李阳
目的观察空气压力波疗法（IPC）治疗对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理效果。方法将下肢骨折术后患者132例随机分为治疗组和对照组各66例，对照组采用下肢术后常规护理，治疗组在常规护理的基础上，使用IPC治疗，于7天与14天后进行疗效对比观察。结果1周治疗后,患者肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛，治疗的改善情况均高度显著低于对照组P <0.01；治疗组治疗前后大、小腿周径差值较对照组显著增高，P <0.01(t=10.967,10.930)；两周后治疗组患者下肢静脉血栓的发生率为6.06%，显著低于对照组28.79%，组间差异有高度统计学意义P<0.01（u=3.442）。结论 IPC治疗能有效地降低下肢骨折术后静脉血栓形成。
作者：陈敏；王美君 刊期： 2013年第11期
目的调查研究足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化与肾损害之间的关系。方法采用随机数字表法将100例足月窒息新生儿分为重度窒息与轻度窒息各50例，并选取临床资料相一致的健康足月新生儿30例作为对照组。结果100例患者中有45例肾损害者，18例为轻度窒息组中的患者，27例为重度窒息组中的患者，新生儿窒息后发生肾损害率为45%。重度窒息组患者血清BUN在24h内为（3.83±0.12）mmol/L，轻度窒息组患者为（3.79±0.17）mmol/L，两者之间具有较大的差异性（P<0.05）,第三天重度窒息组患者的血清BUN为（3.86±0.19）mmol/L，轻度窒息组患者为（3.76±0.16）mmol/L，两者之间存在显著性的差异（P<0.05）。重度窒息组与轻度窒息组患者的Cr、UA与血清β2-MG 在24h、第3d，第7d中均存在较大差异性，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论足月新生儿在窒息后极易发生肾损害，并且损害程度与患者的窒息度具有密切的联系，呈现出正相关的关系。血清BUN、Cr、UA以及β2-MG等指标可以有效检测出新生患儿发生窒息后肾损害程度，具有较强的临床意义，值得在临床推广与使用。
作者：赵青云 刊期： 2013年第11期
目的讨论引产、催产的方法及适应症。方法在对妊娠者进行引产、催产的过程中注重总结其具体方法，并对相关措施进行讨论、研究。结论随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。
作者：王丽丽 刊期： 2013年第11期
目的探讨多层螺旋CT诊断胆囊癌肝脏浸润的临床价值。方法回顾性分析我院经CT检查并手术病理证实为胆囊癌肝脏浸润28例患者的CT表现特点。结果胆囊癌主要CT表现为胆囊壁的不规则增厚及结节状突起，以及胆囊内的肿块[1]，28例病例中确诊24例，准确率为85.7%；而肝脏受侵时，CT主要表现为胆囊癌肿与肝脏分界不清或分界消失,邻近肝脏内不规则的低密度影,增强后呈不规则明显或中度强化，且强化常不均匀。结论多层螺旋CT检查诊断胆囊癌肝脏浸润具有重要的价值。
作者：庞丹 刊期： 2013年第11期
目的探究咳嗽的诊断要点。方法在对咳嗽患者进行诊断的过程中对需要进行诊断的项目进行总结。结论对咳嗽患者尽早作出诊断并及时治疗对提高患者的满意度至关重要。
作者：刘春霞 刊期： 2013年第11期
目的探讨爆裂性眼眶骨折的病情、治疗及手术效果。方法对2008至2012年18例爆裂性眼眶骨折病情、治疗及手术效果进行分析、总结。对没有出现明显复视或眼球转动受限的早期眶壁骨折6例患者采取保守治疗，牵拉或活动眼球、功能锻炼。对肌肉嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行手术治疗，术后观察复视、眼球运动、眼球内陷等情况。结果早期牵拉或活动眼球、功能锻炼很大程度上缓解了眼眶骨折患者复视或眼球转动受限。对12例眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者进行眼眶骨折修复手术，将嵌入骨折缝隙的眼外肌及眶内容物复位，植人钛板或Medpor骨片遮盖骨折缺损区。术后眼球运动改善，眼球内陷改善，复视基本消失。结论早期牵拉或活动眼球功能锻炼能很大程度缓解眼眶骨折患者出现复视或眼球转动受限。手术是治疗眼眶爆裂性骨折后眼外肌嵌顿于骨折缝隙者或已经出现眼球明显凹陷者的首先方法。术中充分松解嵌顿的眼外肌及防止术后再粘连是手术成功的关键。手术疗效与手术方式、手术时机及填充物相关。
作者：符晓波 刊期： 2013年第11期
