胃肠道间质瘤的66例临床病理诊断及预后分析

高连珠；王笑寒；马萍

关键词：胃间质瘤, 临床病理, 诊断, 预后

摘要：目的分析胃肠道间质瘤患者的病理诊断及预后。方法66例胃肠道间质瘤患者行手术后，观察和分析其病理学形态、肿瘤的大小等情况，并根据指标进行分型。结果66例胃肠道间质瘤中，CD117阳性表达60例；CD34阳性表达为45例；差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。患者发生在小肠和胃以及结直肠、腹腔其他部位间质瘤，3年内没有复发，患者的转移生存率分别为：45.5%、83.7%、50.0%、40.0%。胃部明显优于其他部位，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论在诊断胃肠道间质瘤时可以联合应用CD34和CD117；同时根据肿瘤的大小和细胞异型性以及核分裂等组织形态学的分型来诊断胃肠道间质瘤。

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高血压患者的健康教育指导

本文对原发性高血压的定义、诊断标准、病因及临床表现予以了阐释，并对本病患者从饮食、运动等各方面进行了健康指导。

作者：崔美玲；杨春英；刘蓬刊期： 2013年第11期
治疗滴虫性阴道炎的临床体会

滴虫性阴道炎是常见的妇科病，严重影响着女性的心理与健康。本文对125例患者用灭滴灵治疗，取得显著效果。

作者：乌云刊期： 2013年第11期
乳腺管状小叶癌临床、病理特征及免疫表型研究

目的对乳腺管状小叶癌(TLC)的临床病理特征进行分析，同时研究其免疫表型的特点。方法研究对象为我院收治的根据病理学形态特点重新复习切片，从194例乳腺浸润性小叶癌患者中选择的16例乳腺管状小叶癌(TLC)患者，分析其临床、病理特征。应用免疫组织化学方法检测在TLC中各指标的表达：CK8；E-eadherin；孕激素受体(PR)；CK34βE12；HER2；雌激素受体(ER)；p53。结果 TLC的影像学表现：低回声结节，形态不规则，边缘不光滑，边缘出现毛刺的有4例，边缘成角的有2例。TLC的病理特征：肿瘤细胞排列成单排线性条索状结构及松散弥漫的单个细胞，管状结构常与单排条索状结构及单个散在细胞交织在一起，浸润纤维性间质，并围绕小叶内导管呈环靶状排列；肿瘤近周边常出现低级别上皮内肿瘤。免疫表型：免疫组织化学不表达HER2和p53，常一致表达CK8的有16例、PR16例、ER14例、E-cadherin14例、CK34βE12的10例。其中出现腋窝淋巴结转移的有4例。结论 TLC不论管状结构还是条索状结构，多一致地表达CK8；E-eadherin；孕激素受体(PR)；CK34βE12；雌激素受体(ER)。TLC是非常少见的浸润性乳腺癌，它具有特殊性，并且结合了小管癌及小叶癌的病理特征。对TLC的病理特征和免疫表型进行充分的了解和认识，不但能作出准确及时的诊断，还能提高TLC的诊断率。

作者：娄智勇刊期： 2013年第11期
论小儿合理用药

小儿处于生长发育阶段，在解剖生理、病理方面有明显的特点，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感。小儿发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期三个阶段，在不同阶段存在不同的用药特点。针对儿科用药中常见的一些问题，应严格按照小儿用药的注意事项的要求正确选择药物并合理使用，保证用药安全。

作者：许开颜刊期： 2013年第11期
PICC置管发生静脉炎的原因及护理

目的探讨PICC置管所致静脉炎的原因及护理措施。方法对102例PICC置管患者中6例发生静脉炎的临床资料进行分析，探讨其发生原因与护理措施的关系。结果 PICC置管后静脉炎的发生多在置管后4～16天，女性患者稍多于男性。结论 PICC置管后静脉炎的发生原因较多，严格无菌操作、穿刺技术熟练程度、血管的选择、导管末端的位置、日常的维护和及时发现并处理静脉炎，是防止或减少静脉炎发生的重要手段。

