鲁奇志
在临床医疗活动中引起医疗纠纷的常见原因，是在医疗实践活动中，我们的医生和我们的护理人员没有很好地和病人沟通，造成在医疗活动中病人对我们医护人员的不满，由此而发生的纠纷。我们可以从很多的医疗纠纷案中可以看出，85%～90%的医疗纠纷都是由于医务人员没有与患者进行良好的沟通而引起的。医生和护士必须肯花一定的时间与患者沟通，只有在充分了解了病人的知识水平、经济状况、病情状况等情况后，才能够制订出合理的治疗方案和护理计划，才能使病人满意并接受。
作者：胡尔西达木 刊期： 2013年第11期
目的探讨乙肝病毒表面抗原阳性者的体征及预防治疗方法。方法采用回顾性分析的方法，对2012年5月至2013年5月来我院就诊或者检查的乙肝病毒五项血清标志物的268例患者的临床资料进行统计分析。结果268例表面抗原阳性中，仅单项HBsAg阳性者占39.0%；HBsAg和抗-HBs阳性者占2.24%；俗称“大三阳”（HBsAg、HbeAg、抗-HBc阳性）仅占9.70%，“大三阳”是乙肝感染严重、传染性强的一群HBV感染者。俗称“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）的占29.85%，此感染人群也具有传染性，但机体免疫力尚好，HBV在体内的复制受到一定的抑制，此人群也是乙肝主要传染源之一；还有19.03%的HBsAg和抗-HBc阳性。结论只有充分了解乙型病毒性肝炎传播的途径，才能控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗，对防止乙型肝炎传播是非常重要的。
作者：蒙涛 刊期： 2013年第11期
本文对原发性高血压的定义、诊断标准、病因及临床表现予以了阐释，并对本病患者从饮食、运动等各方面进行了健康指导。
作者：崔美玲；杨春英；刘蓬 刊期： 2013年第11期
目的分析A型肉毒毒素用于治疗面部抽搐及眉间皱纹的临床疗效。方法抽取在我院应用A型肉毒毒素治疗面部抽搐及眉间皱纹的患者78例，对其临床效果进行回顾性分析。结果治疗总有效率为100%。所有患者在治疗1～2周后疗效佳，疗效维持时间为3～9个月。结论应用A型肉毒毒素治疗面部抽搐及眉间皱纹，具有简单易行，方便快捷，疗效确切，起效快，不良反应轻微且发生率较低等优点。
作者：王婷 刊期： 2013年第11期
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病。其发病率占乳房病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，越来越低龄化。乳腺增生病以乳房肿块，经前疼痛加重，经后减轻为特点。好发于30～40岁妇女的一种慢性即非炎症又非肿瘤的一类病。临床上按中医辩证施治分为肝郁痰凝、冲任不调两型。自2005年3月至2012年5月以来，笔者用中药治疗250例，效果满意，现报告如下。
作者：李亚 刊期： 2013年第11期
目的分析和探讨上消化道出血的临床治疗体会。方法以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的80例上消化道出血患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用泮托拉唑进行治疗，分别观察比较两组患者的临床治疗结果。结果治疗结束后，观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为67.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；治疗结束后观察组患者胃内的PH值为6.4±0.5，对照组患者胃内的PH值为5.5±0.5。结论药物半托拉唑对上消化道出血患者的临床治疗效果显著，可有效缓解患者的病情，提高患者生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
作者：张占杰；白素珍 刊期： 2013年第11期
目的探讨爆裂性眼眶骨折的病情、治疗及手术效果。方法对2008至2012年18例爆裂性眼眶骨折病情、治疗及手术效果进行分析、总结。对没有出现明显复视或眼球转动受限的早期眶壁骨折6例患者采取保守治疗，牵拉或活动眼球、功能锻炼。对肌肉嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行手术治疗，术后观察复视、眼球运动、眼球内陷等情况。结果早期牵拉或活动眼球、功能锻炼很大程度上缓解了眼眶骨折患者复视或眼球转动受限。对12例眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行眼眶骨折修复手术，将嵌入骨折缝隙的眼外肌及眶内容物复位，植人钛板或Medpor骨片遮盖骨折缺损区。术后眼球运动改善，眼球内陷改善，复视基本消失。结论早期牵拉或活动眼球功能锻炼能很大程度缓解眼眶骨折患者出现复视或眼球转动受限。手术是治疗眼眶爆裂性骨折后眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者的首先方法。术中充分松解嵌顿的眼外肌及防止术后再粘连是手术成功的关键。手术疗效与手术方式、手术时机及填充物相关。
