学术投稿

腹部平片与螺旋CT对急性胃肠穿孔的不同诊断价值

张金英;孟瑜

关键词:胃肠道穿孔, 小网膜囊, 网膜孔, 游离气腹, X线计算机体层摄影
摘要:胃肠道穿孔是常见的急腹症,往往继发于胃肠道溃疡创伤性破裂,炎症及肿瘤。临床起病骤然,持续性上腹剧痛。腹部平片是诊断急性胃肠穿孔的首选检查方法。影像为膈下游离气腹;其次是螺旋CT,主要对网膜囊包裹的气体显示不佳,腹部平片不能明确诊断的病例。现据我院搜集2009至2012年56例急性胃肠穿孔患者,其中腹部平片明确诊断41例,螺旋CT诊断15例,以探讨腹部平片;螺旋CT在诊断急性胃肠道穿孔中的不同价值。
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  • 三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎

    目的探讨三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法本文慢性支气管炎患者32例应用三子养亲汤合二陈汤进行治疗。结果临床总有效率达到96%。结论慢性支气管炎应用此方法治疗疗效确切,值得临床推广应用。

    作者:侯维峰;吕巧珍 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈针灸治疗失眠的常用经穴及临床应用

    目的讨论针灸治疗失眠的常用经穴及针刺方法。方法借鉴国内外先进的经验,并在实际的操作过程中将理论和实践结合。结论利用针灸治疗失眠的效果显著,值得临床推广。

    作者:王顺;管一鸣;宁伟利;程娜 刊期: 2013年第11期

  • 急性溶血性输血反应抢救成功1例

    患者丁芝兰,女,67岁,体重kg160/106mmH,心率84次/分,ASA:III级,术前诊断左侧巨大脑膜瘤。拟行开颅行脑膜瘤切除术。上午8点接入手术室,开放两条静脉,8点15分开始诱导,面罩吸氧去氮5分钟,静注咪达唑仑10mg,依托咪酯2mg,芬太尼0.1mg,维库溴胺8mg。经口腔明视下插入7.5号气管导管,固定后接麻醉机机械通气,术中吸入异氟醚维持麻醉,根据各生命体征变化调解麻醉深度。8点35分开始手术,8点55分输血,9点5分发现血压明显下降80/40mmH,心率增快125次/分,再次核对血型,发现血型不符,(患者是“O”型血,术前准备的是“O”全血,而输的是“B“红细胞悬液)30分钟后可见肉眼血尿,处理:复查立即停止输血,减浅麻醉,将尿样送检验科,尿常规示:潜血+3200Cell/uL,红细胞(RBC)2个/HP,蛋白(PRO)+10.3g/L 酸碱度(pH)6.5,静脉注地塞米松10mg,30分钟后重复静注10mg,大量输入复方氯化钠林格液500ml,聚明胶肽1000ml,0.9%氯化钠2700ml,碳酸氢钠1g静注,先注入麻黄素15mg血压为95/55mmH,心率114次/分,随后血压仍不稳定,静点多巴胺80mg+间羟胺20mg+0.9%生理盐水250ml静点,血压回升不明显,即给肾上腺素0.1mg静点,血压维持在120~100/60~50mmH之间,速尿20mg静注,10分钟后重复静注10mg。氯化钾1g加生理盐水300ml缓慢静点,9点55分血压120140/80~95mmH之间,心率90-95次/分,尿的颜色变浅,生命体征趋于平稳。10点30分又静注地塞米松10mg,碳酸氢钠2.5g,11点30分手术结束,查尿常规示:酸碱度(pH)8.0,潜血(BLD)+125Cell/uL,红细胞(RBC)3个/HP,蛋白(PRO)阴性,术中尿量2250ml,11点45分自主呼吸恢复,静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg、佳苏仑50mg,12点病人完全清醒拔出气管道,观察10分钟,血压150/95mmH,心率96次/分,呼吸19次/分,血氧饱和度95%,送回重症监护室。术后随访三天:第一天尿常规:酸碱度(pH)5.6,潜血阴性,红细胞(RBC)0个/HP,蛋白(PRO)阴性,尿素氮(BUN)3.56mml/L,肌酐(CRE)55uml/L。术后第二天、第三天尿常规查无红细胞,无蛋白,查肌酐、尿素氮正常肾功能无损害。26天后康复出院。

    作者:牛月义 刊期: 2013年第11期

  • 年青妊娠合并II型糖尿病患者的108例早期临床发病特点

    目的对年青妊娠合并II型糖尿病患者的早期临床发病特点进行研究和分析。方法选择108例正常年青孕妇为对照组,另外选择108例年青妊娠合并II型糖尿病孕妇为试验组。对两组的空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FBG)以及血清锌含量进行测定,同时对胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行计算。结果两组各个时点的血糖值得进行比较,试验组明显高于对照组,但是,试验组的血锌含量要明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义。结论年青妊娠合并II型糖尿病患者存在非常明显的胰岛素抵抗和锌缺乏现象,对患者进行适当锌补充,能够有效地改善患者的胰岛素抵抗,进而减轻患者的症状,促进患者的康复,提高患者的生活质量。

