陈月林
我国的医疗卫生体制不断的发展，随着卫生工作中心的转移，公共卫生工作得到了重视。当前突发的公共卫生事件不断的出现，对疾控部门的工作提出了更高的要求。本文从业务技能、人才培养，发挥骨干作用、科研培训、加强项目的创建四个方面谈谈疾控科研继教工作。
作者：乔春艳 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的气管切开术是抢救危重病患者生命的一种急症手术，主要用于喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难。如各种原因引起的呼吸功能障碍等，施行气管切开术，以利各种治疗，恢复呼吸功能。我们的目的是探索更有利于气管切开术后的护理方法，进一步减轻患者的痛苦，提高生命质量。方法通过临床的观察，学习以往经验，注意多与患者或者其家属沟通，了解患者病史。保证护理质量的同时提高防范并发症的意识，从而提高病人的生命质量，促进其康复。结论通过不断地学习，临床操作，深入了解气管切开的适应症，护理要点，并发症的预防及处理，为更好地为此类患者护理积累了宝贵的临床经验。
作者：孙海明 刊期： 2013年第11期
运动疗法是偏瘫康复训练中的重要内容，训练过程中常使用多种辅助器具帮助完成动作或提高治疗效果。篮球具有灵活、方便、实用等特点，可作为一种优良的辅助训练器具应用于偏瘫康复训练，对患者肌力、运动控制能力及协调性的恢复及提高有很好的作用。
作者：伊传建；柳希芹；于霞 刊期： 2013年第11期
目的对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院诊治的52例输卵管不孕不育患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为26例；对照组：对患者采用单纯的西医进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医进行治疗。结果试验组：治愈23例，占88.5%；有效2例，占7.7%；无效1例，占3.8%；治疗有效率为96.2%。对照组：治愈15例，占57.7%；有效5例，占19.2%；无效6例，占23.1%；治疗有效率为76.9%。差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
作者：梁桂芬 刊期： 2013年第11期
产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，在产褥期妇女生理、心理上就会相应发生较大的变化，因而，科学的产后康复治疗以及保健服务十分有利于产妇更快、更好地恢复健康。那么如何能够使产褥期妇女尽快康复呢？这将是我们需要研究的问题。
作者：冯艳梅 刊期： 2013年第11期
对于慢性失眠症患者临床的护理较为多见，针对慢性失眠症的患者给予多导睡眠图检测并实施护理对策进行综述，笔者阅读大量文献进行总结，望对临床护理工作有所帮助。
作者：庞宗媛 刊期： 2013年第11期
手术体位的安置不仅影响手术操作，而且影响麻醉安全，并有可能引起并发症。因此，标准安全体位的制定应由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与和认可。麻醉医师关注术前体位，考虑麻醉风险，手术医师关注术中体位，手术室护士则充分考虑患者整个手术期的舒适与安全。
作者：董秋华 刊期： 2013年第11期
急诊科工作中疾病种类繁多，危重患者多，抢救及护理操作频繁，工作预见性差；患者家属情绪激动，容易有过激行为，医护人员被殴打的事件频频出现，但现在保护医护人员的相关法律尚不健全，且有些地区对现有保护法规执行不力，严重威胁医护人员的安全。我们应当加强医院管理，认真学习各种规章制度、法律法规、专业知识，提高自身技术水平，同时具有良好的职业道德修养，是预防各种矛盾的先决条件，加强医护患沟通则是必要的措施。当人身安全受到威胁时，应当冷静、警觉、遵法保护自身安全。
作者：于淑萍；周明辉 刊期： 2013年第11期
目的浅谈腺垂体功能减退症分析。方法腺垂体功能减退症是内分泌重要的疾病之一，面临着这样的疾病，很多患者和医生不知如何去治疗，我们今天分别对其诊断要点、和治疗方法分析。结论在诊断要点中我们得知，腺垂体功能减退症促性腺激素不足、促肾上膝皮质激素不足致肾上膝皮质功能减退；治疗方法是我们应该更加注重营养和护理，更学会替代疗法。
作者：邓巍；蒋兴春；刘坤 刊期： 2013年第11期
随着社会人口的老龄化，因合并多种疾病住院治疗的患者日益增多，如何为老年住院患者提供更安全、更专业、更全面的护理，确保住院患者的安全，保护护士的合法权益，减少护理缺陷和防范护理纠纷，具有重要意义。本文分析了老年患者常见的住院安全问题并归纳了相应的护理指导，为老年患者的住院安全管理提供建议。
作者：杨冬霞；桂明东 刊期： 2013年第11期
目的探讨妊娠高血压疾病的临床护理方法。方法对妊娠高血压疾病患者51例进行产前、产时、产后全方面护理。结果经积极治疗和有效的护理均治愈出院。结论科学的护理对减少妊娠高血压疾病围生期孕产妇死亡起重要作用。
作者：王素红 刊期： 2013年第11期
