要作用,对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,可以了解目前本地区妊娠期妇女微量元素缺乏情况,指导孕妇科学合理补充微量元素,保证母体健康和胎儿正常发育。本文对本地区2009年7月至2010年6月320位孕妇,采用原子吸收光谱法,对孕妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,并对结果进行了统计分析,为孕妇合理补充微量元素提供科学依据。

    作者:罗彩燕 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈腺垂体功能减退症的临床诊疗

    目的浅谈腺垂体功能减退症分析。方法腺垂体功能减退症是内分泌重要的疾病之一,面临着这样的疾病,很多患者和医生不知如何去治疗,我们今天分别对其诊断要点、和治疗方法分析。结论在诊断要点中我们得知,腺垂体功能减退症促性腺激素不足、促肾上膝皮质激素不足致肾上膝皮质功能减退;治疗方法是我们应该更加注重营养和护理,更学会替代疗法。

    作者:邓巍;蒋兴春;刘坤 刊期: 2013年第11期

  • 针灸治疗耳聋的临床分析

    目的探讨针灸治疗耳聋的措施。方法阅读相关的文献、资料,并在对耳聋患者进行治疗的过程中将理论与自身的临床经验相结合。结论针刺治疗耳聋,有残余听力易获得效果,对暴聋的效果,一般较好,针灸治疗耳聋的效果显著,值得在临床中进行推广。

    作者:张莹;林晓峰 刊期: 2013年第11期

  • 重症医学科患者的不良心理反应及护理措施

    目的探讨重症医学科患者的不良心理反应及护理措施。方法选取重症医学科的患者78例进行分析讨论,随机将其分为两组,一组患者实施常规的护理措施为对照组;另一组患者针对不良心理反应给予有效的护理干预措施为观察组,比较两组患者的内心焦虑程度、恐惧程度以及患者满意度。结果观察组患者实施针对性的心理护理干预措施后患者的焦虑程度、恐惧程度明显较住院前减轻,并与对照组相比较有显著差异(P <0.05)。结论对于重症医学科的患者实施心理护理干预措施能够明显的降低患者的内心焦虑与恐惧程度,使患者积极配合治疗,增加战胜病魔的信心,提高患者的满意度,加快患者的康复速度。

    作者:谢云 刊期: 2013年第11期

  • 探讨腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的手术治疗效果及其术后影响因素分析

    目的探讨腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的手术治疗效果及其术后影响因素。方法回顾性分析我院68例腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的临床资料,对所有患者进行术后随访时间为3个月至2年,评价患者的恢复功能和影像学参数之间的关系。结果68例患者术后随访结果显示VAS平均评分由术前的(8.3±1.4)分改善为末次随访的(3.6±1.1)分;ODI平均评分由术前的(56.26±9.13)分改善为末次随访的(34.13±9.15)分。患者满意度为75%。术后影像学参数包括Cobb角和椎体稳定与ODI评分满意度相关联。结论腰椎退变性侧凸畸形合并骨质疏松患者可以通过强化椎弓根螺钉固定及椎体间和后路融合进行治疗,患者术后功能恢复较好,值得临床推广应用。

    作者:李祥;张世华;汤建华;王晓雁;钱本俄;张兴建;王海兵 刊期: 2013年第11期

  • 内分泌及代谢疾病心电图应用分析

    目的探讨内分泌及代谢疾病心电图诊断的应用价值。方法对患有内分泌及代谢疾病的患者进行治疗,并对不同治疗措施所产生的治疗效果进行对比性分析。结论通过心电图观察患者生理的改变,对及时预防、治疗疾病和并发症有重要意义。

    作者:李蔷 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈剖宫产切口瘢痕妊娠治疗体会

    剖宫产切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠。剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大流血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要,作者在多年的临床工作中,从诸多方面做出总结,体会如下:

    作者:鲁奇志 刊期: 2013年第11期

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