韩雪峰
目的探讨分析骨伤科混合感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床合理用药提供佳治疗方案。方法收集96例骨折并感染患者的临床资料，分析其病原菌的分布和耐药性。结果骨伤科混合感染病原菌主要是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌；混合感染主要以金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌（占36.5%）、金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌（占21.9%）；与单一菌种感染茵株耐药性相比，混合感染组合菌株耐药性明显升高。结论骨伤科易发生混合感染，且多重耐药和不对称耐药现象较为严重；故应依据细菌培养和药敏结果有针对性的合理应用抗生素，以免造成菌群失调及耐药菌株的增加而延长带菌状态。
作者：姜永广；刘文良；王子伟 刊期： 2013年第11期
自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：
作者：李亚妮；邓克新 刊期： 2013年第11期
目的探讨PICC置管所致静脉炎的原因及护理措施。方法对102例PICC置管患者中6例发生静脉炎的临床资料进行分析，探讨其发生原因与护理措施的关系。结果 PICC置管后静脉炎的发生多在置管后4～16天，女性患者稍多于男性。结论 PICC置管后静脉炎的发生原因较多，严格无菌操作、穿刺技术熟练程度、血管的选择、导管末端的位置、日常的维护和及时发现并处理静脉炎，是防止或减少静脉炎发生的重要手段。
作者：李小萌 刊期： 2013年第11期
患者的产妇，42岁，孕2产1，住院号002594，停经40+周阵痛2小时于2009年9月26日凌晨3：00入院。入院时血压正常，轻度贫血貌，胎位正常，宫缩弱，宫口开0.5cm。血常规查Hb91g/L,血糖偏低3.8mmol/L。入院后宫缩逐渐加强，9月26日13：50查宫口开5cm，人工破膜羊水III度浑浊，考虑胎儿窘迫，行急诊剖宫产术。于14：45分取出一女活婴，羊水III度浑浊，新生儿情况可，术中出血400ml，子宫切口左侧有撕裂3cm予修补，15：30分手术结束。15：35分返回病房，测T36.40C，P110次/分，R20次/分， Bp133/73mmHg。9月26日17：00，即手术后1小时30分，出现血压下降，面色苍白，脉快，血压74/46mmHg，心率130次/分，尿少色深，子宫宫底脐平，质地偏软按压子宫底，流出暗红色阴道血约300ml。考虑①产后大出血（子宫收缩乏力？）；②失血性休克。立即吸氧，心电监护，加快输液，开通二路静脉通道，输代血浆500ml，同时予缩宫素10u静脉滴注，米索前列醇片1片舌下含服等补液抗休克缩宫治疗。于17：30分血压回升，血压114/74mmHg，子宫收缩良好。急诊查血Hb68g/L，凝血功能正常。考虑患者年龄偏大、贫血，易发生产后恢复不良，准备输血。于18：25开始输红细胞5.5U，22：40分输血完毕，测血压137/84 mmHg ，脉搏88次/分。并请B超床边检查盆腔未见明显异常。术后至9月27日6：30分，共输液4350ml,输红细胞5.5u,尿量1600ml。
作者：吕雁 刊期： 2013年第11期
产褥期是产妇分勉后处于身心恢复阶段的一个重要时期，产褥期内母体各系统的解剖及生理变化很大，尤其是子宫和乳房的变化易导致感染及并发其他并发症，给产妇的身体与心理上带来不良的影响。加强产褥期的健康护理与指导，对产妇的健康恢复与婴儿的健康有积极作用，也能够显著的降低并发症的发生。本文探讨产褥期产妇的生理和心理护理措施，并对健康指导策略进行分析。
作者：侍雪荣 刊期： 2013年第11期
目的分析讨论ICU气管切开患者医院感染的危险因素与控制措施，以更好地控制感染。方法选取我院76例气管切开患者，统计其发生医院感染的比率，及其原因，以及所采取的控制措施。结果76例气管切开患者发生医院感染6例，发生率7.89%，发生感染的原因有留置胃管发生的医院感染1例，留置导尿管发生的医院感染3例，侵袭性操作而引起的医院感染2例，呼吸机使用而引起的医院感染4例，中心静脉置管2例。结论 ICU气管切开患者发生医院感染的比率比较高，危险因素复杂，有留置胃管、留置导尿管、侵袭性操作、呼吸机使用、中心静脉置管等，只要采取积极有效的预防监测及其护理措施，医院感染将会得到较好的控制。
