蔡娟
目的气管切开术是抢救危重病患者生命的一种急症手术，主要用于喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难。如各种原因引起的呼吸功能障碍等，施行气管切开术，以利各种治疗，恢复呼吸功能。我们的目的是探索更有利于气管切开术后的护理方法，进一步减轻患者的痛苦，提高生命质量。方法通过临床的观察，学习以往经验，注意多与患者或者其家属沟通，了解患者病史。保证护理质量的同时提高防范并发症的意识，从而提高病人的生命质量，促进其康复。结论通过不断地学习，临床操作，深入了解气管切开的适应症，护理要点，并发症的预防及处理，为更好地为此类患者护理积累了宝贵的临床经验。
作者：孙海明 刊期： 2013年第11期
目的对手术输血前患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染情况进行探讨。方法对输血前35929例患者，用酶联免疫的方法检查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。结果乙肝病毒感染率为3.45％，丙肝病毒感染率为0.25％，梅毒感染率为1.58％，艾滋感染率为0.136％。结论患者在输血前乙肝病毒的感染率比较高。
作者：王修梅；刘群；杨操；贺敏 刊期： 2013年第11期
患者对护理服务的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度。它是评价护理终末质量的一个重要指标[1]。患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度[2]。它真实地反映了病人对护理工作一系列服务的体验。而不同背景资料的患者有不同的需求，这为护理服务提出了更高的要求。只有多元化服务，才能满足新医学模式下患者对护理服务的需要。笔者长期在临床工作，体会颇深，现总结如下。
作者：谢筱娟 刊期： 2013年第11期
目的探讨CT诊断技术在骨关节创伤中的临床应用价值。方法抽取在我院诊治并采取CT检查的骨关节创伤患者68例，对其影像资料进行回顾性分析。结果68例患者经CT检查发现，颅面骨骨折9例，脊柱骨折13例，肩关节骨折5例，肋骨骨折14例，四肢骨折9例，骨盆骨折9例，髋关节骨折9例，敏感性为100%，特异性为100%。结论CT扫描不仅能够清晰的显示出骨折部位内、外的各个细节，利用其后处理技术还能够进行多角度、多方位的观察，从而明确是否存在骨折移位及关节脱位等情况，为选择临床治疗方案及制定手术计划提供可靠的、有利的信息，值得临床推广应用。
作者：贾传斌；刘志伟 刊期： 2013年第11期
自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：
作者：李亚妮；邓克新 刊期： 2013年第11期
本文对医疗纠纷的发生、发展和防范等作了客观阐述，在医疗活动中，有可能对病人造成或多或少、或轻或重等不同程度的伤害，这是无法避免的。这里既有医学科学技术的局限性。也有医务人员的服务态度差，沟通不到位和医疗技术水平差异等方面的问题。还有病患者自身个体差异以及家属认识事物水平和能力的问题等等。总之，医疗纠纷是难以避免的，它不仅是医疗卫生系统内的事，同时也是不容忽视的社会问题，全社会务必高度重视，切实防范，加强管理，大限度减少医疗纠纷，努力创建和谐平安社会。
作者：丁忠友 刊期： 2013年第11期
目的分析影响护理健康教育的因素及对策。方法选取内科收治的患者140例进行讨论分析，针对此组患者调查影响护理健康教育的因素并针对性的实施护理健康教育的相关对策，此组患者在入院期间进行健康教育指导及问卷调查，6个月后再次进行随访调查，比较患者在宣教后的慢性病控制率以及行为改变。结果患者的慢性病控制率及行为改变情况明显优于入院时，差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论在住院期间实施针对性的健康教育措施可以明显的提高对疾病的认识，丰富患者的疾病预防及保健知识，能够从行为方面的改变提高治疗效果。
作者：李淑华 刊期： 2013年第11期
感冒是机体感染感冒病毒所致呼吸系统疾病，传统中医治疗感冒多疗效不佳，原因是传统的中医理论也不完全正确。本文用达尔文进化论阐释中医治疗方法，根据植物的生长特性来理解治疗感冒的原理，正确理解感冒症状形成机理，从而较好地治疗感冒。