目的在终止疤痕子宫中期妊娠中采用米非司酮配伍依沙吖啶，观察和分析其的应用效果。方法将我院收治的108例疤痕子宫中期妊娠患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为54例；对照组：给患者使用依沙吖啶注射羊膜腔内；试验组：在对照组的基础上，给患者口服米非司酮。结果两组患者宫缩的发动时间以及宫缩发动到胎儿娩出时间进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，然而两组患者的引产成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者产时的出血量(使用卫生纸称重法收集阴道出血量)，胎盘和胎膜残留情况以及产道损伤情况进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，对疤痕子宫中期妊娠终止患者采用米非司酮配伍依沙吖啶，具有安全、有效等优点，值得在临床上进行推广和应用。
作者：郭红英 刊期： 2013年第11期
目的对已经感染艾滋病的患者合并机会性感染后的临床特征进行分析，并对治疗情况进行总结。方法对我院自2008年至2012年确诊为艾滋病的66例患者临床资料进行回顾性分析，对合并机会性感染的患者的临床表现，以及机会性感染发生时CD4+中的T淋巴细胞数量、机会性感染的发生时间、起病时的严重程度、起病时的缓急等，进行观察、分析，并按照国家推荐的标准治疗方案对合并机会性感染患者进行治疗，对治疗效果按照下列指标进行分析：CD4+中的T淋巴细胞数量、影像学监测、临床表现、病毒载量。自合并机会性感染患者入院接受治疗开始，一直到出院后4年均实施随访。结果66例合并机会性感染患者经检查确认均为重症感染，51例患者呈现出多种混合感染症状，其中45例（68.2%）患者为2个以上部位感染，35例（53%）患者为2种病原体引起的感染，15例（22.7%）患者为3种以上病原体引起的感染。按照患者临床症状表现，终确诊为结核的患者有24例（36.4%），卡氏肺囊虫肺炎患者20例（30.3%），败血症患者14例（21.2%），此外，还有感染隐球菌的患者10例（15.2%），感染弓虫的患者3例（4.5%），感染带状疱疹病毒的患者5例（7.6%），感染念珠菌的患者11例（16.7%），感染巨细胞病毒的患者5例（7.6%），合并乙型病毒性肝炎患者8例（12.1%），丙型病毒性肝炎患者3例（4.5%）。经治疗，51例患者情况得到好转，有效率达到77.3%，15患者（22.7%）经治疗无效死亡。结论当CD4+中的T淋巴细胞数量低于350/mm3时，艾滋病患者受到感染的可能性明显增加，而且随着T淋巴细胞数量的下降，感染机会呈现上升势头。结核在机会性感染中较为常见，卡氏肺囊虫肺炎次之；合并结核后可以得到较好的治疗，因隐球菌导致患者病死的可能性高。对患者尽早实施高效抗逆转录病毒治疗可以取得较好的效果。
作者：李华珍 刊期： 2013年第11期
目的探讨双能X线骨密度检测在抗精神病药物致骨质疏松诊断及治疗中的临床应用价值。方法回顾43例服用抗抑郁药患者的双能X线骨密度检测结果。结果本组43例进行L2-4前后位及侧位骨密度测定取T值分别为36例、39例，骨质疏松者25例，骨量低下者16例。结论双能X线骨密度检测对包括长期应用抗精神病药物等所致继发性骨质疏松筛查及用药指导方面具有重要临床价值
作者：乔梁 刊期： 2013年第11期
手术体位的安置不仅影响手术操作，而且影响麻醉安全，并有可能引起并发症。因此，标准安全体位的制定应由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与和认可。麻醉医师关注术前体位，考虑麻醉风险，手术医师关注术中体位，手术室护士则充分考虑患者整个手术期的舒适与安全。
作者：董秋华 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的讨论血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和D二聚体与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）的关系。方法测定64例DEACMP患者和40例对照组血清CRP和D二聚体浓度，观察比较DEACMP组患者在不同病情时血清CRP和D二聚体浓度变化。结果 DEACMP组血清CRP和D二聚体浓度明显高于对照组（P＜0.01），且重度痴呆组＞中度痴呆组＞轻度痴呆组（P＜0.01）。结论 DEACMP患者血清CRP和D二聚体浓度明显增高，且病情越重，二者升高越明显，血清CRP和D二聚体浓度与DEACMP患者病情严重程度相关，反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化。
作者：刘宇庆；孙敬 刊期： 2013年第11期
应激性消化道溃疡、消化道出血是高血压脑出血的常见并发症，早由科学家Cushing发现并报告。本文总结了2009年5月至2012年6月我院收治的高血压脑出血资料完整的147例，其中并发消化道出血32例，现就其易发因素，发病机理及治疗问题进行探讨。
