杨芳；琼梅；陈润
目的：探讨整体二维超声应变成像对慢性肾病(CKD)心肌损害的价值。方法59例CKD患者，其中35例为2～3期CKD患者（组1），24例为4～5期CKD患者（组2），设40例正常对照。使用常规超声心动图评价左室结构和功能，使用二维超声应变成像评价心肌整体纵向、周向应变与应变率。结果 CKD组整体纵向应变与肾小球滤过率呈正相关（r=0.376，P＜0.001），与心肌质量指数呈负相关（r=-0.473，P＜0.01）。结论 CKD患者应用整体二维应变成像进行评价亚临床心肌功能的损害有重大的意义。
作者：曾慧茹；许可 刊期： 2013年第15期
目的：探讨颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑卒中的围手术期护理与管理，提高护理质量。方法通过16例行颅内外血管搭桥手术的患者，分析围手术期护理的管理经验。结果所有患者均手术顺利，围手术期未出现严重并发症，神经系统症状均有不同程度的改善。其中1例出现伤口愈合不良，3例出现再灌注损伤，2例出现术后头痛。结论为患者实施心理护理、基础护理、专科护理，密切观察患者的生命体征、病情变化，并针对出现的并发症给予及时处理，是确保患者康复和提高生存质量的关键。
作者：张倩；迟铭惠；王萍 刊期： 2013年第15期
0引言糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR ）是糖尿病微血管并发症中重要的病变之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，能导致双眼不可逆性盲[1]。随着人们生活水平不断提高和饮食结构改变，其患病率在逐年增高，已严重影响到人们的身心健康和生活质量。针对DR患者，我们对其健康知识需求进行调查，目的是通过调查，了解需求内容，掌握其影响因素和发病原因，针对健康知识需求，制定有效的健康教育计划和护理干预措施。通过前期护理干预，预防DR 发生和发展，提高DR 患者的生活质量。
作者：赵有环；付海玉 刊期： 2013年第15期
0引言白内障是我国致盲率首位的眼科疾病。混合性白内障作为眼科的常见病、多发病，手术治疗是复明的重要手段[1]。白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为治疗白内障的主流技术[2]。做好白内障患者的围手术期护理对于减少术后并发症及术后视力的恢复至关重要。2011年11月至2013年02月，我科共完成97例白内障手术，现将97例白内障患者围手术期护理体会报告如下。
作者：潘艳丽 刊期： 2013年第15期
目的：探讨64层螺旋CT对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析本院周围型肺癌的螺旋CT征象39例，对癌瘤的部位、大小、平扫CT值和强化峰值以及边缘特征、内部结构进行测量、记录，将结果与病理类型进行统计。结果癌瘤的部位、大小、平扫CT值和强化峰值及分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空洞、钙化和液化坏死与不同病理类型的肺癌无统计学差异，P＞0.05；毛刺征、空泡征有统计学意义，P＜0.05。结论不同病理类型周围型肺癌的64螺旋CT表现有一定的差别，其中毛刺征、空泡征对诊断周围型肺腺癌具有高度提示性价值。
作者：韦文桦；章雨花；李崇海；秦海秧；何启辉 刊期： 2013年第15期
目的：观察口服百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法早期糖尿病肾病患者82例，随机分为治疗组及对照组。治疗组口服百令胶囊2.0g一日三次。结果治疗组尿蛋白明显下降，与治疗前比比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论百令胶囊能减少早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄量，改善肾功能。
作者：张燕 刊期： 2013年第15期
目的：分析复方甘草酸苷对慢性乙肝的治疗效果。方法选取在我院接受治疗的乙肝患者124名，随机分为实验组和对照组，给予对照组患者双虎清肝颗粒和胸腺肽胶囊等一般药物进行治疗，给实验组的患者在一般治疗的基础上再给予复方甘草酸苷治疗，2个月后观察两组患者在使用不同药物治疗后患者一般症状的缓解程度和肝功能的情况。结果两组患者经过不同药物的治疗，2个月后我们可发现实验组患者一般症状的缓解程度明显优于对照组，统计学有意义（P<0.05），并且对照组患者ALT、AST、TBIL的值明显高于实验组患者，ALB的值明显低于实验组患者，统计学有意义（P<0.05）。结论慢性乙肝患者采用复方甘草酸苷治疗后可以有效的缓解患者的一般症状和提高肝功能的恢复，疗效明显，值得在临床上推广。