作者：李小萌刊期： 2013年第11期
肺结核的影像学诊断

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，是常见的肺部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显增加，肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、高分辨率CT(HRCT)等。本文收集2000年10月至2005年10月有完整影像资料的100例患者，对他们的影像学特点给予分析，使诊断水平不断得到提升。

作者：卢丙昌刊期： 2013年第11期
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折33例

目的探讨对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和15例NeerⅡ型锁骨远端骨折切开、复位内固定术后配合早期功能锻炼。结果术后患者全部获得随访，随访时间6个月至2年。按Lazzcano标准评定肩关节功能。优良率96.9%，优30例，良2例，差1例。无一例出现金属内置物折断及松动。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ和NeerⅡ型锁骨远端骨折固定可靠，在维持肩锁关节的微动方面有独到之处，便于早期肩关节功能锻炼。利于肩关节功能恢复，是一种较为理想的治疗方法。

作者：郑德超刊期： 2013年第11期
首次使用胰岛素治疗糖尿病患者的心理分析及健康教育对策

目的探讨首次使用胰岛素治疗糖尿病患者的心理干预效果。方法本组123例糖尿病患者首次用胰岛素进行治疗，均有不良的心理情绪产生。我们应用心理护理及健康宣教对其进行干预。结果疗效较好，均对治疗增强了信心。结论首次使用胰岛素治疗糖尿病的患者给予心理护理及健康宣教，疗效好，值得在临床推广应用。

作者：罕若林；苏真芳；徐秀华刊期： 2013年第11期
产褥期健康指导

产褥期是产妇分勉后处于身心恢复阶段的一个重要时期，产褥期内母体各系统的解剖及生理变化很大，尤其是子宫和乳房的变化易导致感染及并发其他并发症，给产妇的身体与心理上带来不良的影响。加强产褥期的健康护理与指导，对产妇的健康恢复与婴儿的健康有积极作用，也能够显著的降低并发症的发生。本文探讨产褥期产妇的生理和心理护理措施，并对健康指导策略进行分析。

作者：侍雪荣刊期： 2013年第11期
新时期的基层计划生育宣传教育工作的探索

随着我国社会主义经济的不断发展，新的经济形势对计划生育工作的开展又有了新的要求，同时也给基层计划生育宣传教育工作带来了挑战。如何在新形势下，做好计划生育工作并积极的开展宣传教育工作，成为基层计生工作者比需要思考的问题。本文通过对当前基层计划生育宣传教育工作的现状的分析和探讨，提出了一些意见，仅供大家参考。

作者：张应平刊期： 2013年第11期
浅谈护理服务满足患者需求的体会

患者对护理服务的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度。它是评价护理终末质量的一个重要指标[1]。患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度[2]。它真实地反映了病人对护理工作一系列服务的体验。而不同背景资料的患者有不同的需求，这为护理服务提出了更高的要求。只有多元化服务，才能满足新医学模式下患者对护理服务的需要。笔者长期在临床工作，体会颇深，现总结如下。

作者：谢筱娟刊期： 2013年第11期
硬脑膜补片在急诊脑外手术中的应用

目的探讨人工硬脑膜补片在急诊脑外手术中的临床应用。方法对2011年至2013年间的98例脑外伤手术中使用硬脑膜补片进行治疗的患者与98例未使用硬脑膜补片进行治疗的患者进行对照比较，并对其术后并发症进行分析。结果 A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.0%)、硬膜下或皮下积液(8.2%)、脑脊液漏(3.1%)、颅内感染(6.1%)、癫痫（2.0%）明显低于B组；半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论硬脑膜损伤的患者应用硬脑膜补片进行修补可以有效减少各种并发症的发生，改善患者愈后。

