姚志营
健康风险因素在XX供电公司员工中普遍存在。企业以往也采取了很多措施加以改善，但由于方法不对路，收效不明显。2007年3月29日，公司启动了“我与健康同行”签名活动，制定了《健康宣言》，引导职工养成良好的生活工作习惯，以更加充沛的精力来投入工作。
作者：慕海容；周艳；葛伟莲；柯西娜；杨帆；李伟；郭延明；訾萍 刊期： 2013年第11期
幼儿有机磷农药中毒临床上相对少见，但起病急、风险高，因患儿多不能自行叙述毒物接触史，相关症状常不典型，极易造成临床上的误诊误治。我院急诊科于2012年5月和2013年6月曾误诊2例有机磷农药中毒患儿，为吸取教训，总结经验，现分析如下。
作者：李素贞；张贺川 刊期： 2013年第11期
目的通过检测ESCC患者活检组织中MMP-2和E-cadherin的表达，及其相关mRNA的表达水平，方法探讨MMP-2和E-cadherin基因及其蛋白在ESCC各阶段的生物学行为。结果显示， ESCC原发组织中MMP-2阳性率明显高于正常组织（P ＜0.01。ESCC原发组织中E-cadherin阳性率明显低于正常粘膜组织（P ＜0.01）。结论1 MMP-2在ESCC中的表达较正常组织明显增高，且与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关。2 E-cadherin在ESCC中的表达较正常组织明显降低，且与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关。
作者：刘成；贾海云；王欣生；李红菊 刊期： 2013年第11期
目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的应用经验及临床效果。方法回顾分析我院40例采用TEP治疗腹股沟疝的临床资料。结果手术均获成功，无中转其他术式。手术时间40~120min。住院时间5~9天，平均七天。手术并发症4例占10%，均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿。随访2月至3年，无复发。结论 TEP手术安全可靠术后疼痛轻、恢复快、复发率低，比其他腹腔镜疝修补术优势明显。
作者：李阳 刊期： 2013年第11期
目的讨论血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和D二聚体与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）的关系。方法测定64例DEACMP患者和40例对照组血清CRP和D二聚体浓度，观察比较DEACMP组患者在不同病情时血清CRP和D二聚体浓度变化。结果 DEACMP组血清CRP和D二聚体浓度明显高于对照组（P＜0.01），且重度痴呆组＞中度痴呆组＞轻度痴呆组（P＜0.01）。结论 DEACMP患者血清CRP和D二聚体浓度明显增高，且病情越重，二者升高越明显，血清CRP和D二聚体浓度与DEACMP患者病情严重程度相关，反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化。
作者：刘宇庆；孙敬 刊期： 2013年第11期
目的讨论引产、催产的方法及适应症。方法在对妊娠者进行引产、催产的过程中注重总结其具体方法，并对相关措施进行讨论、研究。结论随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。
作者：王丽丽 刊期： 2013年第11期
助产护士是医院护理队伍中的成员之一，是护理专业人员的不同分工，每天工作量大，护理任务重，产妇住院周转率高，参与分娩与手术等环节，频繁接触产妇的血液、体液，容易直接受到交叉感染和针刺伤的威胁，做好产房助产护士的职业防护非常重要。
作者：阿米娜?哈斯木汗；李晓丽 刊期： 2013年第11期
一氧化碳中毒伴昏迷是急诊和神经内科常见危重症之一，并发症及后遗症多，病死率高。急性一氧化碳(CO)中毒，俗称煤气中毒，它属于一定时间吸进一定量一氧化碳导致的急性缺氧性疾病，突出的是脑缺氧。我国急性CO中毒的发病率和死亡率居急性中毒病例的首位。进一步加强对急性CO中毒病理机制的相关研究，对临床防治CO中毒、减少死亡率、预防迟发性脑病的发生均具有重要意义。我科于2006年6月至2010年6月使用纳洛酮抢救中、重度的中毒成年患者，疗效显著，现报告如下。
作者：窦桂忠；谭卫卫 刊期： 2013年第11期