作者：吴敬龙 刊期： 2013年第11期
患者丁芝兰，女，67岁，体重kg160/106mmH，心率84次/分，ASA：III级，术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室，开放两条静脉，8点15分开始诱导，面罩吸氧去氮5分钟，静注咪达唑仑10mg，依托咪酯2mg，芬太尼0.1mg，维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管，固定后接麻醉机机械通气，术中吸入异氟醚维持麻醉，根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术，8点55分输血，9点5分发现血压明显下降80/40mmH，心率增快125次/分，再次核对血型，发现血型不符，（患者是“O”型血，术前准备的是“O”全血，而输的是“B“红细胞悬液）30分钟后可见肉眼血尿，处理：复查立即停止输血，减浅麻醉，将尿样送检验科，尿常规示：潜血+3200Cell/uL，红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度（pH）6.5，静脉注地塞米松10mg，30分钟后重复静注10mg，大量输入复方氯化钠林格液500ml，聚明胶肽1000ml，0.9%氯化钠2700ml，碳酸氢钠1g静注，先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH，心率114次/分，随后血压仍不稳定，静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点，血压回升不明显，即给肾上腺素0.1mg静点，血压维持在120~100/60~50mmH之间，速尿20mg静注，10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点，9点55分血压120140/80~95mmH之间，心率90-95次/分，尿的颜色变浅，生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg，碳酸氢钠2.5g，11点30分手术结束，查尿常规示：酸碱度（pH）8.0，潜血（BLD）+125Cell/uL，红细胞(RBC)3个/HP,蛋白（PRO）阴性，术中尿量2250ml，11点45分自主呼吸恢复，静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg，12点病人完全清醒拔出气管道，观察10分钟，血压150/95mmH，心率96次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度95%，送回重症监护室。术后随访三天：第一天尿常规：酸碱度（pH）5.6，潜血阴性，红细胞(RBC)0个/HP,蛋白（PRO）阴性，尿素氮(BUN)3.56mml/L，肌酐（CRE）55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞，无蛋白，查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。
作者：牛月义 刊期： 2013年第11期
目的探讨口腔科门诊医院感染的控制与管理，提高口腔科的医院感染管理效率，预防和控制医院感染的发生。方法针对口腔科门诊容易发生医院感染的因素，制定相关管理制度并采取相应控制措施。结果严格执行消毒隔离制度，规范口腔科医院感染管理操作，是降低医院感染的关键。结论加强口腔科医院感染规范化管理，有效降低了医院感染的发生。
作者：杨献清 刊期： 2013年第11期
本文探讨禽流感病毒遗传进化过程中基因突变与致病力的关系。禽流感病毒是分节段的负链RNA病毒，有11种蛋白，由8个基因片段组成。由于RNA聚合酶缺乏矫正功能，出错率较高，所以RNA病毒的突变率比DNA病毒高。禽流感病毒是一个通过大量遗传变异而快速适应环境的病原微生物，其致病性是多种因素协同作用的结果。
作者：哈力旦·玉努斯江；热西旦·扎克热 刊期： 2013年第11期
中医治疗慢性心力衰竭近年来已经得到国际上的认可，通过参考近年来相关文献结合临床实践中的经验进行分析总结，探讨中医治疗慢性心衰的机制、方法及注意点。中医治法在辨证分型的基础上通过益气、活血、养阴、利水等方法，标本兼治，副作用小，预后好。在辨证分型上，各家各有见解，应结合实际灵活运用。