作者：符晓波 刊期： 2013年第11期
目的了解淄博市淄川区流动儿童国家免疫规划疫苗接种情况及多影响因素的综合分析。方法2011年8月，以全区1～6岁儿童为整体，用随机抽样法开展国家免疫规划疫苗接种情况及其影响因素的调查,样本中本地儿童302名、流动儿童298名,接种记录按预防接种证和预防接种簿记录统计。结果流动儿童建证率89.70%；取样疫苗接种率：卡介苗90.27%、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗接种率89.45%、百白破联合疫苗接种率87.36%、麻疹减毒活疫苗接种率85.98%，流脑疫苗接种率83.37，甲肝疫苗接种率82.57，乙脑疫苗接种率82.39；七种苗全程接种率为80.12%；乙型肝炎疫苗全程接种率为89.69%。结论流动儿童各种疫苗的接种率均较本地儿童低；家长受教育程度低，收入相对较低，工作时间较长，没有意识到国家免疫规划疫苗接种的重要性，未能积极响应国家政策；对于具有较长免疫史的疾病现在对其的重视不够。
作者：刘静；司海霞 刊期： 2013年第11期
吴某，女，32岁，孕2产1孕39＋6周、疤痕子宫入院。体检并完善相关辅助检查结果无异常，因“疤痕子宫”要求剖宫产。于当天在“腰硬联合麻”下行“子宫下段剖宫产术”，手术过程顺利。2011年11月31日治愈出院，共住院5天。2012年3月14日来本院常规产后复查，诉恶露量少，暗红色，无味。B超提示：宫腔积液，宫腔分离，子宫下段切口愈合欠佳。带益母草膏回家服用一周。4月13日来院检查，诉：此二个半月以来，恶露一直未干净，多为咖啡色，时有鲜红色血，如月经样，量少。经本院抗感染治疗以及加强宫缩、生化汤、活血化瘀等对症处理，5天后干净。干净37天后，又出现阴道流血，持续11天左右，暗红色，此期间一直无腹痛症状。5~6月份带患者去上级医院就诊，用药：云南白药颗粒、益母草膏颗粒口服，中药饮片等治疗。仍不见好转，并开始有规律性阴道流血，每12天左右来一次，量不多，色暗红，时有点滴状鲜血，有时只需一个卫生巾即可。7月份去省城医院妇产科就诊，B超提示：宫腔积液，子宫下段剖宫产切口憩室形成，大小约1.6×2.5cm，宫腔内可见1.1cm分离，至今。专家指导性意见：暂行保守治疗，用药半年，药名为：克龄蒙和坤宁颗粒。
作者：汪丽华；林霞 刊期： 2013年第11期
目的调查研究足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化与肾损害之间的关系。方法采用随机数字表法将100例足月窒息新生儿分为重度窒息与轻度窒息各50例，并选取临床资料相一致的健康足月新生儿30例作为对照组。结果100例患者中有45例肾损害者，18例为轻度窒息组中的患者，27例为重度窒息组中的患者，新生儿窒息后发生肾损害率为45%。重度窒息组患者血清BUN在24h内为（3.83±0.12）mmol/L，轻度窒息组患者为（3.79±0.17）mmol/L，两者之间具有较大的差异性（P<0.05）,第三天重度窒息组患者的血清BUN为（3.86±0.19）mmol/L，轻度窒息组患者为（3.76±0.16）mmol/L，两者之间存在显著性的差异（P<0.05）。重度窒息组与轻度窒息组患者的Cr、UA与血清β2-MG 在24h、第3d，第7d中均存在较大差异性，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论足月新生儿在窒息后极易发生肾损害，并且损害程度与患者的窒息度具有密切的联系，呈现出正相关的关系。血清BUN、Cr、UA以及β2-MG等指标可以有效检测出新生患儿发生窒息后肾损害程度，具有较强的临床意义，值得在临床推广与使用。
作者：赵青云 刊期： 2013年第11期
目的探讨脑出血患者并发症的有效护理干预方法。方法选取我科收治的脑出血患者104例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组在对照组的基础上实施针对并发症的护理干预方法，比较患者术后并发症的发生率。结果观察组患者实施针对并发症的护理干预措施后，肺部感染、压疮以及尿路感染的并发症发生率明显低于对照组，经比较具有显著差异（P ＜0.05）具有统计学意义。结论脑出血患者术后康复时间较长，长期卧床会为并发症发生创造条件，因此在护理工作中加强对并发症有效的护理干预措施能够降低并发症的发生率，提高患者的临床治疗效果，加快康复速度。
