付荣刚
静脉输液是治疗的一项重要措施，临床常用的常规静脉穿刺技术应用于老年人浅静脉穿刺，存在一针成功率不足，因此针对血管不同状况和部位，而采取的进针角度也应因人、因机体当时状况而异。本人在老年患者的浅静脉穿刺中积累了一些经验，取得了一定效果。
作者：肖玺玲 刊期： 2013年第22期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的早期诊断、治疗经验。方法回顾分析16例CSP患者的临床资料。结果多数患者表现为停经和阴道流血,所有患者均通过β-HCG测定、阴道彩超或术后病理诊断确诊。4例因误诊而导致严重并发症；12例早期诊断明确，经合理治疗，预后良好。结论根据患者的病史、体征、血β-HCG水平尤其是阴道彩超作出早期诊断,强调根据患者情况给予个体化治疗,可获得较好的疗效。首选甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮作为先期治疗，结合子宫动脉栓塞术及彩超引导下或腹腔镜监测下清宫术，是治疗CSP的有效安全的方法。
作者：姜鸿；张惠芳 刊期： 2013年第22期
目的：探讨并分析心痛宁治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法选取我院2011年4月至2013年4月收治的108例不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组，每组各54例，对照组使用常规治疗，治疗组在对照组的基础上服用心痛宁，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗组在缓解心绞痛、改善全身症状方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论心痛宁治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀)具有明显疗效，安全可靠，值得临床推广和应用。
作者：朱建国 刊期： 2013年第22期
本文应用彩色多普勒超声诊断和术后病理检查，对50例乳腺癌患者的腋下淋巴结进行分析探讨，结果表明，癌性转移性淋巴结声像图多表现为淋巴结肿大，长径大于0.5cm，内部均匀低回声，无明显髓质结构，其内部及周边可探及CDFI血流，相应的病理基础为癌性转移性淋巴结内部结构被癌细胞破坏，癌灶内部可见少量血管，淋巴结门处可见丰富的血管。
作者：常清波 刊期： 2013年第22期
0引言Volume Access 螺旋CT机是由X线扫描机架、检查床、电源分配柜、冷水机及计算机系统等部分组成。是一种精密的大型贵重的医疗设备，如何正确使用CT机和精心保养及维护，蒋直接影响CT机的运转效率及使用寿命。下面就我院在使用、维护及保养CT机中的一点方法供大家参考。
作者：黄胜建 刊期： 2013年第22期
目的：了解并掌握现代图书馆管理的常识理论，以及图书馆管理的实施细则。方法通过对图书馆管理理论资料的研读，和对图书管理工作的实践总结。结论现代图书馆管理是一项综合的系统的工作，必须要掌握图书管理的理论和实践基础，不断加强自身的管理水平。
作者：于菊凤；刘丽丽 刊期： 2013年第22期
目的：探讨白内障超声乳化术及人工晶体植入术围术期临床护理措施。方法对我院收治的132例患者采用超声乳化术及人工晶体植入术进行术前、术后护理、术中治疗。结果通过合理治疗及术前、术中、术后护理，所有患者均顺利完成手术，两个月后复查无1例患者发生并发症，且视力均有所提高。结论有效的围术期护理有利于手术顺利进行及提高手术成功率，降低并发症的发生率，提高患者术后生活质量。
作者：张晓凤 刊期： 2013年第22期
