帕提古丽；陈紫萍
患者，男，55岁。因舌部有肿物伴有疼痛3个月入院。在口腔科进行检查后以舌鳞状细胞癌收住入院。查体：情况较好，无异常，心、肺。肝、肾功能均正常。专科检查：舌体左缘近舌根与舌腭弓基部见有一2.5cm×1.0cm凹坑状的溃疡，边缘隆起，创面没有破损，质地硬，界限不清，肿物不能进行移动，触痛显著，表面糜烂，有异味，舌体运动受限。右颌下可触到2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大的淋巴结，无压痛，质地较硬，可活动，界限尚清。进行气管切开插管，静脉复合全身麻醉，施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。首先给予颈部扩清术，颈部的淋巴结给予根治性清扫，并将部分结缔组织及颌下腺等切除，将胸锁乳肌、副神经保留，于健侧颌下游离颌面动脉、静脉备用。于正中联合将颌骨锯开，暴漏手术视野要充分，将口内舌体肿物切除，肿物标本大小大概为5.0cm×4.0cm×4.0cm。术中见扁桃体下腭咽、舌腭弓基底部有1.0cm×1.0cm×0.5cm的病灶，进行切除。测量癌肿切除后舌及口底软组织缺损的范围7.0cm×5.0cm。设计以左前臂桡动脉远端为蒂的前臂皮瓣修复舌体及口底创面。桡动脉的体表投影线为肘横纹中点和腕横纹近侧桡动脉搏动点的连线。设计血管蒂在近侧皮瓣10.0cm×7.0cm，蒂长6.0cm。按设计划线切取左前臂皮瓣，将皮瓣移植到口腔内修复舌体与口底创面将血管蒂经口底隧道引到口腔外，将皮瓣蒂的桡动脉、头静脉分别与右颌面动脉、静脉吻合。手术后皮瓣均成活。术0.5年随访，舌外形、进食、语言功能均恢复良好[1]。
作者：王宏；王晓宣；陈世东 刊期： 2013年第11期
目的探讨老年人高压氧治疗时常遇到的心理问题，对患者的恐惧、焦虑、不安状况进行护理干预。方法回顾我院2008年1月至2013年6月378例老年人患者的治疗资料，总结护理措施。结果通过治疗前、治疗中、治疗后进行有效护理，378例患者均顺利地完成治疗疗程，无并发症发生。结论有效的沟通及心理疏导、可解除或者减轻患者对治疗的恐惧、焦虑、不安情绪，增强治疗信心及配合程度，达到有效治疗。
作者：潘美丰 刊期： 2013年第11期
癫痫病人常常表现为反复发作的抽搐，要长期服用苯妥英钠来治疗癫痫，但是长期服用此药会对全麻手术中肌肉松弛药产生影响。本文对应用剂量递增法检测全麻时癫痫患者非去极化肌肉松弛药罗库溴铵ED95剂量进行了研究，现报道如下。
作者：韩冬梅 刊期： 2013年第11期
目的评价脑通治疗急性脑梗死的临床效果。方法将160例急性脑梗死患者随机分为脑通组及对照组各80例，观察两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动（ADL）量表记分的变化；脑通组先采用注射剂脑通8mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，Qd，10天为1疗程，以后改为口服脑通片10mgTid；对照组按常规治疗；两组治疗观察时间为1月。结果脑通组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组P ＜0.01（t =15.053），总有效率和治疗后日常生活活动量表评分亦显著高于对照组P ＜0.01（χ2=20.305，21.602）。结论脑通能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损，提高患者独立生活能力，有明显的脑保护作用。
作者：熊革新 刊期： 2013年第11期
目的探讨膀胱冲洗的护理技术。方法借鉴国内外的先进护理技术，并在对泌尿外科患者进行护理的过程中总结相关的护理措施。结论膀胱冲洗术是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。临床上分为开放式冲洗与闭合式冲洗。
作者：刘金艳；辛媛媛；曹蕾；李萌萌；催醒梅 刊期： 2013年第11期
卫生监督执法范围广，通过问责制，健全内部运行机制，加强执法人员的责任心，促使卫生执法人员加强自身素质修养，不断学习业务知识，提高执法水平，促进依法行政，转变作风，提高工作质量和效率。
作者：曾钊敏 刊期： 2013年第11期
