高薇
目的分析和探讨上消化道出血的临床治疗体会。方法以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的80例上消化道出血患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用泮托拉唑进行治疗，分别观察比较两组患者的临床治疗结果。结果治疗结束后，观察组患者的总有效率为97.5%，对照组患者的总有效率为67.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；治疗结束后观察组患者胃内的PH值为6.4±0.5，对照组患者胃内的PH值为5.5±0.5。结论药物半托拉唑对上消化道出血患者的临床治疗效果显著，可有效缓解患者的病情，提高患者生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
作者：张占杰；白素珍 刊期： 2013年第11期
“肝硬化、腹水”是现代医学诊断，其在中医学中诊断为“臌胀”其病因不外酒食不节、情志所伤及其它疾病传变，其病机主要是肝脾肾三脏受病，脏腑功能失调，气、血、水瘀积腹内，腹部日渐胀大，所以在中医辨证分型治疗中，尽管分型各家不一，亦不外气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚几型但其总的病机总不离肝、脾、肾、气、血、水这六个字，也就是说在肝硬化腹水的治疗中抓住了这六个字，肝、脾、肾、气、血、水，了解了肝脾肾三脏的生理病理，了解了膨胀中的气血水是脏腑功能失调的病理产物，在其治疗中贯穿疏肝、健脾、补肾、行气、活血、利水，就可起到执简驭繁的作用，临床上就会取得较好的疗效，为了更好地说明肝、脾、肾、气、血、水在肝硬化腹水治疗中的作用，我们不妨把其常见的六个临床分型逐一分析，我们就会发现以上所言不虚，首先是气滞湿阻，滞和阻是一种病理状态，大家知道气贵流通，而肝是主疏泄的，现在气滞了，说明肝脏的疏泄功能受到了影响，也许是情志损伤抑或是它脏影响，这就需要我们察色按脉以辩之，再讲湿阻，我们知道脾主运化，脾主湿，现在脾的运化功能受到了影响，不能正常的运化水湿，所以就形成了湿阻，至于是什么原因导致了脾的运化功能失常，常见的多的是劳累伤脾，这也就连带的讲出了病因，讲到这里我们可以看出这一型气滞湿阻和我们以上所讲的肝、脾、肾、气、血、水相关的是，肝、脾、气、湿（水）因为水湿是一类的东西，再看第二型寒湿困脾，这里面涉及到一个寒，这个寒也许是外感寒邪也许是内伤冷饮，总之超过了脾的运化能力，亦或是直接伤了脾的阳气，这里面与肝、脾、肾、气、血、水相关的是脾、水，因水湿同类，寒水在五运六气里，太阳的运气里是同一的，因其在天为寒，在地为水，再看湿热蕴结这一类型，涉及到的是湿（水）脾，为什么这样讲呢，湿邪久郁就可以化热，不管是湿热孰轻孰重，后其蕴结处多是脾。
作者：王志强 刊期： 2013年第11期
患者，男，55岁。因舌部有肿物伴有疼痛3个月入院。在口腔科进行检查后以舌鳞状细胞癌收住入院。查体：情况较好，无异常，心、肺。肝、肾功能均正常。专科检查：舌体左缘近舌根与舌腭弓基部见有一2.5cm×1.0cm凹坑状的溃疡，边缘隆起，创面没有破损，质地硬，界限不清，肿物不能进行移动，触痛显著，表面糜烂，有异味，舌体运动受限。右颌下可触到2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大的淋巴结，无压痛，质地较硬，可活动，界限尚清。进行气管切开插管，静脉复合全身麻醉，施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。首先给予颈部扩清术，颈部的淋巴结给予根治性清扫，并将部分结缔组织及颌下腺等切除，将胸锁乳肌、副神经保留，于健侧颌下游离颌面动脉、静脉备用。于正中联合将颌骨锯开，暴漏手术视野要充分，将口内舌体肿物切除，肿物标本大小大概为5.0cm×4.0cm×4.0cm。术中见扁桃体下腭咽、舌腭弓基底部有1.0cm×1.0cm×0.5cm的病灶，进行切除。测量癌肿切除后舌及口底软组织缺损的范围7.0cm×5.0cm。设计以左前臂桡动脉远端为蒂的前臂皮瓣修复舌体及口底创面。桡动脉的体表投影线为肘横纹中点和腕横纹近侧桡动脉搏动点的连线。设计血管蒂在近侧皮瓣10.0cm×7.0cm，蒂长6.0cm。按设计划线切取左前臂皮瓣，将皮瓣移植到口腔内修复舌体与口底创面将血管蒂经口底隧道引到口腔外，将皮瓣蒂的桡动脉、头静脉分别与右颌面动脉、静脉吻合。手术后皮瓣均成活。术0.5年随访，舌外形、进食、语言功能均恢复良好[1]。