    作者:何琴风 刊期: 2013年第11期

  • 手术室体位的安全护理

    手术体位的安置不仅影响手术操作,而且影响麻醉安全,并有可能引起并发症。因此,标准安全体位的制定应由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与和认可。麻醉医师关注术前体位,考虑麻醉风险,手术医师关注术中体位,手术室护士则充分考虑患者整个手术期的舒适与安全。

    作者:董秋华 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈四肢骨与关节创伤的CT检查

    目的研究四肢骨与关节创伤的CT检查方法。方法关节骨折的CT检查、急症CT测量的应用、软组织创伤、感染。结论应用CT检查极大地方便了临床治疗,保证了手术效果的满意。

    作者:范子琦;于春雷;王玉刚 刊期: 2013年第11期

  • 产后出血130例的临床分析

    目的综合分析产后出血的原因、危险因素与防治措施。方法回顾分析我院2002年1月至2012年12月住院分娩的130例产后出血患者的出血原因、高危因素及治疗措施。结果出血原因中宫缩乏力占72.31%,胎盘因素占14.62%,软产道损伤占10.77%,凝血功能障碍占2.31%。影响产后出血的危险因素主要是高龄孕妇、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、疤痕子宫、流动人口、双胎或多胎妊娠、子宫肌瘤、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等。结论产后出血是多种原因和多种高危因素所致,应针对具体病因综合应用药物治疗,必要时进行各种保守性治疗及手术是治疗产后出血的有效措施。

    作者:古玉棉 刊期: 2013年第11期

  • 呼吸衰竭病人的ICU监测与护理

    目的探讨呼吸衰竭病人的ICU监测与护理。方法总结呼吸衰竭病人的病因以及具体护理措施。结论呼吸衰竭病情变化迅速,若不及时抢救,可危及患者生命。处理原则为保持呼吸道通畅,改善通气和氧合功能,纠正缺氧、CO2潴留,防止多器官功能损害,积极控制诱因。

    作者:宋会莲;李丽萍;纪莉;于秋;盖婷婷;张彩虹 刊期: 2013年第11期

  • 急性乙醇中毒的54例急诊急救体会

    目的探讨并总结急性乙醇中毒的急诊急救措施和疗效,提高抢救成功率。方法回顾性分析我院2012年1月至2012年8月间收治的54例急性乙醇中毒患者的临床资料和急救等治疗措施。结果50例患者在1天内痊愈出院,3例在住院2天出院,1例患者因并发急性单纯性胰腺炎住院7天后出院。结论对急性乙醇中毒及时、正确的诊断,给予针对性的抢救治疗是急救成功的关键。

    作者:王秋欣 刊期: 2013年第11期

  • 妊娠合并症的治疗体会分析

    目的研究妊娠期间合并症的临床表现和治疗方案。方法对妊娠期间发生并发并发症的患者进行治疗,针对不同的治疗方案所产生的治疗效果进行分析。结论对妊娠合并症的治疗可采取药物治疗、手术治疗和放射治疗的方式。

    作者:曲鸿宇;程坤 刊期: 2013年第11期

  • 人性化服务在医院体检中心的应用与体会

    目的探讨人性化服务在医院体检中心的应用与体会。方法选取体检中心的患者1020例进行分析讨论,随机分为对照组与观察组,一组患者实施原有的护理模式为对照组,另一组患者给予实施人性化服务为观察组,比较两组患者体检结束后的患者满意度及护理工作质量。结果经体检结束问卷调查分析,观察组患者的满意度为100%,而且护理质量明显高于对照组(P <0.05),具有统计学意义。结论在体检中心实施人性化服务可以明显的提高体检中心的护理工作质量,提高患者的满意度。

    作者:程海英 刊期: 2013年第11期

  • 影响健康教育效果的因素及对策

    健康教育是一种“以病人的健康为中心”的护理教育理念,逐渐成为整体护理的重要组成部分。在临床护理实施过程中,仍存在影响健康教育效果的因素,如:护理方面的因素、患者方面的因素。通过分析,提出以下几条对策:转变护理观念、加强护士知识技能培训、优化教育内容和方式、加强护患沟通。认为护理人员首要转变观念,才能针对不同的人群选择合适的教育内容,运用恰当的教育方式,提高健康教育的质量,达到佳的效果。

    作者:高芳;谢新艳 刊期: 2013年第11期

  • 围产期胎膜早破的175例临床分析

    目的探讨围产期胎膜早破的发生因素及临床特点。方法回顾性分析175例围产期胎膜早破病例资料,分析其发生因素及临床特点。结果引起围产期胎膜早破由生殖道感染、羊膜腔压力异常等因素引起,围产期胎膜早破治疗后难产56例(32.0%),胎儿窘迫26例(14.86%)、早产儿22例(12.57%)及感染16例(9.14%),围产儿死亡2例(1.15%),自然分娩53例(30.28%)。结论围产期胎膜早破所致产妇及新生儿并发症增多,应加强围产期知识宣传与指导,预防围产期胎膜早破的发生,减少剖宫产,降低难产率,提高正常分娩质量。