目的探讨首次使用胰岛素治疗糖尿病患者的心理干预效果。方法本组123例糖尿病患者首次用胰岛素进行治疗，均有不良的心理情绪产生。我们应用心理护理及健康宣教对其进行干预。结果疗效较好，均对治疗增强了信心。结论首次使用胰岛素治疗糖尿病的患者给予心理护理及健康宣教，疗效好，值得在临床推广应用。
作者：罕若林；苏真芳；徐秀华 刊期： 2013年第11期
目的对手术输血前患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染情况进行探讨。方法对输血前35929例患者，用酶联免疫的方法检查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。结果乙肝病毒感染率为3.45％，丙肝病毒感染率为0.25％，梅毒感染率为1.58％，艾滋感染率为0.136％。结论患者在输血前乙肝病毒的感染率比较高。
作者：王修梅；刘群；杨操；贺敏 刊期： 2013年第11期
产后尿潴留是指产后6小时内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排出，残余尿量大于100ml[1]，是产后常见并发症，若能及时处理，一般恢复较快。本例患者因产后未能及时发现处理，致产后尿潴留并无张力性膀胱，功能恢复困难，经留置导尿、常规处理及中医药治疗，产后18天排尿恢复正常，现报道如下。
作者：李建坪；高雪红 刊期： 2013年第11期
目的探讨妊娠高血压综合征患者的护理。方法针对我院收治的89例妊娠期高血压综合征的患者进行分析讨论，密切观察病情变化，观察子痫与先兆子痫的症状，采取相应有效的护理干预措施，预防并发症的发生。结果此组妊娠高血压综合征的患者经治疗和护理后显效率为62.9%，有效率为31.5%，无效率为5.6%。结论对于妊娠期高血压综合征的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的进行临床观察与有效地护理干预是治疗妊娠高血压综合征的安全保障。
作者：赖琳萍 刊期： 2013年第11期
目的讨论细菌性肝脓肿内科的诊断和治疗措施。方法对细菌性肝脓肿患者的资料进行回顾性分析，在诊断和治疗的过程中对治疗方法进行讨论。结论多发性肝脓肿因引流困难一般以抗生素治疗为主，单个性脓肿主张引流加抗生素治疗。对于急性期炎症尚未形成液化区的病变以及多发性小脓肿，在治疗原发病的同时采用大剂量有效抗生素和全身性支持疗法，炎症多能控制，部分小脓肿可吸收痊愈。部分脓肿局限化，可加用经皮肝穿刺抽脓等非手术疗法多能治愈，仅少数患者需要手术治疗。
作者：冯岩 刊期： 2013年第11期
目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿的优势及治疗体会。方法回顾分析94例卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜临床治疗过程。结果94例手术中，内膜异位囊肿剥除93例，1例中转开腹，美兰通液术24例，输卵管造口术14例。术后随访24例不孕症患者受孕15例，受孕率62.5%；5例确认术后复发，复发率为5.3%。结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、盆腔视野清晰、可松解盆腔粘连增加不孕症患者受孕率，应作为卵巢子宫内膜异位囊肿手术的首选方法。
作者：李娜 刊期： 2013年第11期
一氧化碳中毒伴昏迷是急诊和神经内科常见危重症之一，并发症及后遗症多，病死率高。急性一氧化碳(CO)中毒，俗称煤气中毒，它属于一定时间吸进一定量一氧化碳导致的急性缺氧性疾病，突出的是脑缺氧。我国急性CO中毒的发病率和死亡率居急性中毒病例的首位。进一步加强对急性CO中毒病理机制的相关研究，对临床防治CO中毒、减少死亡率、预防迟发性脑病的发生均具有重要意义。我科于2006年6月至2010年6月使用纳洛酮抢救中、重度的中毒成年患者，疗效显著，现报告如下。
作者：窦桂忠；谭卫卫 刊期： 2013年第11期
近年来，胃肠道恶性肿瘤的发病率有逐年上升趋势，尤其在我区胃肠道肿瘤发病率较高，我科为老年病科，老年病人居多，其中大多数发现已属晚期(Ⅲb-Ⅳ)，丧失了手术机会，化疗则成为其主要治疗手段，但化疗药物为细胞毒药物，全身用药毒性较大，患者耐受性差。如何提高化疗疗效，减轻毒副反应，改善生活质量，在老年患者治疗中显得尤为重要。我科总结了2009年3月-2013年5月共62例使用参芪扶正注射液联合替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤，结果报道如下。