抗菌药物（青霉素类）在临床上应用广泛而复杂。为了增强药物的协同作用，减轻毒副反应，常常与其他药物联合应用。但是，新品种的药物越来越多，联合用药之间发生药效学、药动学改变或者理化配伍禁忌的概率大大增加了，若药物联用不合理，疗效反而会降低，不良的反应增加，这样不但给患者造成了痛苦，也浪费了资源。为了使临床抗感染药物能够合理应用、保障其用药安全，本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题题进行分析。
作者：陈月林 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的讨论分析松果体细胞肿瘤的诊断依据和治疗原则。方法在临床治疗的过程中总结治疗和诊断经验。结论术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤。松果体细胞瘤手术治疗效果良好。中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗，但预后效果较差。
作者：张伟；王桂玲；李秋艳 刊期： 2013年第11期
据调查数据表明，在我国造成幼儿视力残疾的眼病中先天性遗传性眼病占47.95%，屈光不正、弱视占17.95%，角膜病占10.26%，视神经疾病占6.92%，先天性白内障占3.08%，视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26%，其他占3.58%。根据以上数据说明，在基层医院或保健所开展幼儿眼健康检查应走向程序化、正规化。从初生即开始对幼儿进行视力评估，并按年龄阶段进行跟踪检查，为每一个幼儿建立眼健康档案。因为幼儿不能表述或表述不完全，一些眼病往往被忽略，错过了治疗时机。有些眼病如果及早发现及早治疗，不仅仅是提高视力，为视功能的建立也将打下良好的基础。另外，还应加强每一个小儿眼科医生的责任感，不要因为小儿的哭闹，不配合放弃检查。同时，也要加强每一位家长的眼健康教育，提高对小儿眼病的认知度。给孩子健康的眼睛，提高生活质量，享受大自然的美好，造就孩子一生的幸福。所以，对幼儿眼健康检查有极其重要的意义。也是一个地区卫生事业发展和社会文明进步的重要体现。
作者：孔惠 刊期： 2013年第11期
本文对医疗纠纷的发生、发展和防范等作了客观阐述，在医疗活动中，有可能对病人造成或多或少、或轻或重等不同程度的伤害，这是无法避免的。这里既有医学科学技术的局限性。也有医务人员的服务态度差，沟通不到位和医疗技术水平差异等方面的问题。还有病患者自身个体差异以及家属认识事物水平和能力的问题等等。总之，医疗纠纷是难以避免的，它不仅是医疗卫生系统内的事，同时也是不容忽视的社会问题，全社会务必高度重视，切实防范，加强管理，大限度减少医疗纠纷，努力创建和谐平安社会。
作者：丁忠友 刊期： 2013年第11期
产后尿潴留是指产后6小时内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排出，残余尿量大于100ml[1]，是产后常见并发症，若能及时处理，一般恢复较快。本例患者因产后未能及时发现处理，致产后尿潴留并无张力性膀胱，功能恢复困难，经留置导尿、常规处理及中医药治疗，产后18天排尿恢复正常，现报道如下。
作者：李建坪；高雪红 刊期： 2013年第11期
目的探讨乙肝病毒表面抗原阳性者的体征及预防治疗方法。方法采用回顾性分析的方法，对2012年5月至2013年5月来我院就诊或者检查的乙肝病毒五项血清标志物的268例患者的临床资料进行统计分析。结果268例表面抗原阳性中，仅单项HBsAg阳性者占39.0%；HBsAg和抗-HBs阳性者占2.24%；俗称“大三阳”（HBsAg、HbeAg、抗-HBc阳性）仅占9.70%，“大三阳”是乙肝感染严重、传染性强的一群HBV感染者。俗称“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）的占29.85%，此感染人群也具有传染性，但机体免疫力尚好，HBV在体内的复制受到一定的抑制，此人群也是乙肝主要传染源之一；还有19.03%的HBsAg和抗-HBc阳性。结论只有充分了解乙型病毒性肝炎传播的途径，才能控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗，对防止乙型肝炎传播是非常重要的。
作者：蒙涛 刊期： 2013年第11期