    作者:王丽英 刊期: 2013年第11期

  • 水针刀联合手法治疗颈椎病1200例分析

    颈椎病也称颈椎综合征,是由于外伤、劳损、退行性变及风寒浸袭所致颈椎失稳,失稳的颈椎刺激,压迫其周围血管、神经、脊髓等敏感组织,从而引起相应的临床症状与体征。在颈椎病中,X片显示颈椎曲变变直、侧弯、椎体旋转、椎体前后缘骨质增生、韧带丐化等,在CT或磁共振片上显示,可有颈椎间盘突出,我在临床工作中探索用水针刀联合手法推拿治疗颈椎病,安全有效,病人易于接受,现将本人临床1200例颈椎病诊治介绍如下:

    作者:郑新安 刊期: 2013年第11期

  • 腹腔镜治疗急腹症58例临床分析

    目的对急腹症患者采用腹腔镜治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院收治的58例急腹症患者进行随机分组,分成试验组和对照组,各为29例;对照组:采用传统开腹手术治疗;试验组:采用腹腔镜手术治疗。结果试验组手术时间和术中出血量以及住院时间、成功率、并发症发生率要明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对急腹症患者采用腹腔镜手术治疗,有效地减少术中出血量,缩短手术和患者住院时间,促进患者的康复,减轻患者的压力和经济负担,值得在临床上进行推广和使用。

    作者:杜祥会 刊期: 2013年第11期

  • 临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用

    目的探讨临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用。方法选取眼科患者400例进行分析讨论,随机分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的优质护理服务,观察组患者实施优质护理服务的临床护理路径,比较两组患者的遵医行为以及患者满意度。结果观察组患者在优质护理服务中实施临床护理路径后患者的遵医行为以及患者满意度均明显优于对照组,经比较具有显著差异(P <0.05)。结论对于眼科患者实施更好的优质护理服务可以采取临床护理路径,提高患者的遵医嘱行为以及患者满意度。

    作者:蔡娟 刊期: 2013年第11期

  • 中年人腔隙性脑梗死的临床特征及疗效观察

    目的探讨中年患者腔隙性脑梗死的临床特征及观察灯盏花注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析80例中年患者腔隙性脑梗死的临床资料。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组用灯盏花注射液,对照组用舒血宁注射液,治疗周期为1个疗程(14天)。结果80例患者中患有高血压病58例(72.5%),冠心病49例(61.3%),糖尿病52例(65%),高血脂症59例(73.8%),烟酒嗜好50例(62.5%)。常见临床类型有:单纯运动性偏瘫46例,单纯感觉性卒中21例,无任何症状者13例,病灶部位主要位于基底节区(65例)。两组患者经1个疗程治疗后,治疗组的疗效与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论减少腔隙性脑梗死发病率的关键在于防治高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等。灯盏花注射液可明显改善中年患者腔隙性脑梗死的神经功能缺损,改善预后。

    作者:李男;李庆旭 刊期: 2013年第11期

  • 非手术治疗老年椎体压缩性骨折患者的护理体会

    目的探讨非手术治疗老年椎体压缩性骨折患者的护理情况,以提高护理质量,减少并发症。方法对42例椎体压缩性骨折患者实施全面细致的护理。包括心理护理、体位护理、预防并发症及护理、功能锻炼、康复指导等。结果42例患者全部康复出院。结论为椎体压缩性骨折患者提供全面优质的护理,有针对性有重点的观察、护理和采取保护性措施,是促进患者康复的关键。

    作者:高薇 刊期: 2013年第11期

  • 心理治疗对促进患者康复的研究

    目的心理治疗对促进病人康复的重要性方法设对照组和实验组,前者采用常规治疗措施,后者增加心理治疗措施结果两组患者康复率差距比较P 均<0.01,差异具有显著性结论采用心理治疗的患者康复率明显高于常规治疗患者。

    作者:杨春英;崔美玲;万淑娟 刊期: 2013年第11期

  • 针灸治疗神经源性膀胱的临床研究

    目的探讨针灸治疗神经源性膀胱的临床治疗效果。方法回顾性分析80例神经源性膀胱诊疗病例资料,其中采用间歇性导尿术治疗神经源性膀胱40例(导尿组),即鼓励患者自行排尿,有障碍后再插入导尿管排尽尿液,同时测量残余尿量后制定导尿次数;针灸治疗神经源性膀胱40例(针灸组),选取肾俞、关元、命门、阴谷、太溪、脾俞、三阴交等穴位针灸,留针30min,7d为1疗程;对比分析两种方法治疗效果;结果导尿组显效16例,有效13例,无效11例,有效率72.5%;针灸组显效17例,有效16例,无效7例,有效率82.5%;两组对比分析具有差异性(P<0.05)。结论针灸治疗神经源性膀胱临床效果显著,值得临床推广应用。

    作者:李乐敬 刊期: 2013年第11期

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