作者：丁玉云 刊期： 2013年第11期
目的对退行性腰椎滑脱症患者采用推拿手法配合中频治疗治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院收治的130例退行性腰椎滑脱症患者按照数字随机表法进行分组，分成试验组(70例)和对照组(60例)；对照组：对患者采用推拿手法治疗。试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中频治疗仪治疗。结果试验组治疗有效率为82.9%明显优于对照组53.3%；差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，对退行性腰椎滑脱症患者采用推拿手法联合中频治疗仪治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果和患者的生活质量。
作者：张书贤 刊期： 2013年第11期
目的对盆腔内生殖器官的超声图像进行分析。方法超声检查盆腔疾患，首先须作检查前准备，即适当充盈膀胱，以便通过声窗观察盆腔脏器。结论超声检查应用于妇科临床晚于产科。近年来，灰阶与实时技术的出现，使超声图像质量提高，更主要是发现充盈膀胱是个良好的声窗，其透声性能良好，可以看清盆腔脏器。目前超声检查已广泛应用于妇科临床，并取得良好效果。
作者：张英杰 刊期： 2013年第11期
目的总结57例慢性支气管炎患者行腹腔镜手术前后的护理经验。方法选取2011年10月至2012年11月我科有慢性支气管炎史行腹腔镜手术患者57例，进行系统化护理。结果57例患者无一例发生感染及高碳酸血症等并发症。结论有效的护理措施能提高手术效果，促进病人康复。
作者：杨碧；杨孝和 刊期： 2013年第11期
目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的应用经验及临床效果。方法回顾分析我院40例采用TEP治疗腹股沟疝的临床资料。结果手术均获成功，无中转其他术式。手术时间40~120min。住院时间5~9天，平均七天。手术并发症4例占10%，均为腹股沟区或阴囊血肿或血清肿。随访2月至3年，无复发。结论 TEP手术安全可靠术后疼痛轻、恢复快、复发率低，比其他腹腔镜疝修补术优势明显。
作者：李阳 刊期： 2013年第11期
急诊科工作中疾病种类繁多，危重患者多，抢救及护理操作频繁，工作预见性差；患者家属情绪激动，容易有过激行为，医护人员被殴打的事件频频出现，但现在保护医护人员的相关法律尚不健全，且有些地区对现有保护法规执行不力，严重威胁医护人员的安全。我们应当加强医院管理，认真学习各种规章制度、法律法规、专业知识，提高自身技术水平，同时具有良好的职业道德修养，是预防各种矛盾的先决条件，加强医护患沟通则是必要的措施。当人身安全受到威胁时，应当冷静、警觉、遵法保护自身安全。
作者：于淑萍；周明辉 刊期： 2013年第11期
目的研究妊娠期间合并症的临床表现和治疗方案。方法对妊娠期间发生并发并发症的患者进行治疗，针对不同的治疗方案所产生的治疗效果进行分析。结论对妊娠合并症的治疗可采取药物治疗、手术治疗和放射治疗的方式。
作者：曲鸿宇；程坤 刊期： 2013年第11期
中药由于成分复杂，因而常常是一药多效，但中医治病往往又不是利用药材的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病的实际治疗要求。因此合理的炮制工艺，恰当的炮制方法与临床疗效有着密切的关系。近年来炮制不依法者屡见不鲜，如苍术、白术需炒制的未炒制，龟板鳖甲未酥透，肉豆蔻未去油，石决明不煅不淬等，若要这样一并入药则难于达到治疗的目的。本人据多年工作经验谈几点中药炮制与否和临床疗效的关系，仅供同仁参考。
作者：姜淑华 刊期： 2013年第11期
目的观察小针刀联合局部臭氧注射治疗肩周炎的疗效。方法64名肩周炎患者，随机分成2组，小针刀联合局部臭氧注射治疗组（A组，32例），单纯小针刀治疗组（B组，32例），治疗后进行统计分析。结果治疗后A组总有效率100％明显高于B组81.25％。结论小针刀联合局部臭氧注射是治疗肩周炎操作简单，恢复快，效果确切。
作者：李钊 刊期： 2013年第11期
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