作者：杨妍；闫蕾 刊期： 2013年第15期
目的：探讨儿科病房实施优质护理服务活动后对患儿满意度的影响。方法采取本院自行设计的护理工作满意度调查表，在本科实施优质护理服务后的1年内对100名患儿家属进行调查，调查的方法与实施前一年的调查方法相同，将患者满意度调查的结果与实施前一年的结果进行比较。结果患者满意度由实施前的91%提高到98%，患者对护理工作的表扬和感谢明显增多。结论开展优质护理服务活动，有利于提高护理服务质量和患者的满意度、促进了医患关系的和谐的发展。
作者：胡慧娟 刊期： 2013年第15期
Pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端1/3骨折。由于胫骨远端血运差，软组织薄，加上高能量损伤增多，骨折粉碎关节面常有嵌压，治疗较为困难。以往应用的一些治疗方法都有其弊端，不能达到较好的治疗效果，本文应用锁定钢板治疗胫骨远端骨折，取得了较好的效果，现将体会介绍如下。
作者：张伟 刊期： 2013年第15期
0引言护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或者窒息、烫伤与其他的与患者的安全相关的、意外的护理事件[1]。我院从2009年开始全面实施医疗安全不良事件登记报告制度以来，取得了良好的效果，现总结我们五官科病房的护理不良事件的管理经验汇报如下。
作者：李克 刊期： 2013年第15期
目的：分析泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性情况，以指导临床合理用药。方法对2012年6月至2013年4月我院治疗的56例泌尿系统感染患者尿液培养结果及药敏情况进行回顾性分析。结果56株病原菌中，革兰阴性杆菌37株，占66.07%，其中以大肠埃希菌检出高，占48.21%；革兰阳性球菌11株，占19.64%，真菌8株，占14.28%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替拉考宁有较高的敏感性；未检出亚胺培南耐药的肠杆科菌株及耐万古霉素和耐利奈唑胺的肠球菌。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑敏感率均为100%。结论泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主，但球菌和真菌感染的比例升高，耐药性呈上升趋势。因此，医院应加强对抗生素使用的规范化管理，提高临床医生合理使用抗生素的意识，减少耐药菌株的产生。
作者：王娜娜 刊期： 2013年第15期
近十年来，由于对肾脏病的基础研究、肾活检的病理诊断和临床治疗手段的发展，使我们对许多肾脏疾病的发生机制和疾病转归有了进一步了解[1]。随着医疗科技研究的深入，基因检测的应用，肾脏疾病的生化、免疫检查会有更广阔的科研前景，为临床治疗提供更可靠的参考依据。
作者：陈海涛；陈旭 刊期： 2013年第15期
目的：探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的方法及临床效果。方法抽取在我院采取剖宫产术同时行肌瘤剔除术的患者76例，对其临床资料进行回顾分析。结果76例患者手术均取得成功，术中平均出血量为300±50毫升，手术时间为62±7分钟，肛门排气时间为2.0±1.5天，住院时间为7.0±1.5天，产褥期感染率约为6.58%，与同期单纯剖宫产相比无显著差异。结论只要严格掌握手术适应症及手术操作技能，剖宫产术同时行肌瘤剔除术不仅安全有效，而且可以减少患者在短时间内再次手术的痛苦，还能降低患者的医疗费用，值得推广应用。
作者：李华 刊期： 2013年第15期
目的：初步探讨分析印片细胞学在术中行乳腺肿瘤快速病理诊断的临床价值。方法选取我院行乳腺肿瘤术的患者180例为研究对象，均于术中行印片细胞学乳腺快速肿瘤病理诊断，术后行病理组织学检查以确诊，比较行印片细胞学的诊断准确率。结果印片细胞学在术中乳腺快速肿瘤病理诊断中，对纤维腺瘤、脂肪坏死、浸润性导管癌、黏液性癌以及髓样癌的诊断准确率为100%，而对于乳腺囊性增生的诊断准确率为92.8%，对于浸润性小叶癌的准确率为87.5%。印片细胞学诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率为98.3%。结论印片细胞学在术中乳腺肿瘤快速病理诊断中具有较高的临床准确率，其操作简单、速度快捷、准确率高，尤其适宜在无条件行冷冻切片法确诊的基层医院使用，值得临床推广使用。
作者：张子仪 刊期： 2013年第15期