作者：王宏；王晓宣；陈世东 刊期： 2013年第11期
健康教育是一种“以病人的健康为中心”的护理教育理念，逐渐成为整体护理的重要组成部分。在临床护理实施过程中，仍存在影响健康教育效果的因素，如：护理方面的因素、患者方面的因素。通过分析，提出以下几条对策：转变护理观念、加强护士知识技能培训、优化教育内容和方式、加强护患沟通。认为护理人员首要转变观念，才能针对不同的人群选择合适的教育内容，运用恰当的教育方式，提高健康教育的质量，达到佳的效果。
作者：高芳；谢新艳 刊期： 2013年第11期
PS-100过氧化氢低温等离子体灭菌器是山东新华医疗器械股份有限公司生产的新型医疗器械，具有安装环境简单，不需要特殊的管道排水系统。不需要单独隔离的房间，灭菌温度低，对器械无损伤，灭菌完成后即可使用。器械的周转速度快灭菌周期较短且灭菌效果有保障，门上安装有安全系统，保障设备和人身安全。灭菌原始数据应用大容量存储器保存。以备查询，便于质量追溯等优点。
作者：徐万琳；郭逢云；梁燕 刊期： 2013年第11期
目的探讨动脉血栓性脑梗死的病因及护理。方法具体分析动脉血栓性脑梗死的病因以及护理目标。结论良好的护理方式有助于动脉血栓性脑梗死患者的康复。
作者：郝子峰 刊期： 2013年第11期
一氧化碳中毒伴昏迷是急诊和神经内科常见危重症之一，并发症及后遗症多，病死率高。急性一氧化碳(CO)中毒，俗称煤气中毒，它属于一定时间吸进一定量一氧化碳导致的急性缺氧性疾病，突出的是脑缺氧。我国急性CO中毒的发病率和死亡率居急性中毒病例的首位。进一步加强对急性CO中毒病理机制的相关研究，对临床防治CO中毒、减少死亡率、预防迟发性脑病的发生均具有重要意义。我科于2006年6月至2010年6月使用纳洛酮抢救中、重度的中毒成年患者，疗效显著，现报告如下。
作者：窦桂忠；谭卫卫 刊期： 2013年第11期
肩关节脱位是全身大关节脱位中常见的，以青壮年居多，多发生于间接暴力，给患者带来痛苦。本文应用手法复位治疗肩关节脱位，取得较好的疗效。
作者：王青龙 刊期： 2013年第11期
黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿交蒸，气滞血瘀及肝脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄，小便黄赤为主要特征的症证。
作者：李卓；李季委；赵德来 刊期： 2013年第11期
目的讨论心肌酶学变化与非心源性危重患者病情变化的关系及临床意义。方法对189例非心源性危重患者进行心肌酶学检查，所得数据进行统计学分析。结果189例样本中，出现心肌酶谱变化的125例，占66.1%。经相应的临床治疗后，下降或恢复正常。结论有机磷中毒、肿瘤晚期、多发伤常发生心肌酶谱的异常变化，临床中应予以重视，注意区别避免错误的治疗。
作者：王恩庆 刊期： 2013年第11期
目的讨论引产、催产的方法及适应症。方法在对妊娠者进行引产、催产的过程中注重总结其具体方法，并对相关措施进行讨论、研究。结论随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。
作者：王丽丽 刊期： 2013年第11期
目的讨论宫腔镜手术并发静脉空气栓塞的预防。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗并预防。结论由于空气栓塞发病突然，而且进展迅速，以致处理极端困难，结局常为死亡或重度伤残。所以预防措施就显得更为重要。阻断宫腔内空气的来源：尽量避免选择CO2作为膨宫介质；在进入宫腔之前应注意排净灌注管中的空气；注意观察膨宫液容器并及时更换，避免走空。
作者：韩艳玲；朱志玲；刘欣；廖雅丽；姜来 刊期： 2013年第11期
目的提高护患之间的沟通，减少护患纠纷。方法护理工作中较多使用身体语言，有助于提高护患之间的沟通效果，使护患关系更加和谐。结论非语言沟通是护理人员必须要掌握的一项技能，在护患之间的交流中，如果能充分应用非语言沟通，可以弥补护患在语言沟通方面的不足。
作者：满翠；李秋艳 刊期： 2013年第11期
目的探讨如何循证护理在急性细菌性痢疾患者中的效果。方法将60例急性细菌性痢疾患者分为观察组和对照组，实施细心观察和精心护理，对照组常规护理，观察者实施循证护理，并对2组基础护理合格率、患者满意程度、患者对疾病知识的掌握进行对比，做一回顾性分析。结果观察组对本病知识掌握、基础护理合格率、满意度均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于及时发现病情变化，迅速处理，可提高医疗护理质量。
