汤水莲
0 引言无创机械通气是指不经过气管插管或气管切开建立人工气道进行的机械通气，通过鼻、面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1]。由于无需进行气管插管，避免了插管带来的机械损伤，患者所受的痛苦较小，同时降低了呼吸机相关肺炎的发生率，患者说话进食无影响，较传统的气管插管通气较为容易接受。今被应用于慢性阻塞性肺疾病、呼吸睡眠综合征、成人呼吸窘迫综合症以及急、慢性呼吸衰竭患者的抢救当中。然而，由于患者突发严重不适，并且又带着帮助呼吸的仪器，再加上患者的家属对具体病况不了解甚至有的还抱有放弃治疗的念头，这些导致患者在心理上产生各种不适症状。虽然这些心理上的不适在过去的治疗中不被重视，但是随着生物模式向生物-心理-社会模式的转变，无创通气治疗的护理方式也受到广泛关注[2]。
作者：陈奕平 刊期： 2013年第21期
目的：探讨病案的建立与形成过程。方法查阅相关资料结合实践总结管理经验。结论病案以纸张作为存储医疗资料的载体。通常我们将其分为正规病案和手册式病案。
作者：王丹 刊期： 2013年第21期
目的：门诊护士应具备的各种素质。方法着重从护士的基本素质、道德素质、心理素质、业务素质等方面进行讨论。结果门诊护士应具备多重综合素质。结论通过对门诊护士基本素质、道德素质、心理素质、业务素质德剖析，可有效的提高门诊护士的综合素质。
作者：王颖 刊期： 2013年第21期
婴幼儿处于生长发育期，易发生呼吸道感染，当感染发展到下呼吸道时，分泌物阻塞狭窄的气道，易出现喘息，可引起呼吸困难，气促、缺氧等症状，且喘息常常反复发生，我科观察口服孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息临床体会。
作者：王云丽 刊期： 2013年第21期
目的：探讨胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床治疗。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月间我院收治的50例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者的临床资料。结果50例患者中46消化道梗阻均已解除，消化道通畅，随访一年病情无复发。4例患者出现并发症：吻合口破裂瘘2例、术后梗阻1例、胃排空障碍1例。结论对于胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者，早期对其进行手术治疗，解除梗阻，同时配合水电解质平衡调节，肠道外营养、纠正贫血、积极预防并发症处理，临床效果满意。
作者：刘春华 刊期： 2013年第21期
目的：探讨卡马西平合并用药的合理性及临床应用产生的不良反应。方法将2007年3月至2012年3月国内报道的79例应用卡马西平致不良反应的病例进行分析、归纳。结果卡马西平不良反应以皮肤损害为多见，可占34.2%左右，其次为消化系统损害（27.8%），神经系统损害（15.2%），18.9%的患者联合使用了其他药物，联合用药不当易导致不良反应。结论卡马西平在临床应用中易出现较多类型不良反应，联合用药时应重视药物间的相互作用，警惕不良反应的发生。
作者：谢飞云 刊期： 2013年第21期
目的：了解和掌握缺铁性贫血的病理常识和护理措施。方法通过对患者的临床观测询问了解患者的病况，并研读患者的病历资料。结论缺铁性贫血是较常见的疾病，主要原因是铁的摄入量不足，因此我们在日常饮食结构中注意铁的摄入，并做好应急的护理知识的准备。
作者：彭雷 刊期： 2013年第21期
目的：探讨老年人高血压急症的救护措施。方法选取我科收治的高血压急症的患者68例进行分析讨论，随机将其分为观察组与对照组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理对策为观察组，比较两组患者的神经功能、运动功能以及并发症的发生率。结果观察组患者经过有效的护理对策干预后，神经功能、运动功能以及并发症的发生率均明显优于对照组，经比较差异显著（P ＜0.05），有临床统计学意义。结论对于高血压急症的患者实施有效的护理对策干预后能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：苏学武；黄家进 刊期： 2013年第21期
0 引言支气管哮喘以阵发性发作性呼吸困难伴有哮鸣声、咳嗽、咳痰为主要表现。病理变化以支气管平滑肌痉挛、支气管粘膜分泌亢进，粘膜肿胀为主。冬春季节发病率较同。大多数病人是由于过敏因素引起，过敏源多数为吸入性物质，如花粉、螨虫、真菌孢子、刺激性气体等，部分病人由食入鱼、虾、蛋、奶类食物所致，还有少数病人由药物引起，如阿司匹林、青霉素、头孢类药物等过敏所致，统称为外源性哮喘；有些是由于呼吸道感染、冷空气刺激、精神因素等使副交感神精兴奋，释放乙酰胆碱类介质等引起的内源性哮喘，还有一部分是介于以上两者之间的混合性哮喘[1]。
作者：贡惠娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨磁共振断层血管成像（MRTA）对三叉神经痛和面肌痉挛病因的诊断价值，并对临床手术解除血管-神压迫指导、建议。方法对临床明确诊断为三叉神经痛的26例患者进行 MRTA 检查，行三维时间飞跃（3D-TOF SPGR）序列采集图像，对三叉神经行斜矢状位和冠状位重建，观测三叉神经周围组织关系。结果26例三叉神经痛中，1例为肿瘤压迫引起，MRTA 显示症状侧22例存在血管神经压迫或接触，可疑压迫3例。压迫血管依次为小脑上动脉、小脑下前动脉，或两者共同压迫及椎动脉。22例受压者进行血管减压术，MRTA 诊断与术中发现基本相符，术后患者疼痛缓解，麻木减轻。结论 MRTA 原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示三叉神经、血管接触的敏感方法，对微血管减压术有重要意义。