0引言我院原来在辅助治疗儿童呼吸道疾病时使用的是超声雾化吸入器，后来改用医用雾化吸入机（医用空气泵）作为辅助治疗，较之前的优点时是：仪器内部结构简单，相对报修率降低；做治疗时，由于仪器无需加水，方便了使用和搬运，主要的是治疗效果也相当不错。然而，通过一段时间的使用，它的一些缺点也暴露了出来：不论哪家的机器都普遍存在的问题是噪音大，故障率高，价格高，并且售后服务不及时（售后垄断，都要寄回厂方维修，而且各厂家产品的配件不通用），影响临床的使用。为了改进医用空气泵的不足，保证气动雾化器的良好的治疗效果，经过仔细的研究和反复的试验，终于找到了理想的替代方法，而且经过一段时间的使用后，反映很不错。
作者：陈勇 刊期： 2013年第15期
目的：探讨颈椎过伸伤的临床治疗的方法和疗效。方法选取16例颈椎过伸伤患者,其中8例患者行颈椎前路椎体次全切减压、椎间植骨+钢板固定术。6例行颈椎后路全椎板切除减压侧块螺钉固定术.1例使用椎体前后路联合减压内固定术。2例采用保守治疗即颅骨牵引治疗。结果平均随访12月,6个月，手术病人的内植骨全部达到骨性愈合。没有发生钢板、螺丝钉松动、断裂拔钉等情况。牵引的病人无坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症的发生。全部治疗患者的脊髓感觉与运动功能比治疗前改善显著。结论合理、准确的选择治疗方法，能显著的达到颈椎过伸伤的脊髓神经功能的恢复的目的。
作者：郭政；苗胜；邵林 刊期： 2013年第15期
目的：调查普通胸外科营养风险筛查2002(NRS 2002)和营养支持的应用现状。方法采用营养风险筛查方法(NRS2002)筛查普通胸外科318例住院患者的营养风险，分析营养风险的筛查及营养支持的应用情况。结果318例患者中营养风险者133例(41.80％)，无营养风险者185(58.5％)；行营养支持者52（16.3%）例，其中肠外营养31例，肠内营养13例，肠内与肠外结合8例。结论普通胸外科住肿瘤患者的营养风险发生率较高，而进行营养支持率不足20％，需要加强及改进。
作者：何俊 刊期： 2013年第15期
由于护士执业资格考试发生改革，中专护理学基础教学在培养学生掌握知识和技能的同时，还应采取有效应对措施提高学生的应试能力。
作者：张枣葵 刊期： 2013年第15期
0引言随着社会发展如何安全、有效、合理的用药已成为越来越多社会关注的热点。近年来药品不良反应的报道和讨论越来越多，已引起各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于疾病的治疗作用，同时也要求所使用的药品尽可能少出现药品不良反应。根据世界卫生组织报告，全球死亡人数中有近1/6的患者死于不合理用药[1]。在我国，有关部门统计、药品不良反应在住院患者中发生率为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿以上[2]。
作者：李富荣；金海；马建军 刊期： 2013年第15期
患者，女，23岁，农民，因“右颌下包块，伴疼痛4天”于2012年10月28日入院。患者于4天前在无明显诱因下出现右颌下疼痛、肿胀，并触及一包块，在当地诊所给予“抗生素（具体不详）”应用，症状略减轻，患者于数月前曾有右侧耳鸣、听力下降症状；患者于10月26日来我院门诊检查，查体：咽部粘膜红润，右侧鼻咽部见一约“蚕豆”大小新生物，隆起，表面较光滑，质软，色淡红，右颌下可触及一约“鹌鹑蛋”大小包块，质硬，活动度尚可，触痛（++），故予以行鼻咽部CT检查，CT扫描件右侧咽隐窝消失，右鼻咽部扫见大小约3.49CM*1.91CM肿块影，CT值49UN，密度均匀，有包膜，边界清楚，右颌下彩超检查示：右颌下腺肿大，周围未探及肿大淋巴结。经科室会诊，患者病程中无痰中带血，无头痛，结合体检及特殊检查，也2012年10月30日在表麻+局麻下行：“经口、鼻内窥镜下右侧鼻咽部新生物切除术”，术中见肿物位于右侧鼻咽部，切开鼻咽部肿块表面粘膜，即可见粘膜下光滑囊壁包裹新生物，呈淡黄色，质软，完整取出一囊性物，大小约3.5cm×3.0cm×1.5cm，术后切开该囊性物，见内为脂肪样组织，予以行病理检查，镜检：大片成熟脂肪细胞及成束梭形细胞，梭形细胞大小较一致，核呈卵圆形或圆形，无核分裂象，细胞间可见少量粘液样基质核较丰富的胶原纤维。诊断为：鼻咽部脂肪瘤（右侧），术后给予抗生素、止血药物应用，患者于2012年11月5日出院，出院检查见患者切口愈合可，右耳听力明显提高，无耳鸣现象，右颌下包块明显缩小，无疼痛，随访半年无复发，无痰中带血及鼻出血，无听力下降、耳鸣及头痛，右颌下腺无肿大及疼痛。
作者：龚宝明 刊期： 2013年第15期
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