鼻咽部较大脂肪瘤切除1例

摘要：患者，女，23岁，农民，因“右颌下包块，伴疼痛4天”于2012年10月28日入院。患者于4天前在无明显诱因下出现右颌下疼痛、肿胀，并触及一包块，在当地诊所给予“抗生素（具体不详）”应用，症状略减轻，患者于数月前曾有右侧耳鸣、听力下降症状；患者于10月26日来我院门诊检查，查体：咽部粘膜红润，右侧鼻咽部见一约“蚕豆”大小新生物，隆起，表面较光滑，质软，色淡红，右颌下可触及一约“鹌鹑蛋”大小包块，质硬，活动度尚可，触痛（++），故予以行鼻咽部CT检查，CT扫描件右侧咽隐窝消失，右鼻咽部扫见大小约3.49CM*1.91CM肿块影，CT值49UN，密度均匀，有包膜，边界清楚，右颌下彩超检查示：右颌下腺肿大，周围未探及肿大淋巴结。经科室会诊，患者病程中无痰中带血，无头痛，结合体检及特殊检查，也2012年10月30日在表麻+局麻下行：“经口、鼻内窥镜下右侧鼻咽部新生物切除术”，术中见肿物位于右侧鼻咽部，切开鼻咽部肿块表面粘膜，即可见粘膜下光滑囊壁包裹新生物，呈淡黄色，质软，完整取出一囊性物，大小约3.5cm×3.0cm×1.5cm，术后切开该囊性物，见内为脂肪样组织，予以行病理检查，镜检：大片成熟脂肪细胞及成束梭形细胞，梭形细胞大小较一致，核呈卵圆形或圆形，无核分裂象，细胞间可见少量粘液样基质核较丰富的胶原纤维。诊断为：鼻咽部脂肪瘤（右侧），术后给予抗生素、止血药物应用，患者于2012年11月5日出院，出院检查见患者切口愈合可，右耳听力明显提高，无耳鸣现象，右颌下包块明显缩小，无疼痛，随访半年无复发，无痰中带血及鼻出血，无听力下降、耳鸣及头痛，右颌下腺无肿大及疼痛。