目的：研究奥扎格雷钠、长春西汀联合治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将128例经过头颅CT及MRI扫描后明确诊断的急性脑梗死患者随机分为联合组和对照组。治疗组64例，给予奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静点，每日1次，同时给予长春西汀30m g加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；对照组64例，给予同剂量奥扎格雷钠。疗程均为15天。治疗后两组患者比较临床疗效、神经功能缺损评分的变化。结果联合组临床疗效、神经功能缺损评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠、长春西丁联合治疗急性脑梗死疗效显著，副作用小。
作者：王雁 刊期： 2013年第22期
目的：探讨糖尿病低血糖症的原因及临床特点。方法对45例糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果45例患者中44例经治疗均治愈，1例诱发脑梗死。结论糖尿病低血糖症患者均有诱因，常见的诱因是降糖药使用不当。做好低血糖症的紧急治疗及防范，合理用药。减少和防止并发症的发生和发展。
作者：林涛 刊期： 2013年第22期
目的：观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择无内外科合并症且剖宫产术程顺利的患者90例，随机分为米索前列醇组、缩宫素组、联合用药组（米索前列醇+缩宫素组）各30例，剖宫产术结束清理完阴道后，米索前列醇组以米索前列醇0.4 mg纳肛；缩宫素组以缩宫素20 u静脉滴注；联合用药组以米索前列醇0.4 mg纳肛，同时以缩宫素20 u静脉滴注。观察各组出血情况。结果术后2 h、24 h米索前列醇组和联合用药组的出血量均明显低于缩宫素组（P<0.01）；缩宫素组产后出血发生率明显高于米索前列醇组和联合用药组（P<0.01）。米索前列醇组和联合用药组之间术后2 h、24 h出血量、产后出血发生率均无显著差异（P＞0.05）。结论米索前列醇预防剖宫产术后出血疗效显著。
作者：曹桂琴 刊期： 2013年第22期
目的：分析影响抑郁症患者在精神科门诊治疗的因素。方法对过去一年来我院住院和门诊治疗的161例患有抑郁症的患者进行问卷调查式的回顾分析。结果161例患者中81%的患者不认为自己患有精神疾病。其中，67.7%（109/161）的患者初次就诊未选精神科门诊；31.1%（50/161）的患者认为自己患有的是身体健康疾病，因此去普通门诊就诊；只有两例患者初次就诊选择精神科治疗，约占总人数的1.2%。结论抑郁症的症状特点和家人亲属的关注及引导就诊是影响患者在精神门诊治疗的主要因素。
作者：陈玉广 刊期： 2013年第22期
目的：探讨产科急性腹膜炎的临床诊疗措施。方法通过对多位孕妇急性腹膜炎患者病历资料的全面分析，结合患者的病征观察和临床实践，总结出系统全面的诊疗方案。结论急性腹膜炎的诊断已经明确，若患者情况许可应尽早施行手术，原发性腹膜炎的病例，或年老体弱、中毒症状严重者，则可先行内科支持治疗，并密切观察病情的演变。
作者：王君 刊期： 2013年第22期
目的：回顾性分析了内蒙古医科大学附属医院1997年至2011年收治的24例男性乳腺癌的临床资料，探讨其临床特点、治疗及预后。方法采用以手术为主，化疗、放疗及内分泌治疗为辅的综合治疗。23例行手术治疗，经典乳癌根治术2例。乳癌改良根治术20例，为MBC的主要术式。术后根据肿瘤大小、临床分期、腋淋巴结转移数目及激素受体表达，术后辅助化疗10例。21例激素受体阳性的患者，口服三苯氧胺治疗。行术后放射治疗6例。结果临床特点：发病年龄偏高，本组发病年龄60～83岁，中位年龄69.5岁。发病率低，本院同期收治3821例女性乳腺癌患者，MBC占0.63%。典型的临床表现为：乳晕区质硬的无痛性肿块，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等表现。病理组织学特点：导管浸润癌占87.5%。腋淋巴结转移率高：淋巴结转移率为68.2%。肿瘤激素受体表达率高：激素受体表达率达79.1～87.5%。