作者：于爱利 刊期： 2013年第11期
目的探讨妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理。方法选取妇科腹腔镜手术的患者20例进行研究，观察术后发生的相关并发症，并采取有效的护理干预措施。结果此组患者经调查分析其中并发症中术后出血，占35%，经有效的治疗和护理干预后，此组患者的并发症均得到控制，均在不同时间内出院。结论对于妇科腹腔镜术后并发症要及时观察，采取早期发现、早期处理的原则，并实施有效的护理干预，加快患者的康复速度。
作者：付瑞菊 刊期： 2013年第11期
随着我国社会主义经济的不断发展，新的经济形势对计划生育工作的开展又有了新的要求，同时也给基层计划生育宣传教育工作带来了挑战。如何在新形势下，做好计划生育工作并积极的开展宣传教育工作，成为基层计生工作者比需要思考的问题。本文通过对当前基层计划生育宣传教育工作的现状的分析和探讨，提出了一些意见，仅供大家参考。
作者：张应平 刊期： 2013年第11期
目的对乳腺管状小叶癌(TLC)的临床病理特征进行分析，同时研究其免疫表型的特点。方法研究对象为我院收治的根据病理学形态特点重新复习切片，从194例乳腺浸润性小叶癌患者中选择的16例乳腺管状小叶癌(TLC)患者，分析其临床、病理特征。应用免疫组织化学方法检测在TLC中各指标的表达：CK8；E-eadherin；孕激素受体(PR)；CK34βE12；HER2；雌激素受体(ER)；p53。结果 TLC的影像学表现：低回声结节，形态不规则，边缘不光滑，边缘出现毛刺的有4例，边缘成角的有2例。TLC的病理特征：肿瘤细胞排列成单排线性条索状结构及松散弥漫的单个细胞，管状结构常与单排条索状结构及单个散在细胞交织在一起，浸润纤维性间质，并围绕小叶内导管呈环靶状排列；肿瘤近周边常出现低级别上皮内肿瘤。免疫表型：免疫组织化学不表达HER2和p53，常一致表达CK8的有16例、PR16例、ER14例、E-cadherin14例、CK34βE12的10例。其中出现腋窝淋巴结转移的有4例。结论 TLC不论管状结构还是条索状结构，多一致地表达CK8；E-eadherin；孕激素受体(PR)；CK34βE12；雌激素受体(ER)。TLC是非常少见的浸润性乳腺癌，它具有特殊性，并且结合了小管癌及小叶癌的病理特征。对TLC的病理特征和免疫表型进行充分的了解和认识，不但能作出准确及时的诊断，还能提高TLC的诊断率。
作者：娄智勇 刊期： 2013年第11期
感冒是机体感染感冒病毒所致呼吸系统疾病，传统中医治疗感冒多疗效不佳，原因是传统的中医理论也不完全正确。本文用达尔文进化论阐释中医治疗方法，根据植物的生长特性来理解治疗感冒的原理，正确理解感冒症状形成机理，从而较好地治疗感冒。
作者：吴敬龙 刊期： 2013年第11期
患者就医安全目前是医疗卫生医院为关注的问题，也是各级医疗部门护理措施中的首要问题，如何提高服务质量，杜绝及减少医疗护理不良事件，保障患者安全，已成为当前医疗卫生服务行业的重要工作目标。
作者：阿米娜?哈斯木汗；李晓丽 刊期： 2013年第11期
目的观察中医药治疗围绝经期功血的疗效。方法以补肾固冲汤加减治疗32例曾经应用性激素效果不佳的围绝经期功血患者。出血期给予补肾益气，固冲止血。血止后继予补肾气资天癸固冲任。结果补肾固冲汤治疗功血止血疗效总有效率为93.8%，治疗后较治疗前在临床症状、血清Ca2+水平、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、月经血血清PGE2、PGF2a等方面均明显改善。差异有显著性（P<0.05）。结论补肾固冲汤治疗围绝经期功血止血疗效满意，血止后继续应用本方加减给予调理巩固疗效。
作者：温良 刊期： 2013年第11期
目的探讨葡萄胎的腹腔镜诊断与治疗。方法对患者进行腹腔镜诊断并进行手术治疗。结论注意纠正电解质紊乱及控制感染。为预防感染扩散，手术前后均应给予抗生素。因葡萄胎有恶变的可能，常需在治疗后严密随访。
