学术投稿

剖宫产切口憩室

汪丽华;林霞

关键词:剖宫产, 切口, 憩室
摘要:吴某,女,32岁,孕2产1孕39+6周、疤痕子宫入院。体检并完善相关辅助检查结果无异常,因“疤痕子宫”要求剖宫产。于当天在“腰硬联合麻”下行“子宫下段剖宫产术”,手术过程顺利。2011年11月31日治愈出院,共住院5天。2012年3月14日来本院常规产后复查,诉恶露量少,暗红色,无味。B超提示:宫腔积液,宫腔分离,子宫下段切口愈合欠佳。带益母草膏回家服用一周。4月13日来院检查,诉:此二个半月以来,恶露一直未干净,多为咖啡色,时有鲜红色血,如月经样,量少。经本院抗感染治疗以及加强宫缩、生化汤、活血化瘀等对症处理,5天后干净。干净37天后,又出现阴道流血,持续11天左右,暗红色,此期间一直无腹痛症状。5~6月份带患者去上级医院就诊,用药:云南白药颗粒、益母草膏颗粒口服,中药饮片等治疗。仍不见好转,并开始有规律性阴道流血,每12天左右来一次,量不多,色暗红,时有点滴状鲜血,有时只需一个卫生巾即可。7月份去省城医院妇产科就诊,B超提示:宫腔积液,子宫下段剖宫产切口憩室形成,大小约1.6×2.5cm,宫腔内可见1.1cm分离,至今。专家指导性意见:暂行保守治疗,用药半年,药名为:克龄蒙和坤宁颗粒。
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  • 浅析引产、催产的临床方法及适应症

    目的讨论引产、催产的方法及适应症。方法在对妊娠者进行引产、催产的过程中注重总结其具体方法,并对相关措施进行讨论、研究。结论随着现代围生医学的发展,对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽,明确孕龄已达预产期,通过产前检查及B超等辅助检查,证实胎儿已成熟,即可引产。如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠,则更是引产的指征。

    作者:王丽丽 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈胁痛中医的分证论治及治疗原则

    目的探讨胁痛中医的治疗原则和辨证治疗措施。方法在对胁痛患者进行治疗的过程中总结治疗经验。结论病史的采集都可以通过望、问、闻、触、叩、听等来收集,但主要通过望、触、叩等来采集,临床医生应注意询问病史结合全面细致的体格检查,了解疼痛的部位、程度、缓急、时间、起病方式、诱发因素、疼痛与体位的关系、既往病史及伴随症状等。

    作者:房莹莹;宋彩红;潘洋 刊期: 2013年第11期

  • 心肌酶增高与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性研究

    目的探讨新生儿血清心肌酶增高在判断缺氧程度与缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床意义。方法对窒息的新生儿62例在入院的24h内静脉采血,测定血清中门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性。与HIE患病率及轻重程度比较。结果心酶谱活性的变化和新生儿窒息程度有正相关关系,有显著的统计学意义(P<0.01),即心肌酶(CK-MB)明显升高的情况下,HIE患病率越高程度越重。结论心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、治疗方法的选择起着重要的作用。

    作者:姚志营 刊期: 2013年第11期

  • 非语言沟通在护理工作中的应用

    目的提高护患之间的沟通,减少护患纠纷。方法护理工作中较多使用身体语言,有助于提高护患之间的沟通效果,使护患关系更加和谐。结论非语言沟通是护理人员必须要掌握的一项技能,在护患之间的交流中,如果能充分应用非语言沟通,可以弥补护患在语言沟通方面的不足。

    作者:满翠;李秋艳 刊期: 2013年第11期

  • 腹部超声在体检中的作用

    本文通过探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。得出结论:超声检查对腹部疾病能早期发现、早期诊断,为临床治疗提供佳时机,并具有简便、无创伤、快速及筛选等优点,应作为体检的必检项目。

    作者:李美霞;张金霞 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈血液透析导管并发症的预防和护理

    血液透析应用中心静脉导管发生并发症的原因和护理。并发症的护理以预防为主。严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度,预防置管部位感染,及加强导管血栓的预防,正确掌握肝素封管剂量,预防局部渗血,加强对患者的健康宣教,预防导管的脱落减少病人的并发症。