内分泌治疗三苯氧胺成为一线的内分泌治疗药物。芳香化酶抑制剂的疗效，需更多的大样本的临床研究的证明。术后放疗可明显改善局部控制率。术后辅助化疗降低了腋淋巴结阳性患者的死亡风险。接受术后辅助化疗的占43.4%，其患者5年生存率>70%。因患者年龄偏大，70岁以上占39.1%。术后辅助化疗受年龄限制因素的影响较明显。70岁以上的患者，在激素受体阳性的情况下，以手术及术后内分泌治疗为主。术后5年总体生存率为52.2%，略低于文献报道。Ⅱ期、Ⅲ期占79.2%，是术后5年生存率偏低的主要原因。发病年龄偏高，常合并有其它疾病。有4例在3年内因心脑血管意外死亡，也是本组术后5年生存率偏低的非肿瘤性原因。结论以手术为主，化疗、放疗及内分泌治疗为辅的综合治疗。乳癌改良根治术为主要术式。三苯氧胺成为一线的内分泌治疗药物。术后辅助化疗受年龄限制因素的影响较明显。70岁以上的患者，在激素受体阳性的情况下，以手术及内分泌治疗为主。
作者：南禾；张雅峰；白俊文；张瑞明 刊期： 2013年第22期
对作为心脑血管疾病危险因素之一的高血压的有效、安全控制，能够有效的降低心脑血管疾病发生的风险。本文对常用的5种降压药物：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β肾上腺素受体阻滞剂这5种药物联合使用时可能产生的相互作用进行介绍，目的在于积累联合用药经验，对药物间的相互作用及用药安全引起关注。
作者：田杰平 刊期： 2013年第22期
目的：观察和分析对妊娠期高血压疾病患者进行护理干预的临床效果。方法采用人性化护理干预对妊娠期高血压疾病患者进行护理。结论对妊娠期高血压疾病患者进行干预性护理疗效显著，能有效降低患者的剖宫产率，提升患者的生活质量，在临床护理中值得推广应用。
作者：王秀东 刊期： 2013年第22期
分析我院抗生素滥用的情况，查找滥用原因，制定相应措施及对策，实行分线、分级、分层的管理，切实贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》来应用抗生素。
作者：刘晓雁 刊期： 2013年第22期
0引言本站于2011年至2013年，采用多功能红外治疗仪治疗宫颈糜烂368例，疗效良好，现将治疗方法及临床观察报道如下。
作者：李华粱 刊期： 2013年第22期
目的：通过对Her-2过度表达的乳腺癌患者21例112人次，门诊输注曲妥珠单抗的观察与护理，探讨预防心脏毒性等不良反应的方法，及早发现心功能不全和其他并发症。方法选取我院门诊曲妥珠单抗治疗的21例患者进行分析，详细了解手术方式、放化疗方案、以及首次靶向治疗出现的反应，认为做好治疗前的健康宣教；治疗中输液全程进行心电监护密切观察病情变化；治疗后及时电话跟踪随访至关重要。结果此组患者经门诊治疗未发生严重并发症。结论对曲妥珠单抗门诊治疗时，只要加强评估、观察和随访，不仅减轻了患者的经济负担，同时也是安全和有效的。
作者：王喆；平荣；雷君 刊期： 2013年第22期
目的：探讨中西药联合治疗重型肝炎的临床效果。方法选取我院内科2012年3月至2013年3月的重型肝炎患者78例，随机分成观察组和对照组。观察组采用中西药联合的方法治疗，对照组采用单纯西药治疗。治疗结束后观察对比两组临床疗效。结果观察组1例患者死亡，对照组死亡3例。观察组总有效率（78.9%）显著高于对照组（57.9%）， P<0.05。结论采用中西药联合疗法早期及时治疗重型肝炎，可以有效控制感染，缓解病情，提高疗效。
作者：晁梁 刊期： 2013年第22期
0引言纳洛酮是纯吗啡受体拮抗剂。它对中枢神经系统3种（μ，κ，δ）吗啡受体均能特异性地拮抗，从而消除β内啡肽对机体许多不利的影响。因此，它可治许多应激性疾病，疗效显著，副作用少，以下重点介绍纳洛酮在儿科方面的应用。
作者：王劲松 刊期： 2013年第22期
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主管:中国出版集团公司
主办：世界图书出版有限公司