作者：杨贯钊刊期： 2013年第11期
慢性失眠症患者多导睡眠图监测及护理对策

对于慢性失眠症患者临床的护理较为多见，针对慢性失眠症的患者给予多导睡眠图检测并实施护理对策进行综述，笔者阅读大量文献进行总结，望对临床护理工作有所帮助。

作者：庞宗媛刊期： 2013年第11期
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的观察空气压力波疗法（IPC）治疗对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理效果。方法将下肢骨折术后患者132例随机分为治疗组和对照组各66例，对照组采用下肢术后常规护理，治疗组在常规护理的基础上，使用IPC治疗，于7天与14天后进行疗效对比观察。结果1周治疗后,患者肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛，治疗的改善情况均高度显著低于对照组P <0.01；治疗组治疗前后大、小腿周径差值较对照组显著增高，P <0.01(t=10.967,10.930)；两周后治疗组患者下肢静脉血栓的发生率为6.06%，显著低于对照组28.79%，组间差异有高度统计学意义P<0.01（u=3.442）。结论 IPC治疗能有效地降低下肢骨折术后静脉血栓形成。

作者：陈敏；王美君刊期： 2013年第11期
中药骆驼蓬研究现状

骆驼蓬又名骆驼蒿、苦苦菜、臭草、臭牡丹，为蒺藜科植物骆驼蓬属多年生草本植物的全草，主要活性成份为骆驼蓬碱、去氢骆驼蓬碱、去甲氧基骆驼蓬碱等。骆驼蓬生物碱具有抗肿瘤相关作用。本文对其药用作用进行系统总结，并为骆驼蓬进一步研究提出建议。

作者：金杨君；王晓东；蒋望洪刊期： 2013年第11期
急诊医护人员的安全保障

急诊科工作中疾病种类繁多，危重患者多，抢救及护理操作频繁，工作预见性差；患者家属情绪激动，容易有过激行为，医护人员被殴打的事件频频出现，但现在保护医护人员的相关法律尚不健全，且有些地区对现有保护法规执行不力，严重威胁医护人员的安全。我们应当加强医院管理，认真学习各种规章制度、法律法规、专业知识，提高自身技术水平，同时具有良好的职业道德修养，是预防各种矛盾的先决条件，加强医护患沟通则是必要的措施。当人身安全受到威胁时，应当冷静、警觉、遵法保护自身安全。

作者：于淑萍；周明辉刊期： 2013年第11期
利凡诺尔联合米非司酮与哌替啶在中期妊娠引产中的应用

目的探讨利凡诺尔联合米非司酮与哌替啶用于中期妊娠的临床效果及安全性。方法将96例孕妇随机分为观察组和对照组,每组48例，观察组行羊膜腔内注射利凡诺尔100mg同时口服米非司酮75mg,12小时再追加75mg待出现规律宫缩后肌注哌替啶100mg,对照组单纯行羊膜腔内注射利凡诺尔100mg引产。结果观察组较对照组在引产有效率总时间、产痛程度等方面差异有统计学意义。结论利凡诺尔联合米非司酮、哌替啶用于中期妊娠引产临床效果安全性显著增加,产痛程度显著降低，值得临床推广。

作者：王金娥刊期： 2013年第11期
水针刀结合手法治疗神经根型颈椎病48例临床分析

目的观察分析用水针刀与手法整复相结合的方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将符合神经根型颈椎病诊断标准的96例患者随机分为两组，对照组48例用水针刀与牵引治疗，观察组48例用水针刀与手法整复相结合治疗，观察临床疗效。结果对照组总有效率为75%，治疗组总有效率为95.8%。结论水针刀结合手法治疗神经根型颈椎病能解除局部痉挛，加快炎症代谢产物和水肿的吸收，明显改善患者的临床症状，效果显著。

作者：李志忠；李志波刊期： 2013年第11期
社区获得性肺炎（CAP）急诊诊治新进展

社区获得性肺炎（CAP）为急诊科常见感染性疾病，死亡率高，病因复杂。CAP的诊断及治疗一直为急诊科医师重视。本文结合共识对近年来CAP的诊疗新进展进行总结。

作者：李淑刚刊期： 2013年第11期
浅谈剖宫产切口瘢痕妊娠治疗体会

剖宫产切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大流血，甚至危及患者生命，早期诊断及恰当的治疗非常重要，作者在多年的临床工作中，从诸多方面做出总结，体会如下：

作者：鲁奇志刊期： 2013年第11期