刘静；司海霞
目的研究分析临床主要革兰阴性杆菌产Ampc酶情况及其耐药性。方法对临床分离的1767株主要革兰阴性杆菌进行鉴定及相关药敏分析，采用头孢西丁三维试验检测产Apmc酶菌株。结果1767株主要革兰阴性杆菌共检出产Ampc酶株437株，产Ampc酶菌株检出率较高的依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌。结论产Ampc酶的革兰阴性杆菌的检出率和耐药率呈上升趋势，应重视对产Ampc酶菌株的检测及其耐药性监控。
作者：文宏宇 刊期： 2013年第11期
目的探讨协同护理模式对围手术期患者焦虑和自我护理能力的影响。方法将符合纳入标准的围手术期患者随机分为试验组和对照组、各组30例，试验组给予协同护理模式，对照组给予院内常规护理。比较两组患者焦虑程度和自我护理能力干预效果。结果干预后试验组与对照组患者焦虑程度和自我护理能力的得分比较差异均具有统计学意义（P ＜0.01）。结论协同护理模式能够有效改善患者的焦虑程度和提高患者的自我护理能力。
作者：任蓁 刊期： 2013年第11期
通过对高血压性脑出血患者进行手术方式进行合理的选择，并观察对患者的预后情况。目前，在临床上，对患者采用的手术方式主要有：钻孔引流和锥颅血肿碎吸以及小骨窗开颅血肿清除、骨成形瓣开颅血肿清除。根据患者的病情情况，同时根据患者的CT显示结果来选择恰当的手术方式。在对患者进行手术之后，对患者的预后情况进行观察和分析，并对患者的生命体征进行严密监测等。
作者：韩雪峰 刊期： 2013年第11期
中药由于成分复杂，因而常常是一药多效，但中医治病往往又不是利用药材的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病的实际治疗要求。因此合理的炮制工艺，恰当的炮制方法与临床疗效有着密切的关系。近年来炮制不依法者屡见不鲜，如苍术、白术需炒制的未炒制，龟板鳖甲未酥透，肉豆蔻未去油，石决明不煅不淬等，若要这样一并入药则难于达到治疗的目的。本人据多年工作经验谈几点中药炮制与否和临床疗效的关系，仅供同仁参考。
作者：姜淑华 刊期： 2013年第11期
滴虫性阴道炎是常见的妇科病，严重影响着女性的心理与健康。本文对125例患者用灭滴灵治疗，取得显著效果。
作者：乌云 刊期： 2013年第11期
目的探讨中医综合治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选择我院确诊的颈性眩晕患者101例，随机分为对照组（n=51）和治疗组（n=50）；治疗组采用中医综合治疗的方法，对照组服用西比灵5mg，每日一次，同时给予颈部牵引治疗，疗程2周。结果治疗组总有效率和临床治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论中医综合治疗颈性眩晕效果明显，值得推广。
作者：张创和；李和 刊期： 2013年第11期
目的探讨分析骨伤科混合感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床合理用药提供佳治疗方案。方法收集96例骨折并感染患者的临床资料，分析其病原菌的分布和耐药性。结果骨伤科混合感染病原菌主要是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌；混合感染主要以金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌（占36.5%）、金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌（占21.9%）；与单一菌种感染茵株耐药性相比，混合感染组合菌株耐药性明显升高。结论骨伤科易发生混合感染，且多重耐药和不对称耐药现象较为严重；故应依据细菌培养和药敏结果有针对性的合理应用抗生素，以免造成菌群失调及耐药菌株的增加而延长带菌状态。
作者：姜永广；刘文良；王子伟 刊期： 2013年第11期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多[1]。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量[2]。单靠药物难以达到全面有效地控制血糖,而饮食控制在治疗手段中居于首位。为了使老年糖尿病患者得到正确合理的饮食,我科对41例老年糖尿病患者的膳食状况进行了分析,现将结果总结如下。