    作者:李晓燕;白凤兰 刊期: 2013年第11期

  • 宫腔镜手术并发静脉空气栓塞的预防

    目的讨论宫腔镜手术并发静脉空气栓塞的预防。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗并预防。结论由于空气栓塞发病突然,而且进展迅速,以致处理极端困难,结局常为死亡或重度伤残。所以预防措施就显得更为重要。阻断宫腔内空气的来源:尽量避免选择CO2作为膨宫介质;在进入宫腔之前应注意排净灌注管中的空气;注意观察膨宫液容器并及时更换,避免走空。

    作者:韩艳玲;朱志玲;刘欣;廖雅丽;姜来 刊期: 2013年第11期

  • 盆腔内生殖器官的超声图像

    目的对盆腔内生殖器官的超声图像进行分析。方法超声检查盆腔疾患,首先须作检查前准备,即适当充盈膀胱,以便通过声窗观察盆腔脏器。结论超声检查应用于妇科临床晚于产科。近年来,灰阶与实时技术的出现,使超声图像质量提高,更主要是发现充盈膀胱是个良好的声窗,其透声性能良好,可以看清盆腔脏器。目前超声检查已广泛应用于妇科临床,并取得良好效果。

    作者:张英杰 刊期: 2013年第11期

  • E-cadherin、MMP-2在食管癌发生、发展中的表达及其临床意义

    目的通过检测ESCC患者活检组织中MMP-2和E-cadherin的表达,及其相关mRNA的表达水平,方法探讨MMP-2和E-cadherin基因及其蛋白在ESCC各阶段的生物学行为。结果显示, ESCC原发组织中MMP-2阳性率明显高于正常组织(P <0.01。ESCC原发组织中E-cadherin阳性率明显低于正常粘膜组织(P <0.01)。结论1 MMP-2在ESCC中的表达较正常组织明显增高,且与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关。2 E-cadherin在ESCC中的表达较正常组织明显降低,且与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关。

    作者:刘成;贾海云;王欣生;李红菊 刊期: 2013年第11期

  • 手术室针刺伤的原因分析及预防

    针刺伤是指由手术缝针、手术刀片、注射器等各种医疗穿刺所造成的外伤,引起局部组织的出血。针上所带有的细菌、病毒随着血液循环而侵入伤者的体内,造成医源性的感染。作为一种因职业暴露而造成的损伤越来越受到医务人员的重视。在临床手术中随着社会的开放,越来越多的艾滋病、梅毒患者来医院就诊、手术,加大了医务人员被感染的危害。

    作者:张伟 刊期: 2013年第11期

  • CT诊断技术用于骨关节创伤的临床研究

    目的探讨CT诊断技术在骨关节创伤中的临床应用价值。方法抽取在我院诊治并采取CT检查的骨关节创伤患者68例,对其影像资料进行回顾性分析。结果68例患者经CT检查发现,颅面骨骨折9例,脊柱骨折13例,肩关节骨折5例,肋骨骨折14例,四肢骨折9例,骨盆骨折9例,髋关节骨折9例,敏感性为100%,特异性为100%。结论CT扫描不仅能够清晰的显示出骨折部位内、外的各个细节,利用其后处理技术还能够进行多角度、多方位的观察,从而明确是否存在骨折移位及关节脱位等情况,为选择临床治疗方案及制定手术计划提供可靠的、有利的信息,值得临床推广应用。

    作者:贾传斌;刘志伟 刊期: 2013年第11期

  • 早期气管插管在危重患者救治中的作用

    目的探讨早期气管插管在危重患者救治当中的具体作用。方法选取我院2012年6月到2013年6月早期气管插管的危重患者70例作为研究的对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果在70例危重患者中,有58例患者一次性插管成功,其成功率达到了83%;有12例患者在第二次插管中获得成功,插管的时间小于5分钟。经过早期气管插管之后救治的患者,均得以存活,并且已经安全转到相关专科中继续治疗。结论救治危重患者时,为重要的一个环节就是气管插管,对确保下一步的心肺脑复苏,提升危重患者救治成功概率,具有极为重大的现实意义。

    作者:邱里 刊期: 2013年第11期

  • 脑干CT扫描中Hypodepse暗带的处理方法

    脑干CT扫描中Hypodepse暗带是一种常见的CT图像伪影,对中枢神经疾病的诊断有着十分不利的影响。本文分别阐述了CT图像伪影产生的原因和Hypodepse暗带及其产生的原因,叙述了脑干CT扫描中Hypodepse暗带的处理方法,通过错层体位扫描可较为有效地降低Hypodepse暗带的出现率。