作者：明红霞；刘瑞霞；武兵；王跃 刊期： 2013年第11期
颈椎病也称颈椎综合征，是由于外伤、劳损、退行性变及风寒浸袭所致颈椎失稳，失稳的颈椎刺激，压迫其周围血管、神经、脊髓等敏感组织，从而引起相应的临床症状与体征。在颈椎病中，X片显示颈椎曲变变直、侧弯、椎体旋转、椎体前后缘骨质增生、韧带丐化等，在CT或磁共振片上显示，可有颈椎间盘突出，我在临床工作中探索用水针刀联合手法推拿治疗颈椎病，安全有效，病人易于接受，现将本人临床1200例颈椎病诊治介绍如下：
作者：郑新安 刊期： 2013年第11期
患者的产妇，42岁，孕2产1，住院号002594，停经40+周阵痛2小时于2009年9月26日凌晨3：00入院。入院时血压正常，轻度贫血貌，胎位正常，宫缩弱，宫口开0.5cm。血常规查Hb91g/L,血糖偏低3.8mmol/L。入院后宫缩逐渐加强，9月26日13：50查宫口开5cm，人工破膜羊水III度浑浊，考虑胎儿窘迫，行急诊剖宫产术。于14：45分取出一女活婴，羊水III度浑浊，新生儿情况可，术中出血400ml，子宫切口左侧有撕裂3cm予修补，15：30分手术结束。15：35分返回病房，测T36.40C，P110次/分，R20次/分， Bp133/73mmHg。9月26日17：00，即手术后1小时30分，出现血压下降，面色苍白，脉快，血压74/46mmHg，心率130次/分，尿少色深，子宫宫底脐平，质地偏软按压子宫底，流出暗红色阴道血约300ml。考虑①产后大出血（子宫收缩乏力？）；②失血性休克。立即吸氧，心电监护，加快输液，开通二路静脉通道，输代血浆500ml，同时予缩宫素10u静脉滴注，米索前列醇片1片舌下含服等补液抗休克缩宫治疗。于17：30分血压回升，血压114/74mmHg，子宫收缩良好。急诊查血Hb68g/L，凝血功能正常。考虑患者年龄偏大、贫血，易发生产后恢复不良，准备输血。于18：25开始输红细胞5.5U，22：40分输血完毕，测血压137/84 mmHg ，脉搏88次/分。并请B超床边检查盆腔未见明显异常。术后至9月27日6：30分，共输液4350ml,输红细胞5.5u,尿量1600ml。
作者：吕雁 刊期： 2013年第11期
目的探讨针灸治疗神经源性膀胱的临床治疗效果。方法回顾性分析80例神经源性膀胱诊疗病例资料，其中采用间歇性导尿术治疗神经源性膀胱40例（导尿组），即鼓励患者自行排尿，有障碍后再插入导尿管排尽尿液，同时测量残余尿量后制定导尿次数；针灸治疗神经源性膀胱40例（针灸组），选取肾俞、关元、命门、阴谷、太溪、脾俞、三阴交等穴位针灸，留针30min,7d为1疗程；对比分析两种方法治疗效果；结果导尿组显效16例，有效13例，无效11例，有效率72.5%；针灸组显效17例，有效16例，无效7例，有效率82.5%；两组对比分析具有差异性（P＜0.05）。结论针灸治疗神经源性膀胱临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李乐敬 刊期： 2013年第11期
“白术附子汤”亦名去桂加白术汤。方见《伤寒论》139条及《金匮要略》湿病篇。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，大便坚，小便利者。
作者：江文瑜 刊期： 2013年第11期
自1998年以来，笔者在临床中对老年人顽固性皮肤瘙痒症的辨证论治与护理积累了较好的经验，体会如下：
作者：李亚妮；邓克新 刊期： 2013年第11期
目的观察分析用水针刀与手法整复相结合的方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将符合神经根型颈椎病诊断标准的96例患者随机分为两组，对照组48例用水针刀与牵引治疗，观察组48例用水针刀与手法整复相结合治疗，观察临床疗效。结果对照组总有效率为75%，治疗组总有效率为95.8%。结论水针刀结合手法治疗神经根型颈椎病能解除局部痉挛，加快炎症代谢产物和水肿的吸收，明显改善患者的临床症状，效果显著。
作者：李志忠；李志波 刊期： 2013年第11期
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