作者：李志奎；李建宇 刊期： 2013年第21期
目的：对补阳还五汤的药理作用研究进展进行综述，为补阳还五汤的进一步研究提供新的思路。方法对相关文献进行归纳、总结和综述。结果补阳还五汤的药理作用包括改善脑循环和能量代谢、改善血液的流变性、抑制血小板的聚集和血栓的形成、降低脑缺血性损伤后的损伤作用、降低脑缺血再灌注损伤、抑制脑细胞凋亡、减轻兴奋性氨基酸（EAA）毒性等。结论补阳还五汤方剂具有良好的临床应用前景，应进一步加强对其药理作用机制的研究。
作者：王瑾 刊期： 2013年第21期
目的：探讨核磁共振技术在内脏动脉检查中的临床应用措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读，结合核磁共振的应用规则和临床检查实践，得出全面系统的检查经验总结。结论核磁共振技术在内脏动脉检查中有着显著的效果，直观准确，为患者诊疗提供了详实可靠的依据。
作者：刘大丰；王晶；王海波；钟海峰 刊期： 2013年第21期
目的：观察小儿急性肾小球肾炎的临床护理效果。方法对小儿急性肾小球肾炎患儿给予及时有效的护理措施。结论小儿急性肾小球肾炎病情凶险，发展迅速，临床除了给予及时的治疗外，护士应严密观察患者的病情变化，采取必要的护理措施，提高临床疗效。
作者：高波 刊期： 2013年第21期
目的：分析首次剖宫产术式选择对二次妇产科手术的影响，为妇产科临床工作提供更加有利可靠的依据。方法抽取在我院采取二次妇产科手术的患者100例，根据其首次剖宫产术式分为改良新式剖宫产组39例，新式剖宫产组36例，传统子宫下段剖宫产组25例，对其二次妇产科手术时间、切口并发症发生率、切口一期愈合率及盆腹腔粘连等临床资料进行回顾性分析。结果改良新式剖宫产组和新式剖宫产组患者的二次妇产科手术平均手术时间无明显差异，但均明显短于传统子宫下段剖宫产组；三组术后切口并发症发生率、切口一期愈合率无显著差异；盆腹腔粘连发生率改良新式剖宫产组明显低于新式剖宫产组及传统子宫下段剖宫产组。结论首次剖宫产术式的选择对二次妇产科手术有着显著的影响，与新式剖宫产及传统子宫下段剖宫产术式相比，改良新式剖宫产对再次妇产手术的负面影响小，具有高效性和安全性，值得临床推广应用。
作者：雷桂芳 刊期： 2013年第21期
目的：简述肌萎缩侧索硬化症的诊疗。方法对肌萎缩侧索硬化症的患者进行诊疗。结论增进医护患间的沟通，密切医护患关系，提高患者对医护工作的信任度和满意度，提高检测结果的准确性，减少误差。
作者：王威 刊期： 2013年第21期
自助式手动肠道高压灌注器，是用于肠道冲洗和保留灌肠的器具。其结构独特、操作简单方便，可自主控制灌肠液流速，灌注头不易滑脱，药液不外漏，从根本上解决了灌肠器使用麻烦和效果不好的问题。特别之处，就是可把药液直接送入病患部位，该器具可借助药物通过直肠的吸收作用，对前列腺炎、盆腔炎、直肠炎和便秘可达到直接治疗作用。是灌肠器上的创新，值得临床推广和应用。
作者：师玉华；张晶；赵红；李秀英 刊期： 2013年第21期
目的：分析我院精神科门诊处方不合理之处并探求原因和策略。方法收集我精神科门诊处方1531张，依据我院的合理用药规范，查找其中不符合用药规范的门诊处方共143例次，收集其患者一般资料、诊断、用药种类、用法及剂量、购药金额等信息，并对其中存在的用药不合理之处进行分析总结。结果我院精神科门诊用药不合理共143例次，主要集中在苯二氮卓类不合理共84例次，占全部不合理用药的58.8%；其次为用药过量、二药联用或三药联用、过度频繁换药等。结论我院精神科门诊仍存在由于医生专业知识不扎实，过分依赖以往用药习惯和受经济利益驱动等造成的不合理用药的情况，应采取针对措施着力解决。
作者：陈玉广 刊期： 2013年第21期
目的：探究羟氯喹结合糖皮质激素对于系统性红斑狼疮皮疹的治疗效果。方法以我院收治的26例系统性红斑狼疮皮疹患者为研究对象，平均随机分为2组，每组13例患者，对照组采用糖皮质激素进行治疗，实验组则在采用糖皮质激素治疗的基础上加羟氯喹进行治疗，比较2组治疗效果。结果糖皮质激素治疗总有效率为（69.23%），采用糖皮质激素治疗的基础上加羟氯喹进行治疗的总有效率为（92.31%），实验组要比对照组的有效率明显高， P <0.05。结论使用羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹效果明显，不良反应小，耐受性好.
作者：蒲彦婷 刊期： 2013年第21期
临床实习阶段是每个护生走上工作岗位的必经之路，是学校与医院相互连接的桥梁。实习期间，护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的工作环境，会出现角色适应方面的偏差。对实习护生应用人文关怀能帮助其尽快适应实习生活，巩固专业思想，端正奉献卫生事业的态度，而且能培养对病人人文关怀的能力，适应现代卫生行业优质护理的新需求。
作者：顾雪燕 刊期： 2013年第21期
一个病人被确诊为癌症以后，其心理活动就同死亡发生了联系，产生了对生活淡漠低落的情绪，悲观失望，丧失了治疗疾病的信心。
作者：魏玉侠；刘继英 刊期： 2013年第21期
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