作者：钱绍媛；马玲；李秀 刊期： 2013年第11期
目的对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院诊治的52例输卵管不孕不育患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为26例；对照组：对患者采用单纯的西医进行治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者采用中医进行治疗。结果试验组：治愈23例，占88.5%；有效2例，占7.7%；无效1例，占3.8%；治疗有效率为96.2%。对照组：治愈15例，占57.7%；有效5例，占19.2%；无效6例，占23.1%；治疗有效率为76.9%。差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
作者：梁桂芬 刊期： 2013年第11期
铜绿假单胞菌(P.aeruginosa，PA)广泛分布于自然界，是一种常见的条件致病菌[1]。已成为医院感染中重要的致病菌之一，尤其引起注意的是，其感染具有难治性、持续性等特点。
作者：罗国娟 刊期： 2013年第11期
目的探讨头部创伤的CT诊断方法。方法综合分析颅骨骨折、颌面骨骨折包括颧骨、上颌骨骨折、颞颌关节骨折脱位、眼部外伤的CT诊断。
作者：王玉刚；范子琦；于春雷 刊期： 2013年第11期
目的探讨妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）对孕产妇的危害及临床治疗效果。方法将75例妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）患者出现的症状及并发症进行临床治疗分析及疗效的总结。结果12例自然分娩中1例死胎，63例剖宫产中死胎1例；无孕产妇死亡。结论妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）患者应积极地做好孕期检查，及早发现并积极治疗此种疾病。提高孕产妇对妊娠期高血压疾病的认识，重视其对孕产妇及围生儿的危害，
作者：王莹 刊期： 2013年第11期
目的讨论血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和D二聚体与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）的关系。方法测定64例DEACMP患者和40例对照组血清CRP和D二聚体浓度，观察比较DEACMP组患者在不同病情时血清CRP和D二聚体浓度变化。结果 DEACMP组血清CRP和D二聚体浓度明显高于对照组（P＜0.01），且重度痴呆组＞中度痴呆组＞轻度痴呆组（P＜0.01）。结论 DEACMP患者血清CRP和D二聚体浓度明显增高，且病情越重，二者升高越明显，血清CRP和D二聚体浓度与DEACMP患者病情严重程度相关，反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化。
作者：刘宇庆；孙敬 刊期： 2013年第11期
患者，男，55岁。因舌部有肿物伴有疼痛3个月入院。在口腔科进行检查后以舌鳞状细胞癌收住入院。查体：情况较好，无异常，心、肺。肝、肾功能均正常。专科检查：舌体左缘近舌根与舌腭弓基部见有一2.5cm×1.0cm凹坑状的溃疡，边缘隆起，创面没有破损，质地硬，界限不清，肿物不能进行移动，触痛显著，表面糜烂，有异味，舌体运动受限。右颌下可触到2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大的淋巴结，无压痛，质地较硬，可活动，界限尚清。进行气管切开插管，静脉复合全身麻醉，施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。首先给予颈部扩清术，颈部的淋巴结给予根治性清扫，并将部分结缔组织及颌下腺等切除，将胸锁乳肌、副神经保留，于健侧颌下游离颌面动脉、静脉备用。于正中联合将颌骨锯开，暴漏手术视野要充分，将口内舌体肿物切除，肿物标本大小大概为5.0cm×4.0cm×4.0cm。术中见扁桃体下腭咽、舌腭弓基底部有1.0cm×1.0cm×0.5cm的病灶，进行切除。测量癌肿切除后舌及口底软组织缺损的范围7.0cm×5.0cm。设计以左前臂桡动脉远端为蒂的前臂皮瓣修复舌体及口底创面。桡动脉的体表投影线为肘横纹中点和腕横纹近侧桡动脉搏动点的连线。设计血管蒂在近侧皮瓣10.0cm×7.0cm，蒂长6.0cm。按设计划线切取左前臂皮瓣，将皮瓣移植到口腔内修复舌体与口底创面将血管蒂经口底隧道引到口腔外，将皮瓣蒂的桡动脉、头静脉分别与右颌面动脉、静脉吻合。手术后皮瓣均成活。术0.5年随访，舌外形、进食、语言功能均恢复良好[1]。