作者：古力?艾麦特 刊期： 2013年第11期
目的探讨氨氯地平治疗高血压病患者的降压效果。方法选择高血压病患者136例，其中男84例，女52例，年龄4176岁，平均53.5岁，住院病人81例，门诊55例。给予氨氯地平510mg/d治疗，2wk判断疗效，并详细记录治疗前及治疗中与治疗后血压与其它有关数据。结果显效73例，有效50例，无效13例，总有效率90.4%；血压由治疗前(172±14.5)/(110±7.5)mmHg降至(144.2±8.2)/(91.8±5.8)mmHg, P＜0.01(t=19.602,22.386)。结论氨氯地平是一种长效钙离子拮抗剂，作用持久而缓和，安全有效，可明显地降低高血压病患者的收缩压和舒张压，且不改变患者的心率和心律，对血脂、血糖、肝功能、肾功能无影响，并能有效地维持24h的降压作用，尤适应于老年人收缩期高血压伴有冠心病患者。
作者：包再梅；刘玮；彭海膺 刊期： 2013年第11期
目的综合分析产后出血的原因、危险因素与防治措施。方法回顾分析我院2002年1月至2012年12月住院分娩的130例产后出血患者的出血原因、高危因素及治疗措施。结果出血原因中宫缩乏力占72.31%，胎盘因素占14.62%，软产道损伤占10.77%，凝血功能障碍占2.31%。影响产后出血的危险因素主要是高龄孕妇、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、疤痕子宫、流动人口、双胎或多胎妊娠、子宫肌瘤、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等。结论产后出血是多种原因和多种高危因素所致，应针对具体病因综合应用药物治疗，必要时进行各种保守性治疗及手术是治疗产后出血的有效措施。
作者：古玉棉 刊期： 2013年第11期
感冒是机体感染感冒病毒所致呼吸系统疾病，传统中医治疗感冒多疗效不佳，原因是传统的中医理论也不完全正确。本文用达尔文进化论阐释中医治疗方法，根据植物的生长特性来理解治疗感冒的原理，正确理解感冒症状形成机理，从而较好地治疗感冒。
作者：吴敬龙 刊期： 2013年第11期
手足口病临床症状表现为发热及手足皮肤、口腔黏膜、臀部出现水痘样疱疹。本病是由肠道病毒引起的具有较强的传染性疾病，柯萨奇病毒A16型（Cox16）和肠道病毒71型（Ev71）为常见的两种病原体，易感人群主要为5岁以下儿童。2009年山东菏泽地区曾经大范围出现手足口病疫情，疫情严重时，山东大学齐鲁儿童院住院患儿达到180多例。因抗病毒药物在24～48小时内使用佳，很多患儿被确诊为手足口病时，已错过佳治疗时期，病毒侵犯心、脑、肾等人体比较重要的器官，患儿并发心肌炎、肺水肿、病毒性脑膜炎、脑脊髓膜炎、弛张性麻痹等。虽然目前还没有特效药物，多数情况下是对症治疗，但对早期治疗和联合用药对并发症还是很有效的。现将手足口病的治疗进展概述如下：
作者：桑吉 刊期： 2013年第11期
目的探讨高频超声在子宫内膜异位症诊断中的应用价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实为子宫内膜异位症的高频超声声像图表现。结果腹壁子宫内膜异位症大都位于腹壁皮下层内，边界欠清楚，无包膜回声，彩色多普勒超声显像发现腹壁子宫内膜异位症组织内多有点状彩色血流信号显示。超声诊断与手术病理符合率为98%。结论高频超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断具有重要临床意义。
作者：李丹凌；邵子涵；李翼 刊期： 2013年第11期
目的探讨临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用。方法选取眼科患者400例进行分析讨论，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的优质护理服务，观察组患者实施优质护理服务的临床护理路径，比较两组患者的遵医行为以及患者满意度。结果观察组患者在优质护理服务中实施临床护理路径后患者的遵医行为以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P ＜0.05）。结论对于眼科患者实施更好的优质护理服务可以采取临床护理路径，提高患者的遵医嘱行为以及患者满意度。
作者：蔡娟 刊期： 2013年第11期
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