目的分析讨论腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产病人术后胃肠功能的影响的程度。方法选取我院2012年1月至2012年12月间的360例剖宫产患者，随机分为三组，A组为腰麻组，B组为硬膜外麻醉组，C组为腰麻硬膜外联合麻醉组，比较三组的麻醉起效时间和痛觉消失时间，以及术后对病人胃肠功能的影响，评价指标为肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、呕吐次数。结果 A、B、C组的麻醉起效时间分别为5.2±1.2 min、3.1±0.9 min、2.9±1.1 min，痛觉消失时间分别为24.3±4.7 min、6.8±1.4 min、7.2±1.4 min，B、C组和A组相比较具有显著性差异P ＜0.05；胃肠功能评价指标，A组、B组、C组的肠鸣音恢复时间（h）分别为26.7±11.6、25.4±10.8、20.5±7.6，肛门排气时间（h）分别为27.9±12.3、27.5±11.7、21.6±8.2，呕吐发生率（%）分别为29.17（35/120）26.67(32/120)21.67(26/120)，住院天数（天）分别为5.4±1.4、5.2±1.5、5.0±1.1，住院天数相比较无显著性差异P >0.05，其它各指标均有显著性差异P ＜0.05。结论腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产病人术后胃肠功能的影响程度比腰麻、硬膜外麻醉影响程度低，是剖宫产常规使用的麻醉方式，值得在临床推广应用。
作者：吴征；齐正伦；黄晓晓 刊期： 2013年第11期
黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿交蒸，气滞血瘀及肝脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄，小便黄赤为主要特征的症证。
作者：李卓；李季委；赵德来 刊期： 2013年第11期
目的探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗方法。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月在我院诊治的138例肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组69例患者采用常规治疗，治疗组69例患者采用常规治疗联合自身腹水超滤浓缩回输，对比分析两组患者的临床疗效。结果经综合治疗后对照组的总有效率为71%，治疗组的总有效率为92.8%，两组疗效比较有显著性差异（P ＜0.05）。结论肝硬化合并难治性腹水提示肝功能已经到失代偿期，如不积极进行干预治疗患者预后差；应用自身腹水浓缩回输术治疗临床疗效确切，且副作用少，可减轻患者的痛苦，改善其生活质量，是目前治疗难治性腹水佳方法。
作者：钟挺 刊期： 2013年第11期
目的探讨氨氯地平治疗高血压病患者的降压效果。方法选择高血压病患者136例，其中男84例，女52例，年龄4176岁，平均53.5岁，住院病人81例，门诊55例。给予氨氯地平510mg/d治疗，2wk判断疗效，并详细记录治疗前及治疗中与治疗后血压与其它有关数据。结果显效73例，有效50例，无效13例，总有效率90.4%；血压由治疗前(172±14.5)/(110±7.5)mmHg降至(144.2±8.2)/(91.8±5.8)mmHg, P＜0.01(t=19.602,22.386)。结论氨氯地平是一种长效钙离子拮抗剂，作用持久而缓和，安全有效，可明显地降低高血压病患者的收缩压和舒张压，且不改变患者的心率和心律，对血脂、血糖、肝功能、肾功能无影响，并能有效地维持24h的降压作用，尤适应于老年人收缩期高血压伴有冠心病患者。
作者：包再梅；刘玮；彭海膺 刊期： 2013年第11期
随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品。门诊药房、病区药房、药库等医院药房系集技术、管理、经营于一体的综合性机构。应该来说，药房在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。优良药房工作规范是衡量药师为病人或消费服务得标准，即药师在药品供应、促进健康、提高人类自我保健和改善处方质量等活动中贯彻“药学服务”得标准。在坚持创造大社会效益的前提下，在不增加患者负担的前提下，实现社会效益和经济效益的同步增长，促进医疗卫生事业的可持续发展。本文阐述了提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容。现报告如下。
作者：古丽尼沙?阿不都热依木；沙塔尔?库尔班 刊期： 2013年第11期
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