作者：王宏；王晓宣；陈世东 刊期： 2013年第11期
目的分析人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法抽取在我院采取人工髋关节置换术治疗的股骨头坏死患者20例，对其临床资料进行回顾性分析。结果对所有患者术后随访12～36个月，其临床症状、体征和髋关节活动能力均有改善，髋关节Harris评分65～95分，平均83分。按照第一届全国骨科学术会拟定的关节置换效果评定标准，从疼痛程度、关节功能、关节活动和关节畸形四个方面评定疗效，其中优13例、良4例、尚可2例、差1例，优良率85%。结论人工髋关节置换术通过重建髋关节结构，改善髋关节功能，能够显著缓解股骨头坏死患者的临床症状及体征，提高其生存质量，值得临床推广应用。
作者：阿拉坦莎 刊期： 2013年第11期
目的讨论心肌酶学变化与非心源性危重患者病情变化的关系及临床意义。方法对189例非心源性危重患者进行心肌酶学检查，所得数据进行统计学分析。结果189例样本中，出现心肌酶谱变化的125例，占66.1%。经相应的临床治疗后，下降或恢复正常。结论有机磷中毒、肿瘤晚期、多发伤常发生心肌酶谱的异常变化，临床中应予以重视，注意区别避免错误的治疗。
作者：王恩庆 刊期： 2013年第11期
癫痫病人常常表现为反复发作的抽搐，要长期服用苯妥英钠来治疗癫痫，但是长期服用此药会对全麻手术中肌肉松弛药产生影响。本文对应用剂量递增法检测全麻时癫痫患者非去极化肌肉松弛药罗库溴铵ED95剂量进行了研究，现报道如下。
作者：韩冬梅 刊期： 2013年第11期
患者周××，男28岁，因“呕吐、头晕3天”于2013年07月03日16时00分就诊以“呕吐原因待查”收住，患者诉3天前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕，右侧卧位时头晕症状可缓解，以变换体位、活动时头晕症状明显，头晕发作时即出现呕吐，呕吐为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，患者无畏寒、发热、腹痛、腹泻、二便失禁、晕厥、呕血等症状，患者在当地卫生室输液治疗，上述症状未见缓解，来我院就诊，途中，患者头晕、呕吐症状加重，呕吐频率为半小时1次，程度剧烈，呕吐物仍为胃内容物，患者自起病来，精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常。体重下降不明显。舌苔白腻，脉滑。
作者：宇光化 刊期： 2013年第11期
本文对医疗纠纷的发生、发展和防范等作了客观阐述，在医疗活动中，有可能对病人造成或多或少、或轻或重等不同程度的伤害，这是无法避免的。这里既有医学科学技术的局限性。也有医务人员的服务态度差，沟通不到位和医疗技术水平差异等方面的问题。还有病患者自身个体差异以及家属认识事物水平和能力的问题等等。总之，医疗纠纷是难以避免的，它不仅是医疗卫生系统内的事，同时也是不容忽视的社会问题，全社会务必高度重视，切实防范，加强管理，大限度减少医疗纠纷，努力创建和谐平安社会。
作者：丁忠友 刊期： 2013年第11期
目的探讨临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用。方法选取眼科患者400例进行分析讨论，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的优质护理服务，观察组患者实施优质护理服务的临床护理路径，比较两组患者的遵医行为以及患者满意度。结果观察组患者在优质护理服务中实施临床护理路径后患者的遵医行为以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P ＜0.05）。结论对于眼科患者实施更好的优质护理服务可以采取临床护理路径，提高患者的遵医嘱行为以及患者满意度。
作者：蔡娟 刊期： 2013年第11期
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