作者：朱志玲；邢小於；韩艳玲；刘海翠；陈鸿晶 刊期： 2013年第11期
目的探究老年人急性冠脉综合征的药物治疗方法。方法对患有急性冠脉综合征的老年患者进行治疗，在治疗的过程中总结治疗经验。结论老年急性冠脉综合征患者的治疗方案应该根据患者的个体状况、并存疾病、认知状态、预期寿命、患者意愿，评估获益、风险确定治疗策略。
作者：王东 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清总胆汁酸水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法选240例肝胆病患者作为病例组；选160例健康体检者作为对照组。两组TBA检测均采用酶循环法。并同时检测GGT、ALP、AST、ALT的活性指标。分析检测结果并比较。结果病例组与对照组的血清TBA水平比较，P ＜0.01，前者明显高于后者；肝硬化组（阳性率100%）、梗阻性黄疸组（阳性率100%）与肝癌组（阳性率80%）的血清TBA水平比较，P＜0.01，前者明显高于后者；病例组的血清TBA水平的阳性率与传统肝功能酶学指标（GGT、ALP、AST、ALT）比较，前者高于后者，P <0.01。结论 TBA作为肝细胞损伤和胆道梗阻的检测指标，具有较高的灵敏度和特异性，优于常规的检测指标，是一种良好的检测指标。TBA水平为肝胆疾病的早期诊断提供了有利依据，给病情检测带来了重要的临床价值。同时应联合检测其他肝功能指标以提高肝胆疾病的检测率。
作者：马玲；叶扬；吕蕙伶 刊期： 2013年第11期
目的评价日抛型隐形眼镜在治疗大型翼状胬肉手术后自觉症状的减轻和角膜上皮修复的效果，方法采用对比法将50例（80眼），30~70岁大型翼状胬肉患者随机分为对照组及观察组。对照组按常规给予包眼，术后第二天使用妥布霉素眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼，术后第三天，改用典必殊眼液。观察组术后立即戴用日抛型角膜接触镜，给予同样药水滴眼，日抛型隐形眼镜每日更换一次，角膜上皮完全修复后停止配戴。观察比较翼状胬肉手术后患者症状及角膜上皮修复情况。结果观察组术后角膜上皮100%修复仅需3天时间，而对照组角膜上皮100%修复长达5天。观察组患者戴镜后80%以上患者畏光、流泪现象消失。结论在大型翼状胬8089术后戴日抛型隐形眼镜对角膜上皮修复及减轻刺激症状有明显疗效。
作者：黄秋秘 刊期： 2013年第11期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多[1]。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量[2]。单靠药物难以达到全面有效地控制血糖,而饮食控制在治疗手段中居于首位。为了使老年糖尿病患者得到正确合理的饮食,我科对41例老年糖尿病患者的膳食状况进行了分析,现将结果总结如下。
作者：钱绍媛；马玲；李秀 刊期： 2013年第11期
我县农村就诊患者很多，他们的文化水平相对较低，医学知识相对于缺乏，他们幽门螺旋秆菌检测阳性者对疾病的认识不足，从而造成更加严重的后果。本文对幽门螺旋杆菌检测阳性者进行早期护理干预进行探讨。
作者：阮晓芳 刊期： 2013年第11期
目的讨论细菌性肝脓肿内科的诊断和治疗措施。方法对细菌性肝脓肿患者的资料进行回顾性分析，在诊断和治疗的过程中对治疗方法进行讨论。结论多发性肝脓肿因引流困难一般以抗生素治疗为主，单个性脓肿主张引流加抗生素治疗。对于急性期炎症尚未形成液化区的病变以及多发性小脓肿，在治疗原发病的同时采用大剂量有效抗生素和全身性支持疗法，炎症多能控制，部分小脓肿可吸收痊愈。部分脓肿局限化，可加用经皮肝穿刺抽脓等非手术疗法多能治愈，仅少数患者需要手术治疗。
作者：冯岩 刊期： 2013年第11期
目的探讨糖尿病的中医治疗。方法对糖尿病的中医治疗方法进行分析。结论本病多有宿根，病难速已，即使‘三多“症状消失，也应巩固疗效，预防复发。
作者：王淑芳 刊期： 2013年第11期
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