作者：王向东 刊期： 2013年第11期
目的探讨乙型肝炎的中医药治疗方案。方法对乙型肝炎患者进行分组治疗，在治疗的过程中总结临床治疗方法。结论中医对慢性乙型肝炎主要从临床症状、体征、病因和病机等方面进行辨证分析，治疗应抓住主要矛盾，用药从简，配伍宜精，中医治疗乙型肝炎的效果显著，值得临床推广。
作者：韩晓波；张宇；陈晶 刊期： 2013年第11期
目的分析超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的作用。方法回顾分析我院妇科自2011年6月至2013年6月诊治的28例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的声像学表现。结果孕囊型12例；混合包块型16例，彩色多普勒超声（CDFI）显示在包块或妊娠囊周边可以见到丰富的低阻力血流。患者选择性进行保守治疗、清宫术治疗、腹腔镜下行子宫下段瘢痕修补及病灶局部切除术，包块或妊娠囊周边的血流信号明显减少甚至消失，阻力指数显著升高，P＜0.05。结论超声能够较为明确的显示子宫瘢痕妊娠的位置及范围，做出定性诊断，且能够动态的观察治疗过程中的病灶变化情况，对于明确诊断具有重要意义。
作者：陈丽君；刘栋文；李薇；唐小娟 刊期： 2013年第11期
目的了解医院工作人员手卫生执行情况。方法采用调查问卷及现场面试的方法，对本院319名医务人员手卫生执行情况进行了调查。结果了解手卫生标准的医务人员占47.3%，正确采用六步洗手法的医务人员占41.1%，医务人员在接触患者后洗手率为64.2%，而接触患者前洗手率仅占42.2%。结论当前医务人员手卫生执行状况亟待改善，规范化管理尤为迫切。
作者：荣嵘；刘平；张莹 刊期： 2013年第11期
目的探讨乳腺肿块声像图特征及其诊断价值，方法对2008至2012年乳腺肿块患者彩超及声像图进行回顾性分析，经手术病理证实的100例乳腺肿块的声像图特征和彩色多普勒特点，以提高乳腺肿瘤超声定性诊断的符合率。对乳腺肿块进行二维超声检查，良恶性声像图特点及利用彩色多普勒特点，观察肿块内部及周边血流情况，并分别与病理结果对照。结果在乳腺肿块声像图诊断中，以肿块边界回声特征为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键。本组资料大多数良性肿瘤多表现为边界光滑，侧缘回声减弱，彩色多普勒不能检出或检出少量星点状血流信号。恶性肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，肿块前、侧缘有不规则强回声，同时彩色多普勒检出丰富血流信号。结论超声声像图及彩色多普勒特征，对乳腺肿瘤良恶性诊断检测及鉴别诊断提供了可靠有价值的依据。关键词乳腺肿块彩色多普勒超声。
作者：黄洁萍 刊期： 2013年第11期
目的探讨蒙、汉族高血压患者食肉量、钠盐饮食含量、高血压知晓情况、服药情况、血压达标率、体重指数、血脂指标之间差别与高血压相关因素大对比。方法本研究以问卷，体检和实验室检测为主：①问卷：调查患者平均每日食肉量、钠盐饮食含量、高血压知晓情况；②医院患者的服药情况、血压达标率；③体格检查：包括血压，身高，体重腹围；④实验检测：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。结果蒙族高血压患者食肉量明显高于汉族患者，钠盐摄入含量明显高于汉族患者，体重明显高于汉族患者，血脂含量明显高于汉族患者；汉族患者对于高血压的了解情况明显高于蒙族高血压患者，汉族患者服药情况好于蒙族高血压患者，服药比蒙族高血压患者规律，治疗后血压达标率明显高于蒙族高血压患者。结论该调查展示了蒙、汉饮食差异以及对待疾病的态度，提供了有效预防和控制高血压的理论数据。
作者：纪辉 刊期： 2013年第11期
静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。对于生理机能衰退的老年人，安全输液护理应在了解病人病情的基础上，积极沟通、宣教，做好心理护理，赢得治疗配合；合理选择血管及穿刺方法，减轻穿刺痛苦；加强责任心，多巡视，严防差错发生，及时处理意外事故及不良反应。
作者：符娇英 刊期： 2013年第11期
目的在眼科疾病致盲中，白内障患者占很大比例，明确诊断，及时手术治疗，使病人恢复视力，提高生活质量。方法根据患者主诉，进行眼科系统检查，根据检查结果，选择不同的手术方式。结果患者经手术后，视力恢复良好，提高了生活质量。结论白内障患者，在眼底情况良好，无全身及其他影响手术愈合的并发症外，通过手术治疗及术前、术后精心的护理，都能恢复较好的视力，使患者重见光明，大大提高了生活质量。
作者：张小丽 刊期： 2013年第11期
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主管:中国出版集团公司
主办：世界图书出版有限公司