    作者:李远辉 刊期: 2013年第11期

  • PICC置管发生静脉炎的原因及护理

    目的探讨PICC置管所致静脉炎的原因及护理措施。方法对102例PICC置管患者中6例发生静脉炎的临床资料进行分析,探讨其发生原因与护理措施的关系。结果 PICC置管后静脉炎的发生多在置管后4~16天,女性患者稍多于男性。结论 PICC置管后静脉炎的发生原因较多,严格无菌操作、穿刺技术熟练程度、血管的选择、导管末端的位置、日常的维护和及时发现并处理静脉炎,是防止或减少静脉炎发生的重要手段。

    作者:李小萌 刊期: 2013年第11期

  • 下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理

    目的观察空气压力波疗法(IPC)治疗对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理效果。方法将下肢骨折术后患者132例随机分为治疗组和对照组各66例,对照组采用下肢术后常规护理,治疗组在常规护理的基础上,使用IPC治疗,于7天与14天后进行疗效对比观察。结果1周治疗后,患者肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛,治疗的改善情况均高度显著低于对照组P <0.01;治疗组治疗前后大、小腿周径差值较对照组显著增高,P <0.01(t=10.967,10.930);两周后治疗组患者下肢静脉血栓的发生率为6.06%,显著低于对照组28.79%,组间差异有高度统计学意义P<0.01(u=3.442)。结论 IPC治疗能有效地降低下肢骨折术后静脉血栓形成。

    作者:陈敏;王美君 刊期: 2013年第11期

  • 用达尔文进化论阐释中医:感冒

    感冒是机体感染感冒病毒所致呼吸系统疾病,传统中医治疗感冒多疗效不佳,原因是传统的中医理论也不完全正确。本文用达尔文进化论阐释中医治疗方法,根据植物的生长特性来理解治疗感冒的原理,正确理解感冒症状形成机理,从而较好地治疗感冒。

    作者:吴敬龙 刊期: 2013年第11期

  • 康复治疗加药物在脑出血急性期的疗效分析

    目的对脑出血急性期患者采用康复训练联合药物治疗,观察和分析其治疗效果。方法将我院收治的210例脑出血急性期患者,按照数字随机表法分组为试验组(106例)和对照组(104例);对照组:对患者采用常规的药物治疗;试验组:在对照组的治疗基础上,对患者进行康复治疗。结果试验组治疗后的患肢运动功能和日常生活能力与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。治疗后,两项的评分与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论在临床上,对脑出血急性期患者采用药物联合康复治疗,有效地改善患者的患肢运动功能,同时提高患者的日常生活能力和生活质量,值得在临床上进行推广和应用。

    作者:王晓杰;杨丽光;吴丽云 刊期: 2013年第11期

  • 活血化瘀法在妇科临床治疗的体会初探

    目的探讨妇科临床治疗中活血化瘀方法的具体运用。方法通过分析妇科临床治疗中活血化瘀方法的运用现状,以举例的方式探讨活血化瘀方法的运用。结果两位运用活血化瘀方法的患者症状得到了治愈。结论活血化瘀方法在妇科临床治疗中需要根据患者的实际情况有目的、有针对性地进行治疗,还要使患者服用增加气血、调节阴阳等扶正之品,从而使患者拥有充沛的正气,经络疏通、血液流畅、淤血消除,有效缓解及治愈患者的病症。

    作者:白素珍;张占杰 刊期: 2013年第11期

  • 协同护理模式对围手术期患者焦虑和自我护理能力的影响

    目的探讨协同护理模式对围手术期患者焦虑和自我护理能力的影响。方法将符合纳入标准的围手术期患者随机分为试验组和对照组、各组30例,试验组给予协同护理模式,对照组给予院内常规护理。比较两组患者焦虑程度和自我护理能力干预效果。结果干预后试验组与对照组患者焦虑程度和自我护理能力的得分比较差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论协同护理模式能够有效改善患者的焦虑程度和提高患者的自我护理能力。

    作者:任蓁 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈剖宫产切口瘢痕妊娠治疗体会

    剖宫产切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠。剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大流血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要,作者在多年的临床工作中,从诸多方面做出总结,体会如下:

    作者:鲁奇志 刊期: 2013年第11期

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