作者：査勇菊 刊期： 2013年第11期
随着环境污染的日趋严重，饮食结构的改变以及诸多外界因素的影响，肿瘤的发病率逐年上升，我国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高趋势，每年新发肿瘤病例约312万例，每分钟就有6人被确诊为癌症[1]。随着放疗技术近年来在临床中的广泛应用，放射性肠炎（radiation enteritis，RE）的发病率也随之呈上升趋势，本文笔者就放射性肠炎的综合治疗综述如下。
作者：金京哲；孙育红 刊期： 2013年第11期
目的探讨如何循证护理在急性细菌性痢疾患者中的效果。方法将60例急性细菌性痢疾患者分为观察组和对照组，实施细心观察和精心护理，对照组常规护理，观察者实施循证护理，并对2组基础护理合格率、患者满意程度、患者对疾病知识的掌握进行对比，做一回顾性分析。结果观察组对本病知识掌握、基础护理合格率、满意度均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于及时发现病情变化，迅速处理，可提高医疗护理质量。
作者：古力?艾麦特 刊期： 2013年第11期
目的探讨伊立替康在晚期胃癌治疗中的效果及不良反应情况。方法选取我院2012年1月到2012年12月期间收治的晚期胃癌患者中的18例为研究对象，所有患者均采用伊立替康进行化疗，治疗过程中及治疗后，观察疗效和不良反应情况。结果经治疗，18例患者化疗有效率为50.0%，效果较为明显，但不良反应发生率稍高。结论伊立替康作为化疗药物应用于晚期胃癌化疗，效果良好，在减轻患者痛苦，提高患者治疗信心上临床表现较为卓著，虽然临床所致不良反应发生率高，但其仍可广泛应用于临床，作为晚期胃癌化疗药物。
作者：傅文兰 刊期： 2013年第11期
自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：
作者：李亚妮；邓克新 刊期： 2013年第11期
本文探讨基层计生服务机构如何在人力、物力有限的情况下开展工作。介绍计划生育服务站自筹资金、进行整体布局、科室设置规范化，开展健康教育，宣传计生知识；实现了计划生育服务网络体系的“外观、标识、设备、管理、服装、医疗文书”六统一的建设。
作者：锡文娟 刊期： 2013年第11期
目的探讨尿毒症脑病的临床特点及护理方法。方法选择我院2008年12月至2012年12月尿毒症脑病患者58例，观察其临床特点，并随机分为观察组及对照组，每组29例，对照组实施一般常规护理，观察组在对照组的基础上实施个性化护理，观察两组患者在临床疗效及满意度方面的差异。结果①尿毒症脑病临床特点分析：发生率与性别、电解质紊乱、感染有关，临床上表现为意识障碍、抽搐、抑郁等；②两组患者临床疗效比较：观察组显效及总有效患者患者为15例（51.72%）、26例（89.66%），分别高于对照组6例（20.69%）、21例（72.41%），且两组比较有统计学差异（P<0.05）；③患者满意度比较：观察组在非常满意及总满意度方面高于对照组，且两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论尿毒症脑病病情复杂，临床表现多样，实施个性化护理可提高临床疗效，值得在临床上进一步推广。
作者：帕提古丽；陈紫萍 刊期： 2013年第11期
由于每位患者的年龄、性别、健康等状况不同，为了在用药时提高药物疗效，降低药物毒副作用，减少医疗费用，推行个体化给药方案为合理用药提供了保障。而治疗药物监测通过对特殊药物、特殊病人血药浓度的监测，是实行个体化给药的一个重要方法。
作者：李明艳 刊期： 2013年第11期
目的观察中医药治疗围绝经期功血的疗效。方法以补肾固冲汤加减治疗32例曾经应用性激素效果不佳的围绝经期功血患者。出血期给予补肾益气，固冲止血。血止后继予补肾气资天癸固冲任。结果补肾固冲汤治疗功血止血疗效总有效率为93.8%，治疗后较治疗前在临床症状、血清Ca2+水平、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、月经血血清PGE2、PGF2a等方面均明显改善。差异有显著性（P<0.05）。结论补肾固冲汤治疗围绝经期功血止血疗效满意，血止后继续应用本方加减给予调理巩固疗效。
作者：温良 刊期： 2013年第11期
目的讨论急性胃炎患者的临床护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论病人腹痛症状减轻或消失；病人住院期间保证机体所需热量，维持水电解质及酸碱平衡；病人焦虑程度减轻或消失。有效的护理措施是保证患者早日康复的重要保障。
作者：芦凤君；杨丽丽；张晓艳；李冰妍；曹阳；万绪英 刊期： 2013年第11期
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