目的分析胃肠道间质瘤患者的病理诊断及预后。方法66例胃肠道间质瘤患者行手术后，观察和分析其病理学形态、肿瘤的大小等情况，并根据指标进行分型。结果66例胃肠道间质瘤中，CD117阳性表达60例；CD34阳性表达为45例；差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。患者发生在小肠和胃以及结直肠、腹腔其他部位间质瘤，3年内没有复发，患者的转移生存率分别为：45.5%、83.7%、50.0%、40.0%。胃部明显优于其他部位，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论在诊断胃肠道间质瘤时可以联合应用CD34和CD117；同时根据肿瘤的大小和细胞异型性以及核分裂等组织形态学的分型来诊断胃肠道间质瘤。
作者：高连珠；王笑寒；马萍 刊期： 2013年第11期
目的分析和探讨上消化道出血的临床治疗体会。方法以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的80例上消化道出血患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用泮托拉唑进行治疗，分别观察比较两组患者的临床治疗结果。结果治疗结束后，观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为67.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；治疗结束后观察组患者胃内的PH值为6.4±0.5，对照组患者胃内的PH值为5.5±0.5。结论药物半托拉唑对上消化道出血患者的临床治疗效果显著，可有效缓解患者的病情，提高患者生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
作者：张占杰；白素珍 刊期： 2013年第11期
目的对已经感染艾滋病的患者合并机会性感染后的临床特征进行分析，并对治疗情况进行总结。方法对我院自2008年至2012年确诊为艾滋病的66例患者临床资料进行回顾性分析，对合并机会性感染的患者的临床表现，以及机会性感染发生时CD4+中的T淋巴细胞数量、机会性感染的发生时间、起病时的严重程度、起病时的缓急等，进行观察、分析，并按照国家推荐的标准治疗方案对合并机会性感染患者进行治疗，对治疗效果按照下列指标进行分析：CD4+中的T淋巴细胞数量、影像学监测、临床表现、病毒载量。自合并机会性感染患者入院接受治疗开始，一直到出院后4年均实施随访。结果66例合并机会性感染患者经检查确认均为重症感染，51例患者呈现出多种混合感染症状，其中45例（68.2%）患者为2个以上部位感染，35例（53%）患者为2种病原体引起的感染，15例（22.7%）患者为3种以上病原体引起的感染。按照患者临床症状表现，终确诊为结核的患者有24例（36.4%），卡氏肺囊虫肺炎患者20例（30.3%），败血症患者14例（21.2%），此外，还有感染隐球菌的患者10例（15.2%），感染弓虫的患者3例（4.5%），感染带状疱疹病毒的患者5例（7.6%），感染念珠菌的患者11例（16.7%），感染巨细胞病毒的患者5例（7.6%），合并乙型病毒性肝炎患者8例（12.1%），丙型病毒性肝炎患者3例（4.5%）。经治疗，51例患者情况得到好转，有效率达到77.3%，15患者（22.7%）经治疗无效死亡。结论当CD4+中的T淋巴细胞数量低于350/mm3时，艾滋病患者受到感染的可能性明显增加，而且随着T淋巴细胞数量的下降，感染机会呈现上升势头。结核在机会性感染中较为常见，卡氏肺囊虫肺炎次之；合并结核后可以得到较好的治疗，因隐球菌导致患者病死的可能性高。对患者尽早实施高效抗逆转录病毒治疗可以取得较好的效果。
作者：李华珍 刊期： 2013年第11期
糖尿病是一种生活方式性疾病，随着人们生活方式的改变，其发病率有逐渐升高的趋势。其发病与遗传和环境因素密切相关，与不合理的生活方式有一定的关系。中医中药在增强糖尿病患者的体质、延缓糖尿病患者的衰老，防治糖尿病各种常见并发症方面发挥着西医无法替代的重要作用。
作者：罗秀萍 刊期： 2013年第11期
本文对原发性高血压的定义、诊断标准、病因及临床表现予以了阐释，并对本病患者从饮食、运动等各方面进行了健康指导。
作者：崔美玲；杨春英；刘蓬 刊期： 2013年第11期
目的观察小针刀联合局部臭氧注射治疗肩周炎的疗效。方法64名肩周炎患者，随机分成2组，小针刀联合局部臭氧注射治疗组（A组，32例），单纯小针刀治疗组（B组，32例），治疗后进行统计分析。结果治疗后A组总有效率100％明显高于B组81.25％。结论小针刀联合局部臭氧注射是治疗肩周炎操作简单，恢复快，效果确切。
作者：李钊 刊期： 2013年第11期
目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法、疗效及重要性。方法对2008年1月至2011年5月间我院收治的82例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果所有患者术后平均随访24个月，77例患者脊髓功能较手术前有不同程度恢复，3例无明显改善，2例瘫痪。结论脊柱骨折合并脊髓损伤时要积极评估患者整体状况，依据损伤情况合理选择手术适应症、手术方式，争取早期手术，以及早恢复患者脊髓功能，增强术后效果。
作者：李绪华 刊期： 2013年第11期
对136例食管癌患者采取不同治疗方案予以治疗，通过对疗效进行比较，得此结论：AFP方案化疗联合八珍汤治疗食管癌效果较好，值得临床推广。
作者：郝新芳；刘俊保 刊期： 2013年第11期
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